Сколиоз-специфические упражнения: 7 основных подходов

Сколиоз, как у детей, так и у взрослых, может быть болезненным, неприглядным и, возможно, самым важным, может снизить оптимальную работу легких и сердца. Учитывая это, многие люди готовы делать то, что им нужно, чтобы избежать хирургического вмешательства - но что это такое?

Хотя нет однозначного ответа, использование специфических упражнений при сколиозе находится на подъеме. После обсуждения сколиоза и проблем с легкими, эта статья описывает 7 основных школ упражнений, специфичных для сколиоза.

Сколиоз и проблемы с легкими

Новаторское исследование 2015 года, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии обнаружили, что чуть более трети из 176 детей со сколиозом, которые они оценили, также имели обструктивное заболевание легких (нарушение функции дыхательных путей). Авторы говорят, что этот тип легочной дисфункции не может быть обнаружен с помощью диагностической визуализации (в частности, рентген, КТ или МРТ).

Даже после того, как дети получили бронходилататоры, обструктивная болезнь легких сохранялась (у 73% из них.)

Плюс, исследование нашло другую связь, на этот раз между сколиозом и низким объемом легких.

Низкий объем легких, также известный как рестриктивная болезнь легких, является другой проблемой, чем обструктивная болезнь легких. Как следует из названия, он характеризуется сниженной емкостью легких (что означает, что во время дыхания меньше воздуха может входить и выходить из легких). Как правило, это происходит в результате заболевания или изменения структур легких.

Упражнения для сколиоза - отраслевой стандарт позвоночника?

Большая часть традиционной медицинской системы работает по модели, которая заключается в том, что физические упражнения, сеансы общей физиотерапии и, в некоторых случаях, хиропрактика, могут быть полезны для контроля боли и баланса в случаях сколиоза. Баланс помогает восстановить хорошее физическое функционирование, что полезно для повседневной деятельности, но для того, чтобы на самом деле выправить кривые, согласно теории, нужно хирургическое вмешательство.

Не все в это верят.

Дальновидные физиотерапевты и другие в настоящее время, на индивидуальной основе и путем наращивания объема исследований, создают доказательства для PSSE. PSSE является аббревиатурой от «физиотерапевтических упражнений при сколиозе». Это относится к программе лечебной физкультуры, назначаемой пациенту при физиотерапии для лечения идиопатического сколиоза. (Идиопатический означает, что причина сколиоза неизвестна.)

Опрос 2015 года показал, что 22 процента из 263 опрошенных практиков сколиоза используют PSSE со своими пациентами. Причины включают в себя:

1. В качестве дополнения к укреплению, которое является стандартным нехирургическим лечением сколиоза, для маленьких изгибов.
2. Помочь улучшить эстетику.
3. Для улучшения результатов операции.

Отсутствие исследований, основанных на доказательствах, в настоящее время, а также ощущение, что PSSE не имеет значения в терапевтическом процессе, являются двумя основными причинами, по которым оставшиеся 78% терапевтов решили не использовать PSSE со своими пациентами со сколиозом, согласно опрос.

Тем не менее, большинство практикующих в группе «не использовать» выступают за дополнительные исследования в области PSSE.

7 основных школ PSSE

Хотя есть исключения, физические упражнения при сколиозе обычно не назначаются врачами в США или США.

Но в Европе это процветает. Фактически каждый из 7 основных типов PSSE возник в Европе.

Основные школы физиотерапии сколиоз-специфической лечебной физкультурой заключаются в следующем.

Лион (Франция)

Метод Лиона - самый старый активный подход к сколиозу. Это началось в начале 18-го века, когда доктор Габриэль Праваз основал первый ортопедический физиотерапевтический центр в одноименном городе. Во времена Pravaz процедуры включали в себя автоматическую регулировку тяги, упражнения на «оборудовании для удлинения», которое напоминало трапы (чтобы пациент мог выполнять свою работу в вертикальном положении (а также для регулировки тяги для себя) и многое другое.

Более ста лет спустя в протокол были добавлены слепки и фигурные скобки, сначала с помощью лионской фигурной скобки, а затем с более современной ARTbrace. ARTbrace заменил Lyon, и это фактически прекратило использование бросков.

Лионский подход в основном сфокусирован на использовании фигурной скобки, хотя специфические упражнения при сколиозе все еще являются частью плана.

Подход научных упражнений к сколиозу (Италия)

Научно-практический подход к сколиозу (аббревиатура SEAS) индивидуален и основан на фактических данных. Он следует методу Лиона, хотя и начал его гораздо позже, в 1960-х годах, когда Антонио Негрини и Невия Верзини основали центр в Виджевано, Италия. В 2002 году название центра было изменено на Итальянский институт позвоночника по сколиозу.

Метод SEAS фокусируется на активной трехмерной самокоррекции сколиоза посредством обучения пациента (сначала), а затем развития у пациента осознания своей деформации. Идея заключается в том, что с осознанием как уродства а также способ исправить это, пациент уполномочен сознательно вносить коррективы в кривую. Эти регулировки выполняются в каждой плоскости - фронтальной, поперечной и вращательной.

Затем проводятся упражнения, чтобы помочь стабилизировать позвоночник и сохранить вновь достигнутую исправленную осанку. Специалисты SEAS стараются назначать упражнения, подкрепленные самыми последними медицинскими данными.

Шрот (Германия)

Семейное дело, метод Шрота получил свое начало в 1910 году, когда 16-летняя пациентка со сколиозом, Катарина Шрот, взяла на себя все вопросы лечения Она носила стальную скобу, но свойства воздушных шаров привлекли ее внимание как возможная модель уменьшения степени изгиба на вогнутой стороне.

Идея Шрота состояла в том, чтобы вдохнуть вогнутую сторону, наблюдая за собой перед зеркалом. Одиннадцать лет спустя Шрот открыла клинику сколиоза, где она использовала функциональные упражнения на основе своих подростковых исследований для лечения и обучения пациентов. К концу 1930-х годов метод Шрота стал наиболее широко признанной клиникой консервативного лечения сколиоза.

После Второй мировой войны Шрот и ее дочь переехали в Западную Германию и основали там клинику, где внук Шрота, хирург-ортопед Ганс-Рудольф Вайс, позднее занимал должность медицинского директора (до 2008 года). В 2009 году Вайс самостоятельно разветвился, чтобы предложить новые возможности для бодрящих процедур и терапии, основанные на методе Шрота. Но клиника в Западной Германии продолжается и по сей день.

Как вы увидите, большинство других подходов PSSE основаны на методе Шрота или заимствованы из него.

Барселонская школа физиотерапии сколиоза

Школа физиотерапии сколиоза в Барселоне является модифицированной версией метода Шрота (описанного выше). До 2009 года барселонская школа была центром Шрота. Он был основан в 1960-х годах физиотерапевтом Еленой Сальвой, которая познакомилась с Катариной Шрот и ее дочерью в то время в Германии.

Шротс дал Сальве новый взгляд на сколиоз, который она быстро перенесла в свою родную Испанию. В течение 40 лет она практиковала метод Шрота; после этого она превратила работу в смесь когнитивных, сенсомоторных и кинестетических тренировок.

В школе физиотерапии сколиоза в Барселоне к пациентам применяется человеческий подход. Их учат улучшать свою собственную 3D-позу и форму сколиоза, используя методы дыхания и активации мышц. Барселонская школа придерживается теории «порочного круга», которая утверждает, что положение сколиоза способствует прогрессированию кривых.

Метод Добомед (Польша)

Метод Добомеда представляет собой комбинацию метода Шрота и в основном несуществующего метода, известного как Клапп. Разработанный в 1940 году метод Клэппа был основан на наблюдении, что у четвероногих животных, по-видимому, не возникает сколиоз, в то время как у людей, страдающих двуногими, это происходит. Метод Клаппа работал лучше при заболеваниях позвоночника, чем при заболеваниях таза, но проблемы со здоровьем важны для постуральной поддержки при сколиозе и связанных с ним состояниях.

Наряду с методами из метода Клаппа, в методе Добомеда используется активное асимметричное дыхание Шрота.

Метод Добомеда был разработан в 1979 году польским врачом и физиотерапевтом Кристиной Добосевич. В течение нескольких лет это стало постоянным явлением в консервативных кругах лечения сколиоза в Польше. Этот метод используется как с креплением, так и без него, и был принят отделом реабилитации Медицинского университета Катовице в качестве стационарного лечения.

Метод бокового смещения (Лондон)

Метод бокового сдвига был разработан в 1984 году доктором Мин Мехта и практикуется в Королевской национальной ортопедической больнице в Лондоне. В настоящее время под руководством Тони Беттса, физиотерапевта. Сначала этот метод использовался только для лечения детей, но теперь он применяется и для взрослых. Этот метод заимствован из дыхательных работ Шрота и Додомеда. Акцент делается на решение позы, которая отклоняется от средней линии тела. Метод Side Shift лечит как до, так и после операции.

У детей руководящий принцип метода Side Shift заключается в том, что рост можно использовать в качестве корректирующей силы в управлении кривой. Движения бокового смещения туловища выполняются многократно, чтобы противостоять кривой; это увеличивает подвижность и помогает выровнять позвоночник. Это также помогает интегрировать восприятие осанки. Цель движения бокового смещения туловища - повлиять на то, как развивается кривая.

Упражнения на стабилизацию ядра также выполняются с использованием изометрических сокращений нижней части живота, ягодичных мышц и мышц вокруг лопатки (лопатки).

У взрослых цель больше сводится к уменьшению и устранению боли, вызванной осанкой, когда она отходит от средней линии тела.

Индивидуальная функциональная терапия сколиоза (Польша)

Индивидуальная функциональная терапия сколиоза (FITS) была создана в 2004 году польской физиотерапевтом Марианной Бялек и физиотерапевтом и остеопатом Анджеем Мханго. Этот подход к PSSE объединяет и модифицирует элементы из других подходов к сколиозу. Он используется несколькими способами: сам по себе для коррекции кривых, наряду с бодрящим, а также в качестве до и послеоперационной терапии. FITS также предоставляется для других проблем осанки, таких как кифоз Шойермана.

Понимать и ценить спектр упражнений, специфичных для сколиоза

Хотя каждый подход к PSSE преследует одну и ту же общую цель - исправить деформацию трехмерного сколиоза путем повторного выравнивания позвоночника, ребер, плеч и таза, большинство из них ставят свой собственный отпечаток на лечении.

Сколиоз специфические упражнения, как правило, дают в сочетании с бодростью. Но, как вы, вероятно, недооцениваете из вышесказанного, это не жесткое и быстрое правило. Возможно, в зависимости от пациента, степени изгиба и доктора, среди прочего, использовать PSSE в качестве единственного лечения.

В любом случае, медицина сколиоза требует командного подхода с наблюдением, физиотерапией, а иногда и психотерапией и хирургией, составляющих спектр потенциального лечения.