Бронхоэктазия: определение, симптомы, причины и методы лечения

Если вам или вашему близкому человеку сказали, что у вас бронхоэктазия, вы, вероятно, пытаетесь понять это состояние. Хотя это относительно часто, люди обычно менее знакомы с этим типом ХОБЛ, чем эмфизема или хронический бронхит. Каковы симптомы, причины и факторы риска, а также методы лечения этого состояния?

Определение: бронхоэктазия

Бронхоэктазия - это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при которой крупные дыхательные пути легких (бронхи) становятся поврежденными и расширяются. Слизь может накапливаться в этих расширенных дыхательных путях, что позволяет бактериям расти и вызывать рецидивирующие инфекции легких. Заболевание может быть локализовано в одной области легкого или распространено по обоим легким.

Естественная история бронхоэктазии

Бронхоэктазия часто начинается с повторных респираторных инфекций в детстве. Эти инфекции приводят к утолщению, расширению и рубцеванию бронхов, трубок, которые проходят от трахеи и вниз в альвеолы, область в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Между тем, накопление слизи в расширенных областях создает условия для начала инфекции. Инфекции приводят к обострению заболевания и дальнейшему расширению и рубцеванию бронхов.

Причины и факторы риска

Бронхоэктазия часто вызывается повторными легочными инфекциями в детстве. Распространенные инфекции, которые могут привести к бронхоэктазии, такие как коклюш, реже встречаются из-за иммунизации, но заболеваемость бронхоэктазией продолжает расти.

Примерно в 50 процентах случаев это связано с наследственным состоянием муковисцидоза. Это может также произойти из-за обструкции дыхательных путей опухолью, такой как рак легкого или инородное тело, из-за подавления иммунитета от врожденных нарушений или ВИЧ, из-за аллергической реакции на гриб, известный как аллергический бронхолегочный аспергиллез, или из-за первичной цилиарной дисплазии.

Симптомы бронхоэктазии

Признаки и симптомы бронхоэктаза при бронхоэктазии чаще всего возникают из-за расширения дыхательных путей и накопления слизи, что создает основу для инфекции. Общие симптомы включают в себя:

• Постоянный кашель: кашель, связанный с бронхоэктацией, возникает ежедневно и часто усиливается рано утром, а затем снова поздно вечером.
• Выделение слизи. Ежедневный кашель при бронхоэктазии сопровождается слизью, которая может быть прозрачной, желтой, зеленой или даже с оттенком крови. Это перепроизводство слизи, которое иногда может быть неприятным запахом, является признаком болезни.
• Симптомы из-за повторных инфекций, таких как лихорадка и респираторные симптомы.
• Одышка.
• Кашель с кровью.
• Боль с глубоким вдохом (плевритная боль в груди).
• Клубное движение: Клубное состояние - это состояние, при котором кончики пальцев приобретают вид перевернутой ложки.
• Одышка: одышка часто возникает, когда
• Непреднамеренная потеря веса.
• Усталость: усталость, связанная с бронхоэктазией, может быть глубокой и часто связана как с усилием, которое сопровождает кашель, так и со сниженным обменом кислорода в легких.

Диагностика Бронхоэктазии

Диагноз бронхоэктазии начинается с тщательного анамнеза и физического осмотра, за которым следуют исследования изображений и функции легких. Некоторые тесты, которые помогают в диагностике, включают:

• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может показать некоторые признаки заболевания, но обычно для подтверждения или опровержения диагноза необходимы другие тесты (например, КТ).
• КТ грудной клетки. Диагноз обычно ставится на основании КТ.
• Легочные функциональные тесты могут помочь с диагнозом так же как серьезностью.
• Бронхоскопия может быть сделана, чтобы исключить инородное тело или рак легких.

Другие диагностические тесты могут быть сделаны, чтобы исключить другие состояния (такие как туберкулез, муковисцидоз и другие), которые могут иметь сходные симптомы.

Лечение

Важнейшим этапом лечения бронхоэктазии является лечение первопричины заболевания. Инфекции распространены и нуждаются в лечении и контроле. Считалось, что методы лечения муковисцидоза могут помочь людям без муковисцидоза с бронхоэктазией, но в последнее время кажется, что некоторые из этих методов лечения могут быть даже вредными. Методы очистки дыхательных путей могут помочь уменьшить мокроту и функцию легких. Кислородная терапия может быть необходима, если болезнь тяжелая, и иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления очень поврежденной области бронха.

осложнения

В дополнение к повторным инфекциям у некоторых людей развивается ателектаз - может произойти коллапс части или всего легкого и дыхательная недостаточность. Болезнь также может привести к остановке правого сердца, так называемой легочной артерии.

Прогноз

Прогноз бронхоэктазии зависит от первопричины. Для некоторых людей это может быть очень серьезным или смертельным исходом (как в случае муковисцидоза), в то время как для других возможна полноценная и в основном нормальная жизнь.

Факторы, связанные с увеличением продолжительности жизни, включают в себя высокий индекс массы тела (другими словами, отсутствие веса), регулярные прививки, особенно против гриппа и пневмонококка, и регулярные посещения клиники.

Факторы, связанные с более плохим прогнозом, включают гипоксию (низкий уровень кислорода в крови), гиперкапнию (повышенную концентрацию углекислого газа в крови), повышенную одышку и более тяжелые заболевания, как видно из рентгенологических исследований.

Пример: У Джошуа развился бронхоэктазия, когда опухоль его легкого закрыла один из крупных дыхательных путей в легких.

Слово от DipHealth

Бронхоэктазия, в отличие от других форм ХОБЛ, часто связана с инфекциями в раннем возрасте (а не с такими мерами образа жизни, как курение в дальнейшем). Тем не менее, несмотря на успехи в иммунизации против инфекций, заболевание в Соединенных Штатах увеличивается. По мере того, как мы узнаем больше о болезни, мы обнаруживаем, что она очень разнородна, что означает, что характеристики болезни и лежащие в ее основе механизмы могут значительно варьироваться от человека к человеку. Для людей, живущих с этим заболеванием, это означает, что не существует универсального подхода к лечению, но каждый человек с бронхоэктазией должен рассматриваться как индивидуум, чтобы определить наилучшие варианты лечения.