Увеличение поддержки врачей для медицинской помощи при смерти

Когда врачи решают стать врачами, многие делают это из-за страсти к тому, чтобы помочь предотвратить болезни и смерть, улучшить здоровье и благополучие своих пациентов, а также лечить, лечить и лечить пациентов, когда это возможно с медицинской точки зрения.

Но что, если, как врач, вы обнаружите, что больше ничего не можете сделать, чтобы помочь своему пациенту выздороветь? Что делать, если вы ничего не можете сделать, чтобы помочь пациенту наслаждаться качеством жизни? Что если ваш пациент страдает так сильно, что он или она действительно хочет умереть, а не жить в боли и без какого-либо удовольствия от жизни? Что, если часть вашего должностного задания включает разрешение пациенту умереть или даже оказание помощи пациенту? Как врач, обученный лечению и продлению жизни, как вы совмещаете желания своего неизлечимо больного пациента со своим долгом врача спасать жизни и «не навредить»?

Поскольку достижения в области медицины позволяют пациентам жить долго после того, как их качество жизни исчезло, растущий процент врачей поддерживает движение, помогающее пациентам контролировать свою жизнь и смерть и достойно пережить конец жизни, а не опустошение.

В настоящее время американские врачи достойно поддерживают смерть, оказывая медицинскую помощь, умирая с 23-процентным отрывом (54% против 31%), согласно опросу Medscape, проведенному прошлой осенью 17 000 американских врачей, представляющих 28 медицинских специальностей. Однако эта статистика также показывает, что все еще есть много врачей, которые не уверены, что они должны помочь пациенту умереть.

Эта проблема была недавно освещена молодой женщиной, которая после того, как ей поставили диагноз неизлечимой болезни, использовала свои последние несколько недель на земле, чтобы крестовый поход за право достойно умереть. Чтобы взять под контроль процесс окончания своей жизни, Бриттани Мейнард переехала в Орегон, один из пяти штатов, где в настоящее время законно получить медицинскую помощь в случае смерти на собственных условиях. С медицинской помощью Мейнард покончила с собой, прежде чем ее болезнь смогла разрушить ее тело медленно и мучительно. Г-жа Мейнард и ее семья рассказали о своем путешествии, оставив после себя мощное наследие смерти с достоинством, а также значительный импульс для растущего движения.

«Сострадание и выбор», старейшая и крупнейшая в стране организация, работающая над улучшением ухода и расширением возможностей выбора в конце жизни, учредила группу защиты врачей под названием «Врачи за достоинство». Они надеются распространить среди врачей осведомленность, чтобы помочь изменить политику в остальных штатах по легализации медицинской помощи при смерти. (В настоящее время он является законным только в Орегоне, Вашингтоне, Монтане, Вермонте и Нью-Мексико, в то время как в 23 других штатах есть законопроекты, разрешающие этот вариант с истекшим сроком службы, согласно Doctors for Dignity.)

Кроме того, «Сострадание и выбор» и «Врачи с достоинством» призывают АМА изменить свою позицию в отношении медицинской помощи в случае прекращения жизни. (АМА в настоящее время против этого.)

«Несмотря на давнюю оппозицию AMA оказанию медицинской помощи при смерти, я подозреваю, что многие отдельные члены AMA, такие как я, поддерживают ее», - сказал д-р Эрик Кресс, член AMA и сертифицированный врачом в области семейной медицины, хосписа и паллиативной медицины из Миссула, штат Монтана, которая фигурирует в онлайн-рекламе. «Из опыта многих врачей известно, что даже самый лучший хоспис и паллиативная помощь не могут облегчить невыносимые страдания для каждого умирающего пациента. Мы призываем врачей, которые поддерживают медицинскую помощь, умирать, чтобы присоединиться к «Врачи за достоинство».

На растущую поддержку врачей в оказании медицинской помощи при смерти может повлиять растущая поддержка их пациентов. Почти семь из десяти американцев (68%) согласны с тем, что «лица, которые неизлечимо больны, испытывают сильную боль и у которых нет шансов на выздоровление, имеют право решить покончить с собой», согласно опросу Gallup «Ценности и убеждения». Гэллап отметил, что поддержка «выросла почти на 20 пунктов за последние два года и находится на самом высоком уровне за более чем десятилетие».

Мы получили дополнительную информацию по этому вопросу в интервью по электронной почте с Мэри Стейнер, координатором программы «Врачи за достоинство», и Мэттом Уитакером, директором штата Орегон и национальным координатором по работе с населением по вопросам сострадания и выбора.

В: Как и почему была основана организация «Врачи за достоинство»? Почему сейчас? Кто это основал и что вдохновило?

Врачи за достоинство: «Сострадание и выбор» признают, что врачи с большей вероятностью выслушивают других врачей, когда речь идет об установлении политики. Наша цель - предоставить информацию о планировании в конце срока службы, включая помощь в смерти.

В числах есть сила. Врачи за достоинство обеспечивают «прикрытие» для других и предлагают поддержку и образование друг другу. Одна из целей состоит в том, чтобы позволить врачам быть более откровенными и сотрудничать со своими пациентами, которые сталкиваются с проблемами в конце жизни. Другая цель состоит в том, чтобы заставить организации, выступающие против помощи, умирать либо на нейтральную, либо на выжидательную позицию. Когда врачи открыто говорят о своих позициях, это помогает достичь этой цели.

Врачи станут докладчиками на медицинских конференциях и предложат информацию и образование. «Врачи за достоинство» напишут письма в редакцию и при необходимости предоставят «экспертные» показания законодательным органам и суду. Суть в том, чтобы предоставить врачам платформу для защиты и требовать более инклюзивных политик в отношении окончания жизни, включая достойную смерть.

В: Как в последнее время наблюдается рост членства? Есть ли какие-либо врачи, которые более или менее склонны поддержать это движение? (например, более молодые доктора более открыты для этого, или определенные специальности кажутся более вовлеченными / открытыми для этого, и т. д.?)

Врачи за достоинство: Рост членства «Доктора за достоинство», похоже, связан с национальными событиями. Мы получили членов, когда Бриттани Мейнард публично выступала за помощь в смерти. Калифорнийские врачи попали на борт в большем количестве в результате принятия закона о помощи при умирании, представленного в законодательном собрании штата, и мы увидели, что больше членов присоединились во время конвенции AMA. Мы также принимаем участников на других конференциях, где присутствует Compassion & Choices.

Врачи всех поколений присоединяются к движению выбора конца жизни. Однако те, кто проводит время с пациентами с неизлечимым заболеванием, как правило, имеют более личную связь с причиной, потому что они воочию поняли важность качественного, ориентированного на пациента ухода в конце жизни.

В: Что бы вы сказали врачу, который находится «на ограждении» по этому вопросу - возможно, им трудно согласовать то, чему их учили в медицинской школе: медицинская этика, с правом пациента умереть с достоинством.,

Врачи за достоинство: Разговор о медицинской этике и уходе в конце жизни постоянно развивается благодаря новым технологиям, моделям ухода и социальным перспективам, но в центре всех достижений - признание важности совместного принятия решений и эффективного общения. Говорят, что пациенты - лучшие учителя. Я бы посоветовал врачам по-настоящему взаимодействовать со своими пациентами и сочувствовать их конкретным обстоятельствам. Поместите их в центр процесса, и ваша точка зрения изменится.

В: В тех штатах, где законно предоставлять помощь в смерти, как закон повлиял на выбор в конце жизни?

Врачи за достоинство: В этом году благодаря эффективной медицинской помощи наших медицинских директоров больше врачей, чем когда-либо, оказывали поддержку пациентам в рамках закона о смерти с достоинством в Орегоне (рост на 34% по сравнению с 2013 годом).

Q: Что должен делать врач, если они заинтересованы в этом движении? Как они могут помочь?

Врачи за достоинство: Я бы посоветовал заинтересованным врачам позвонить на нашу линию Doc2Doc, чтобы узнать больше о том, как они могут поддержать своих пациентов и подписаться на нашу кампанию «Врачи за достоинство». Я также рекомендовал бы им, чтобы их голос был услышан как в рамках их собственной практики, так и их избранным представителям.

В: Может ли эта проблема вызвать конфликт на рабочем месте, если у врачей разные взгляды? Например, если один врач выступает за смерть с достоинством, но другой врач чувствует, что это «самоубийство с помощью» и яростно выступает против этого, может ли это вызвать какие-либо проблемы с работой? Если так, как врачи должны обращаться с этим?

Врачи за достоинство: Наш опыт в штате Орегон показывает, что врачи с историей и взаимопониманием друг с другом обычно понимают перспективы и мотивы друг друга. Некоторые из наших самых активных адвокатов практикуют вместе с некоторыми из самых активных противников. Обращаясь друг к другу с взаимным уважением и сочувствием, они могут тесно сотрудничать, сохраняя диалог по этому вопросу открытым и честным.

Q: Медицинские школы адаптируют или обновляют свои учебные планы вообще в свете этого движения?

Врачи за достоинство: В Орегоне обе медицинские школы предоставляют возможность обучаться медицинской практике помощи при смерти. Все больше и больше студентов-медиков по всей стране связываются с нами и выясняют, как они могут получить больше знаний об этом варианте окончания жизни. Только в этом месяце с нами связались две ассоциации студентов-медиков, обе на юге, о том, как получить больше информации. Разговор растет и развивается в удивительном темпе.