Почему антидепрессанты используются для IBS

Вы можете быть удивлены, почему ваш врач прописал вам антидепрессант для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК), если у вас нет депрессии. Или, возможно, как и многие страдающие СРК, вы страдаете от депрессии или беспокойства наряду с СРК, поэтому идея имеет немного больше смысла, но вам любопытно, какое влияние антидепрессант может оказать на ваши симптомы СРК.

Следующий обзор даст ответ на вопрос, почему антидепрессанты иногда используются в качестве лечения СРК, и расскажет вам о типах антидепрессантов, которые обычно назначают пациентам с СРК.

Антидепрессанты и СРК

Хотя лекарства этого класса обозначены как антидепрессанты, они имеют эффекты, выходящие за рамки стабилизации подавленного настроения.Было показано, что антидепрессанты снижают чувство тревоги и болевые ощущения, оказывая положительное влияние на пищеварительную систему.

Врачи могут назначать антидепрессант пациенту с СРК, но это считается «не по назначению» употреблением препарата, поскольку ни один антидепрессант не получил одобрения FDA в качестве лечения СРК. Тем не менее, Американский Колледж Гастроэнтерологии, после обширного обзора исследований, пришел к выводу, что существует достаточная исследовательская поддержка эффективности двух классов лекарств - TCA и СИОЗС - чтобы рекомендовать их применение для лечения СРК.

В частности, было обнаружено, что антидепрессанты оказывают положительное влияние на моторику кишечника и гиперчувствительность внутренних органов. Было выдвинуто предположение, что положительное влияние антидепрессантов на симптомы СРК является результатом действия этих препаратов на нейротрансмиттеры, обнаруженные в мозге и кишечнике.

Типы антидепрессантов, используемых при лечении СРК

Антидепрессанты, используемые при СРК, обычно относятся к одному из следующих классов:

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Трициклические антидепрессанты являются старшими государственными деятелями антидепрессантов. Было хорошо задокументировано, что трициклические антидепрессанты обладают противоболевыми и замедляющими кишечник свойствами и, по-видимому, делают это, воздействуя на нейротрансмиттеры серотонин и норэпинефрин. Это замедление моторики кишечника делает ТСА лучше подходящими для лечения СРК с преобладанием диареи (СРК-Д).

К сожалению, то же действие (антихолинергический эффект), которое приводит к замедлению кишечного тракта, может иногда приводить к побочным эффектам, включая сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, сексуальные проблемы, головокружение, тремор, головную боль и увеличение веса. ТСА обычно назначают в более низких дозах при лечении СРК, чем при лечении депрессии. Ниже приведены примеры TCA, которые могут быть предписаны для IBS:

• Элавил (амитриптилин)
• Тофранил (имипрамин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Авентил, Памелор, Аллегрон (нортриптилин)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой лекарственные препараты, которые были разработаны для повышения уровня нейротрансмиттера серотонина в нервной системе, чтобы способствовать благоприятному влиянию на настроение. Поскольку мишенью является только нейротрансмиттер серотонин, СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты. Общие побочные эффекты тошноты, диареи, беспокойства и головной боли часто уменьшаются, поскольку организм приспосабливается к лекарству. Отсутствие запорового эффекта делает СИОЗС лучшим выбором для тех, кто страдает от СРК с преобладанием запоров (СРК-С).

СИОЗС могут также приводить к длительным побочным эффектам сексуальных затруднений (потеря полового влечения и / или трудности с достижением оргазма) и увеличению веса. Важно помнить, что разные люди реагируют по-разному, и человек может переносить один тип СИОЗС лучше, чем другой. Ниже приведены некоторые примеры обычно назначаемых SSRI:

• Целекса (циталопрам)
• Лексапро (эсциталопрам оксалат)
• Прозак (флуоксетин)
• Паксил (пароксетин)
• Золофт (сертралин)

5-HT3 для депрессии

Исследователи изучили препараты, которые нацелены на определенные сайты рецепторов серотонина, известные как 5-HT3 рецепторы. Спорный Лотронекс попадает в эту категорию.

Из-за риска серьезных побочных эффектов, FDA ввел строгие ограничения на рецепт Lotronex. Существует один антидепрессант 5-HT3, ремерон (миртазапин). Данные ограничены относительно эффективности Remeron для IBS и поэтому могут быть менее часто предписанными пациентам IBS.