Симптомы, причины и методы лечения фантомных конечностей

Целых 80% людей с ампутацией испытывают некое «призрачное» ощущение в ампутированных конечностях. Однако до половины тех, кто испытывает эти тревожные чувства, не получают никакого лечения или облегчения их боли. Это делает фантомную боль хроническим болевым состоянием, которое необходимо устранить, чтобы улучшить качество жизни тех, кто перенес ампутацию.

Что такое фантомная боль в конечностях?

После того, как конечность удалена, вы можете продолжать чувствовать ее, как будто она все еще там. Призрачная боль в конечностях не то же самое, что пень боль, который ощущается в и вокруг разреза после операции. Боль в пне локализуется в месте ампутации, в то время как фантомная боль ощущается в той части ноги, которая больше не прикреплена.

Многие люди описывают жжение в пальцах ног, хотя им может не хватать всей ноги ниже колена. Это может быть смущающим и даже пугающим ощущением, заставляющим некоторых людей верить, что они сходят с ума.

Первым шагом в лечении фантомной боли является признание того, что фантомная боль очень распространена и очень реальна.

Теории

Никто не знает наверняка, почему люди с ампутированными конечностями страдают фантомной болью, но многие возможные объяснения широко распространены.

• Память о боли в конечностях - Некоторые исследователи предполагают, что после того, как конечность повреждена и не подлежит восстановлению, мозг «привык» чувствовать боль. Даже после удаления конечности мозг продолжает ощущать такую ​​же боль. Это похоже на воспоминание о боли, потому что боль проникает в мозг.
• Стимуляция нервного пучка - Отрезанные нервы вокруг места ампутации либо пропускаются, либо стимулируются каким-либо образом, посылая сообщение о боли в мозг. Это те же самые нервы, которые раньше доходили до конечности. Иногда после операции эти нервы образуют пучки, называемые невромами. Когда они стреляют, мозг интерпретирует эти сигналы, как будто нерв еще не поврежден, и «чувствует» боль в пальцах ног.
• Перестройка нервной системы - Существуют доказательства того, что при ампутации конечности происходят изменения в головном и спинном мозге, которые вызывают интерпретацию боли иначе, чем раньше. Однако пока неясно, является ли это причиной фантомной боли или это происходит в результате этого.

симптомы

Независимо от причины, фантомная боль может быть изнурительным заболеванием. Боль часто описывается как жжение, колющая и пульсирующая боль - типичные дескрипторные слова для нейропатической боли. Фантомная боль может возникать в непрерывном цикле или вызываться внешними факторами, такими как изменение температуры, стресс или раздражение культи.

Большинство людей описывают свою фантомную боль, как будто она исходила из дистальных частей (частей, наиболее удаленных от ядра тела) ампутированной конечности. Другими словами, ступни, пальцы ног или руки.Фантомные ощущения чаще встречаются в первые несколько месяцев после операции, чем через несколько месяцев, но они могут произойти в любое время после ампутации.

Варианты лечения

Как и в большинстве случаев хронической боли, ни один подход к лечению не работает для всех. Вот некоторые из наиболее распространенных подходов.

• медикаментозное лечение - Поскольку это считается невропатическим расстройством, антидепрессанты и противосудорожные препараты часто назначают при фантомной боли. НПВП, опиоиды и миорелаксанты также входят в список лекарств. Как и в случае других хронических болей, поиск правильного лекарства может занять время и терпение. Иногда успешное фантомное обезболивание принимает комбинация этих препаратов.
• Зеркальная терапия - Многие терапевты используют зеркальную терапию в лечении как для фантомных болей в конечностях, так и для тех, кто перенес инсульт. Обычно это включает помещение обеих конечностей в зеркальную коробку, что делает ампутированную конечность неповрежденной. Затем человека просят выполнять упражнения с «обеими» конечностями. Это обманывает мозг и эффективно уменьшает фантомную боль для некоторых людей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, приносит ли облегчение зеркальная терапия, хотя, в отличие от многих методов лечения, у этого лечения мало потенциальных побочных эффектов.
• Стимуляция пней - Использование ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нерва), применение пластырей для облегчения боли (таких как пластыри лидокаина, которые продаются по рецепту или без рецепта) или растирание пня может ослабить фантомную боль у некоторых людей. Использование горячих и холодных компрессов может помочь некоторым людям. Предоставление альтернативного ощущения от культи может прервать болевые сигналы.

• Когнитивная терапия - Некоторые люди находят облегчение от их фантомной боли через гипноз, расслабление или управляемые образы. Эти подходы могут изменить способ, которым мозг интерпретирует фантомные ощущения, включая фантомную боль.

Дополнительные варианты лечения фантомной боли в конечностях

Обычно для контроля над фантомной болью используется более одного подхода. Однако некоторым людям могут потребоваться более инвазивные формы лечения.

Они включают в себя дополнительную операцию по распутыванию нервных пучков в месте ампутации, нервных блоков, стимуляции спинного мозга или головного мозга, чтобы изменить интерпретацию боли, и имплантацию болевых насосов, которые доставляют лекарства непосредственно к спинному мозгу.

Поддержка и Копинг

Как и в случае других заболеваний, хроническая боль влияет на нашу эмоциональную жизнь, а также на наше физическое состояние. Многие люди с фантомной болью в конечностях сочли, что психотерапия помогает приспособиться к ампутации и выучить многие навыки расслабления и преодоления, которые могут уменьшить боль. Кроме того, общение с другими людьми, столкнувшимися с подобными проблемами, может быть бесценным, и есть несколько онлайн-групп поддержки, организаций поддержки и сообществ Facebook, посвященных тем, кто справляется с ампутацией, а также с фантомной болью в конечностях.

Итог по фантомной боли в конечностях

Мы узнали, что значительное число людей, которые подвергаются ампутации, живут с фантомной болью в конечностях, и для тех, кто делает, есть много людей, которые не получают адекватного лечения от этой боли. Хроническая боль может повлиять на каждый аспект вашей жизни, влияя на вашу работу, ваши отношения и вашу способность наслаждаться своими страстями.

В настоящее время есть специалисты по боли, которые специализируются на лечении трудно управляемых болей, таких как фантомные боли в конечностях. Как отмечалось выше, это может быть трудоемкий процесс поиска правильной комбинации методов лечения, чтобы справиться с этой болью, но с настойчивостью многие люди могут жить намного более приятной жизнью после ампутации.

Некоторые люди обнаружили, что ведение дневника боли полезно для изучения того, что помогает, а что нет, поскольку различные методы опробованы, так как многие методы могут сочетаться друг с другом, когда вы оглядываетесь назад. Помимо поиска врача, с которым вы можете работать, чтобы справиться с болью, ознакомьтесь с этими идеями о том, что вы можете сделать сами, чтобы лучше справиться с хронической болью. В заключение отметим, что существует множество привычек, которые могут усугубить хроническую боль, например, употребление нездоровой пищи и курение могут усиливать хроническую боль. Выделение времени для здоровой жизни может не только уменьшить вашу боль, но и улучшить общее состояние здоровья.