Спинальная синовиальная киста Симптомы и методы лечения

Спинно-синовиальная киста - это мешок жидкости в слизистой оболочке фасеточного сустава. Большинство экспертов сходятся во мнении, что синовиальные кисты связаны с остеоартрозом или другими дегенеративными изменениями, которые могут развиваться в этом суставе. По сути, происходит то, что со временем и с износом хрящ вашего фасеточного сустава (пружинящий материал, содержащийся в суставе для его защиты и амортизации) разрушается. В процессе этого выстилка сустава (называемая синовиальной выстилкой) может вырваться и образовать кисту.

В то время как другие виды спинномозговых кист также, как известно, образуются на позвоночнике (например, арахноидальные кисты, кисты Тарлова и другие), синовиальные кисты являются наиболее распространенными. С учетом сказанного, синовиальные кисты являются относительно редкой причиной болей в спине или позвоночника.

Кисты на шее, как правило, встречаются редко, но когда они действительно возникают, они могут вызвать миелопатию, которая является симптомом из-за давления на спинной мозг.

Если вам интересно, кисты ганглия также обнаруживаются в позвоночнике, и, хотя они отличаются от синовиальных кист, они обрабатываются одинаково.

Где образуются синовиальные кисты

Где бы вы ни находились по всей длине позвоночника, синовиальная киста - это синовиальная киста. Точно так же, спинномозговые синовиальные кисты названы в зависимости от региона, в котором они находятся. Так что, если у вас есть один на шее, это называется шейная синовиальная киста. Если киста находится в нижней части спины, она называется синовиальной кистой поясничного отдела, а если она расположена в верхней или средней части спины, она считается грудной синовиальной кистой.

Синовиальные кисты могут возникать на одной стороне позвоночника или на обоих, и они могут возникать только на одном сегменте позвоночника или на нескольких уровнях.

Чаще всего локализуются спинальные кисты в нижней части спины, в сегменте L4-L5. Доктор Али Бидон, хирург позвоночника в Johns Hopkins Medicine, говорит, что 58% синовиальных кист в позвоночнике находятся на этом уровне. (Сегмент L4-L5 - это уровень, расположенный чуть ниже пупка.)

L4-5 также является областью большой нестабильности позвоночника, которая, как мы обсудим ниже, вполне может быть связана с образованием кист.

Причины принимать синовиальные кисты серьезно

Несмотря на то, что синовиальные кисты встречаются редко, их важно учитывать, поскольку они могут указывать или каким-либо образом быть связаны с болезненными состояниями, такими как дегенеративное заболевание диска, стеноз позвоночника или, что еще хуже, синдром конского хвоста.

Бидон говорит, что, хотя эксперты пока не могут точно определить причину возникновения кисты позвоночника, считается, что они связаны с нестабильностью позвоночника и дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Он комментирует, что у 33% пациентов с синовиальной кистой также наблюдается спондилолистез.

симптомы

Если спинномозговая киста входит в контакт или давит на корешок спинномозгового нерва в этой области, скорее всего, вы будете испытывать симптомы радикулопатии. Другие симптомы синовиальной кисты позвоночника, по словам Бидона, включают боль в пояснице, нейрогенную хромоту, которая является классическим симптомом, связанным со стенозом позвоночника, и реже симптомы конского хвоста (проблемы с кишечником и / или мочевым пузырем, прогрессирующую слабость в ногах и седловую амнезию)..)

Бидон говорит, что тяжесть ваших симптомов, вероятно, будет зависеть как от размера, так и от расположения кисты.

лечение

Некоторые кисты остаются маленькими и имеют мало симптомов.Помимо регулярного мониторинга, вам может не потребоваться лечение, если у вас есть такой рост. Кисты, как правило, диагностируются с помощью МРТ.

Если ваша киста причиняет вам много боли, и операция является слишком рискованной, учитывая ваше состояние здоровья, ваш врач может предложить инъекцию кортикостероида или аспирацию кисты. Но, согласно Bydon, et al., Эти методы лечения могут не соответствовать вашим ожиданиям по облегчению боли. и др. в своем исследовании, озаглавленном «Лечение синовиальной кисты позвоночника», опубликованном в сентябрьском выпуске 2012 г. Мировая нейрохирургия, Исследователи в этом исследовании определили, что частота отказов для этих процедур была почти 50%.

Если у тебя есть много боли от вашей кисты и разрешений на здоровье, ваш врач может предложить операцию на спине. Но какой?

Согласно Сюй, эт. и др. (Бидон был одним из исследователей) в своем исследовании под названием «Факторы, связанные с рецидивирующей болью в спине и рецидивом кисты после хирургической резекции ста девяносто пяти синовиальных кист позвоночника: анализ ста шестидесяти семи последовательных случаев, который был опубликован в Майский выпуск позвоночника за 2010 год, в то время как в ламинэктомии и гемиламинэктомии чаще всего использовались кисты позвоночника, и что большинство людей испытывают немедленное облегчение боли после этих операций. Но в течение 2 лет, по словам авторов, боль может вернуться, а также может образоваться другая киста. Вместо этого Бидон и его команда исследователей предлагают декомпрессию с помощью инструментального синтеза для предотвращения повторяющихся проблем.