Что такое SIBO и какое оно имеет отношение к IBS?

SIBO, аббревиатура от состояния, называемого бактериальным разрастанием тонкой кишки, исследуется как возможная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК). Подобно многим вещам, связанным с IBS, проблема SIBO как основной проблемы сложна и отмечена некоторыми противоречиями в мире исследований IBS. Этот обзор SIBO в том, что касается IBS, может помочь вам решить, следует ли об этом поговорить с врачом.

Что такое СИБО?

SIBO - это накопление избыточного количества кишечных бактерий в тонкой кишке. Любое состояние, которое нарушает нормальный транзит или движение тонкой кишки, может предрасполагать его к SIBO. Болезнь Крона и предыдущие операции на брюшной полости являются одними из факторов риска развития SIBO.

Как диагностируется SIBO?

В связи с трудностью проведения прямых биопсий тонкой кишки для оценки наличия бактерий используется тест, обычно известный как тест на дыхание водородом (HBT). Пациентам дают раствор, такой как лактулоза, для питья, а затем дают анализ дыхания, чтобы оценить наличие газа, такого как водород или метан. У здорового человека никто не ожидал бы увидеть в дыхании водород или метан, пока не пройдет два часа, приблизительное время, необходимое для того, чтобы лактулоза прошла в толстую кишку, где на нее воздействовали бы бактерии, высвобождая, таким образом, газ. Положительный газовый результат, наблюдаемый в течение 90 минут после употребления раствора, свидетельствует о повышении уровня бактерий в пищеварительном тракте, то есть на уровне тонкой кишки.

Теория СИБО для IBS

Тот факт, что вздутие живота является вездесущим симптомом для страдающих СРК, независимо от того, является ли запор или диарея преобладающим симптомом, побудил исследователей искать основную общую проблему. Кроме того, хотя пациенты с СРК часто указывают на специфические продукты как вызывающие симптомы, никакие четкие исследования не подтверждают это.

Доказательства того, что SIBO может быть основной причиной СРК, получены из двух основных выводов. Во-первых, некоторые исследователи обнаружили, что значительно больше пациентов с СРК имеют положительный HBT, чем незатронутые люди, возможно, указывая на SIBO как проблему. Второе - это исследование, которое показало, что у многих пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов СРК после испытания специфических антибиотиков. Эти антибиотики не всасываются в желудке и, следовательно, могут воздействовать на любые бактерии, которые могут скрываться в тонкой кишке.

Теория SIBO пытается объяснить, почему бактерии оказываются не в том месте. Тонкая кишка обладает естественной «очищающей волной» - движением мышц в слизистой оболочке, которое служит для регулярного опорожнения тонкой кишки. Считается, что нарушение этого движения мышц может привести к задержке бактерий. Одна из теорий заключается в том, что приступ гастроэнтерита может повредить мышцы, ответственные за это очищающее действие, что может объяснить феномен постинфекционного СРК. Также считается, что стресс может замедлить действие этих мышц, что объясняет связь между стрессом и СРК.

Теория SIBO пытается объяснить тот факт, что СРК может проявляться как диарея или запор. Смысл в том, что различные виды бактерий и выделяемые ими газы по-разному влияют на моторику кишечника. Некоторые исследования показали, что пациенты, которые демонстрируют более высокое количество метана, чаще испытывают запоры, в то время как пациенты с преобладанием диареи демонстрируют более высокий уровень водорода.

Также считается, что SIBO может быть истинной основной причиной непереносимости фруктозы и других сахаров.

Противоречие

Хотя теория SIBO, кажется, связывает IBS в хороший аккуратный пакет, многие исследователи не убеждены. Есть несколько основных критических замечаний по теории. Основная критика заключается в том, что HBT не рассматривается как надежный показатель из-за высокой частоты ошибок. Еще более важным является тот факт, что высокие показатели SIBO и успехи антибиотиков в качестве лечения, наблюдаемые в исследованиях, проведенных теоретиками SIBO, не всегда были воспроизведены другими исследователями. Также существует обеспокоенность по поводу длительного применения антибиотиков, особенно учитывая тот факт, что СРК является заболеванием с хроническим течением.

Суть

Как видите, отношения между SIBO и IBS остаются неясными. По общему мнению, SIBO может быть основной проблемой для подгруппы пациентов с СРК, и что один конкретный тип антибиотика, рифаксимин, имеет наибольшую исследовательскую поддержку его эффективности с точки зрения уменьшения вздутия живота и диареи. Надеемся, что дальнейшие исследования прояснят проблему, а также придумают безопасные и эффективные методы лечения.

Стоит ли поговорить с врачом о приеме HBT для SIBO? Учитывая тот факт, что SIBO, по-видимому, является проблемой для некоторых пациентов с СРК и тот факт, что антибиотик может принести облегчение симптомов, SIBO, безусловно, заслуживает дальнейшего изучения, особенно если вздутие живота является преобладающей частью вашей картины симптомов.