Фундаментальные методы для лечения переломов конечностей

Шинирование - это способ лечения переломов костей (также называемых переломами), пока вы не обратитесь к врачу. Шина может быть сделана с нуля из предметов домашнего обихода, или она может быть произведена коммерчески специально для шинирования переломов. В некоторых случаях, когда используется палец ноги или палец, не поврежденный сосед может быть шиной.

Шины также могут быть использованы для растяжений или вывихов (разрушения суставов, таких как плечо или колено). Независимо от того, шили ли вы перелом или вывих и используете ли вы что-то, спроектированное как шина, или изготавливаете это самостоятельно из клюшек в лесу, концепции одинаковы.

Твердый как скала

Идея шины - минимизировать движение поврежденных костей или суставов. Когда кость полностью сломана, давление на сломанные кусочки может заставить зубчатые кусочки кости двигаться и повредить более мягкие ткани вокруг нее. Для костей, которые сломаны, но не полностью отделены, внешнее давление на кость может привести к увеличению повреждения и потенциально даже привести к полному разрушению сломанной кости.

Травма не должна быть переломом. Внешнее давление также может привести к тому, что уже поврежденные соединения станут еще более нестабильными. Независимо от того, является ли повреждение твердой тканью, такой как кость, или сложными мягкими тканями, подобными тем, которые находятся в суставе, лечение основано на иммобилизации.

Чтобы избежать внешнего давления от дальнейшего повреждения сломанной кости, необходимо обездвижить - иначе известный как лубок - область. Большинство переломов происходит с конечностями (руками и ногами), но кости по всему телу (всего около 206). Даже когда сломанная кость не находится в конечности, такой как ребра или таз, жизненно важно как можно больше обездвижить ее, чтобы уменьшить вероятность дальнейших травм. Большинство примеров, использованных здесь, будут с переломами конечностей.

Основы шинирования

Шина для конечностей не будет работать, если вы полностью не заключите травму в шину. Это означает, что вы должны обездвижить суставы выше и ниже перелома. Например, если в середине предплечья сломана рука, нужно раздвинуть не только предплечье. Поскольку подвижное запястье или локоть будут оказывать давление на кости предплечья, разрыв в этой области также требует иммобилизации запястья и локтя. Если они не могут двигаться, они не будут крутить и изменять радиус и локтевую кость (кости предплечья).

В случае вывиха или растяжения не только сустав должен быть иммобилизован, но и структуры (обычно кости) с обеих сторон сустава. Например, в случае колена бедро (бедро) и голень (голень и малоберцовая кость) должны быть раздвинуты, чтобы колено не двигалось. Некоторые говорят, что вывихи на самом деле гораздо более болезненны, чем переломы, и пациент, скорее всего, вообще не будет двигать конечностью без какой-либо поддержки.

Оценить функцию

Причиной того, чтобы повредить травму, особенно конечности, является не излечение ее. Во многих случаях тяжелые переломы требуют значительного, даже хирургического, лечения для устранения повреждения.

Шина первой помощи используется, чтобы доставить пациента в больницу или к врачу. Иногда шина может облегчить перемещение пострадавшего пациента, либо позволяя перемещать пациента без дальнейших травм, либо предоставляя пациенту возможность самостоятельно перемещаться.

Помогая доставить пациента к врачу, важно не усугублять ситуацию. Прежде всего, шины не должны приводить к повреждению конечности. Правильная иммобилизация обычно препятствует дополнительному повреждению, и это можно измерить, оценивая функцию конечности. Циркуляция, ощущение и движение являются признаками функции во всех конечностях.

Обязательно оцените функцию конечности как минимум дважды. Проверяйте один раз, прежде чем применять какое-либо лечение, а затем еще раз, когда шинирование сделано. Если какая-либо из функций (циркуляция, ощущение и движение) исчезла или ухудшилась, попробуйте отрегулировать или даже удалить шину. Потеря функции - большая проблема, которая может привести к необратимому повреждению, если ее не остановить.

Оценка кровотока:Кровоток в поврежденную область (кровообращение) может быть прерван, если повреждение окружающих тканей включает кровеносные сосуды. Все достаточно сильное, чтобы сломать кость, достаточно сильно, чтобы разрушить артерии, вены и капилляры. Чтобы оценить циркуляцию, почувствуйте конечность и ее близнеца (если правая рука сломана, сравните правую руку с левой рукой) на предмет тепла. Травмированная конечность должна быть такой же теплой, как противоположная конечность. Если это прохладнее, это признак того, что кровоток в области нарушен.

Сравните цвет. Фиолетовый, синий, пятнистый или бледный - все это признаки снижения кровотока в конечности.Если вы знаете, как принимать импульсы, сравните импульсы на концах конечностей. Если пульс на поврежденной конечности отсутствует или очень слабый, это показатель проблем с кровообращением.

Золотой стандарт всегда заключался в использовании капиллярного наполнения (слегка надавите на ногти или ногти на ногах, чтобы «бланшировать» их или выжать из них цвет, а затем отпустить, цвет должен вернуться менее чем за две секунды), но есть очень мало доказательств того, что пополнение капилляров является надежным измерением.

Оценка ощущений:Ощущение - это второе измерение функции. В этом случае тест прост: «Ты чувствуешь это?»

Не давая пациенту увидеть, к какому пальцу ноги или пальца вы прикасаетесь, попросите его сказать вам, какой это палец (сделайте его простым и используйте мизинцы или большие пальцы, так как пациентам не всегда легко описать средние пальцы и пальцы). Если пациент не чувствует, что вы касаетесь конечности (или запутывается в том, что вы касаетесь), это показатель того, что у конечности недостаточно циркуляции, что приводит к неправильной работе нервов или к действительному повреждению нервов.

Оценивая движение:Последнее измерение функции - движение. Может ли пациент двигать конечностью?

Потеря движения является показателем потери кровообращения, повреждения двигательных нервов или структурного сбоя. Кости и мышцы - это просто рычаги и шкивы, предназначенные для того, чтобы заставить вещи двигаться определенным образом. Если вы сломаете несущую конструкцию, иногда машина не движется так, как она должна двигаться.

Стропы и валки

Сломанные кости в разных частях тела требуют разных методов, чтобы обездвижить их. Начиная сверху, давайте посмотрим на различные типы шин и на то, где они могут использоваться наиболее эффективно.

Повреждения плечевого пояса (ключицы и лопатки) или плеча (плечевой кости) могут быть надлежащим образом обработаны с помощью строп и валка. Травмы нижней части руки должны быть разделены с помощью одного из методов, описанных ниже, но все же могут быть помещены в стропу, чтобы помочь справиться с травмой. Пациенту также легче передвигаться, если расколотая рука находится в стропе.

Слинг - это в основном гамак для вашей руки. Он обеспечивает некоторую поддержку веса руки, а не позволяет ей болтаться и тянуть поврежденные кости и ткани. Вал используется для того, чтобы привязать руку, все еще находящуюся в стропе, к телу пациента.

Слинги могут быть изготовлены серийно (типично после операции) или изготовлены из треугольной повязки или даже длинного рубашечного хвоста.

Картонные Шины

Самым экономичным из всех коммерческих шин является картонная шина. Картонная шина - это, как звучит, шина из картона, предназначенная для оказания первой помощи. Картонные шины также могут быть изготовлены из любой толстостенной коробки. С помощью куска картона, рулона ленты, полотенца и ножниц можно расколоть практически любой перелом конечности.

Картонные шины могут быть громоздкими и сложными в нанесении, плюс они не работают, если намокнут. Кроме того, картонная шина может затруднить наблюдение за поврежденной конечностью, чтобы переоценить функцию или лечить открытые раны и контролировать кровотечение.

Алюминиевые шины

Податливые алюминиевые шины обычно поставляются в рулонах, но также могут быть плоскими и мягкими. Алюминиевые шины могут быть легко подогнаны под травмированную конечность и сохраняют форму под дождем. Они дороже, чем картонные, но занимают гораздо меньше места и могут быть применены легче и с гораздо меньшими объемами, как только они будут прикреплены.

С практикой алюминиевые шины могут быть применены быстро, не скрывая большую часть конечности как картонная шина. Алюминиевые шины также широко используются для изготовления шин и выпускаются в небольших готовых упаковках.

Подушки

Повреждения голеностопного сустава могут быть надлежащим образом разделены, используя только постельную подушку и рулон ленты. Приличная подушка (пух не подходит для этого) может быть обернута вокруг ноги на травмированной лодыжке и приклеена к ноге. Это эффективно создает мягкий «ботинок», чтобы держать поврежденную лодыжку.

Достаточно широкая подушка может также использоваться, чтобы шинировать травмы руки или нижней части ноги, хотя это не идеально.