SSRI / SNRI Антидепрессанты при фибромиалгии и ME / CFS

Из всех методов лечения фибромиалгии (FMS) и синдрома хронической усталости (ME / CFS) антидепрессанты могут быть самыми трудными для понимания людьми. Люди часто не понимают, почему эти лекарства назначают при других состояниях, кроме депрессии.

Тем не менее, все больше доказательств показывает, что антидепрессанты являются эффективными средствами лечения FMS и, в меньшей степени, ME / CFS. Антидепрессанты изменяют работу некоторых нейротрансмиттеров в вашем мозгу, и те же нейротрансмиттеры участвуют в FMS, ME / CFS и основных депрессивных расстройствах.

Два типа антидепрессантов, которые показаны наиболее эффективными против симптомов FMS:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)

Что такое SSRI и SNRI

Серотонин и норэпинефрин являются нейромедиаторами - химическими веществами в мозге, которые передают сообщения от одного нейрона (клетки мозга) к другому. Каждый имеет дело с несколькими функциями.

Функции серотонина включают обработку боли и бодрствующую часть цикла сна. Ваш мозг использует серотонин для создания мелатонина, который помогает вам заснуть.

Норадреналин связан с реакцией организма на стресс, бдительность и память. Ваш мозг использует норэпинефрин для создания нейротрансмиттера дофамина, который имеет дело с умственным фокусом, мотивацией и координацией.

Считается, что нарушения в серотонине и норэпинефрине связаны с некоторыми случаями ФМС и ME / CFS. SSRI / SNRI делают их доступными за счет замедления обратного захвата, когда они поглощаются после использования и могут быть переработаны.

Из FDA-одобренных лекарств для FMS два из трех - SNRI. (Никакие лекарства не одобрены FDA для ME / CFS.) Это:

• Цимбалта (дулоксетин)
• Савелла (милнаципран)

Другие SNRIs находятся на рынке и могут быть предписаны не по назначению для этих заболеваний. Они включают:

• Эффексор (венлафаксин)
• Пристик (десвенлафаксин)

СИОЗС, которые иногда назначаются не по назначению, включают в себя:

• Целекса (циталопрам)
• Лексапро (эсциталопрам)
• Лувокс (флувоксамин)
• Paxil / Pexeva (пароксетин)
• Прозак / Сарафем / Селфемра / Рапифлюкс (флуоксетин)
• Золофт (сертралин)

Риски: синдром серотонина

СИОЗС, СИОЗС и другие лекарства, повышающие уровень серотонина, могут привести к потенциально смертельному состоянию, которое называется синдром серотонина. Риск увеличивается, когда вы принимаете более одного вещества, повышающего уровень серотонина, которое может включать рецептурные препараты, рекреационные препараты и даже некоторые добавки.

Чтобы снизить риск развития серотонинового синдрома, важно, чтобы вы сообщили своему врачу и фармацевту обо всем, что вы принимаете.

Риски: самоубийство

SSRI, SNRI и все другие антидепрессанты уполномочены FDA нести предупреждение «черный ящик» - самое серьезное предупреждение агентства - о повышенном риске самоубийства или суицидальных мыслей и поведения.

Для каждого, кто принимает эти препараты, важно знать о риске, а также знать о нем друзьям и членам семьи. Они могут быть теми, кто замечает предупреждающие знаки.

Если у вас возникли мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью. Из любой точки США вы можете позвонить по телефону 1-800-273-8255.

Это горячая линия VA, но любой может позвонить. Вам также следует поговорить с врачом об этих мыслях и о том, следует ли прекратить прием лекарств.

Вот больше ресурсов по предотвращению самоубийств:

• Горячие Линии Кризиса Самоубийства (США): 1-800-784-2433 или 1-800-273-8255
• Предупреждающие знаки самоубийства

Риски: прекращение

Выключение SSRI / SNRIs несет свои риски. Слишком быстрая остановка может вызвать так называемый синдром отмены, поэтому вам следует поговорить с врачом о том, как правильно постепенно отучить себя от препарата.

Симптомы синдрома отмены включают в себя:

• Усталость
• Боль в мышцах
• Тошнота
• Боль в мышцах
• Бессонница
• Беспокойство и агитация
• Головокружение
• Галлюцинации
• Затуманенное зрение
• Раздражительность
• Ощущение покалывания
• Яркие сны
• Чрезмерное потоотделение
• Ощущения удара током

Симптомы прекращения могут варьироваться от незначительных до изнурительных. Поскольку многие из этих симптомов также часто встречаются в FMS и ME / CFS, вы можете принять их за симптомы вашего заболевания, которые усиливаются по мере отлучения от препарата. Свяжитесь с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Риски: побочные эффекты и взаимодействия

Эти препараты имеют длинный список возможных побочных эффектов. Некоторые из наиболее опасных включают захват, галлюцинации и неконтролируемые действия.

СИОЗС / СИОЗС могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарственными средствами, помимо тех, которые повышают уровень серотонина Они могут включать противовоспалительные средства (НПВП), разжижители крови и некоторые другие.

Побочные эффекты и взаимодействия варьируются в зависимости от препарата. Чтобы проверить определенные лекарства, вы можете посмотреть их на Drugs.com или RxList.com. Они также обычно доступны в упаковке информации.

Снижение вашего риска

Лучший способ снизить риски, связанные с СИОЗС / СИОЗС, - тщательно следовать инструкциям вашего врача и фармацевта в отношении дозировки и отлучения от груди. В случае крайней необходимости, вы также можете сохранить список ваших лекарств в вашем кошельке.

Это может помочь распечатать списки возможных побочных эффектов и держать их где-то на виду, особенно когда вы начинаете прием нового лекарства. Таким образом, вы сможете быстро увидеть, могут ли новые симптомы, которые вы испытываете, быть связаны с препаратом.

Являются ли SSRI / SNRIs подходящими для вас?

Решение о приеме СИОЗС или СИОЗС лучше всего принимается вами и вашим врачом с учетом ваших диагнозов, симптомов, общего состояния здоровья и факторов образа жизни.

Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов в этом классе, прежде чем вы найдете тот, который подходит вам и который вы можете терпеть. Это может занять много времени. Обязательно держите линии связи с врачом открытыми во время этого процесса.