Аневризма аорты: причины и факторы риска

Аневризмы аорты развиваются, когда в стенке кровеносного сосуда возникает область ослабления. В то время как аневризмы могут возникать в любой артерии в организме, аорта кажется более восприимчивой к аневризме, чем другие сосуды.

Вероятно, это связано с тем, что сердце качает кровь непосредственно в аорту, поэтому эта артерия подвергается более высокому давлению и большему стрессу, чем другие артерии. Таким образом, если по какой-либо причине стенка аорты ослаблена, аневризма особенно вероятна.

Общие причины

Несколько патологий могут привести к ослаблению части стенки аорты, что приведет к образованию аневризмы.

Атеросклероз

Атеросклероз тесно связан с развитием аневризм брюшной аорты, хотя остается некоторое противоречие относительно того, является ли это на самом деле прямой причиной.

В любом случае, факторы риска аневризмы аорты идентичны факторам аневризмы атеросклероза, и принятие мер для предотвращения одного помогает предотвратить другое.

Дегенеративные изменения

Аневризмы аорты, особенно аневризмы грудной аорты, могут быть результатом дегенеративных изменений в стенке аорты. Эти дегенеративные изменения вызваны нарушениями в биологии стенки сосуда и чаще всего характеризуются подобными кисте поражениями в медиальном слое (то есть в центральном слое) стенки.

Эта кистозная медиальная дегенерация ослабляет стенку аорты и способствует образованию аневризмы. Кистозная медиальная дегенерация обычно связана со старением, но также может наблюдаться у некоторых молодых людей, предположительно из-за генетической предрасположенности.

У человека с кистозно-медиальной дегенерацией артериальная гипертензия значительно ускоряет состояние и значительно увеличивает вероятность быстро развивающейся аневризмы. Аневризмы грудной аорты чаще всего вызваны этими неатеросклеротическими дегенеративными изменениями. Напротив, аневризмы брюшной аорты, как правило, связаны с атеросклерозом.

генетика

Некоторые четко определенные наследственные состояния, особенно синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и синдром Тернера, приводят к ослаблению стенки аорты и образованию аневризмы, особенно с участием грудной аорты. Кроме того, было выявлено несколько других, менее четко определенных генетических состояний, которые также вызывают высокий риск аневризм аорты.

Больше этих генетических условий идентифицируется все время. Следовательно, аневризмы аорты, особенно аневризмы грудной аорты, часто, по-видимому, протекают в семьях, даже если никаких специфических генетических аномалий еще не выявлено.

Воспалительное заболевание

Некоторые воспалительные заболевания вызывают воспаление кровеносных сосудов и приводят к аневризме аорты и других артерий. Наиболее известными из них являются артериит Такаясу и гигантский клеточный артериит.

Аневризмы аорты также более распространены у людей с другими хроническими воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Инфекции

Определенные инфекции, которые попадают в кровоток, могут ослабить стенку аорты, способствуя образованию аневризмы. Когда аневризма вызвана инфекцией, ее формирование может быть особенно быстрым, в отличие от обычного медленного, многолетнего развития аневризм аорты по другим причинам.

Инфекции, которые могут вызвать аневризмы аорты, включают плохо леченный сифилис, сальмонеллу или инфекционный эндокардит.

Тупая травма

Тяжелая тупая травма грудной клетки или живота, которая может возникнуть при автомобильной аварии, может повредить стенку аорты и привести к аневризме аорты.

Факторы риска

Определенные факторы риска и выбор образа жизни значительно увеличивают риск развития аневризмы аорты. Многие из этих факторов риска идентичны факторам риска развития атеросклероза. Эти факторы риска включают в себя:

• повышенное кровяное давление
• Возраст
• Мужской пол
• копчение
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов
• Сидячий образ жизни
• тучность

Кроме того, несколько других факторов важны для определения риска аневризм аорты, в том числе:

• Прошлая история артериальных аневризм в других кровеносных сосудах.
• Семейная история аневризм - особенно в семьях, которые, как было показано, имеют специфическую генетическую предрасположенность к аневризмам.
• Двустворчатый аортальный клапан.
• В анамнезе хроническое воспалительное заболевание.

Факторы риска разрыва

У людей, у которых диагностирована аневризма аорты, важно обратить внимание на вероятность того, что аневризма может разорваться. Если риск разрыва является высоким, следует настоятельно рекомендовать раннюю операцию. Этот риск определяется несколькими факторами.

Размер и скорость роста

Любая аневризма аорты имеет возможность разрыва, но риск является небольшим для аневризм, которые являются небольшими и медленно растущими.

Для больших аневризм или для аневризм, которые все еще относительно малы, но быстро растут, риск разрыва становится намного выше. Кроме того, чем больше аневризма, тем быстрее она растет, и тем выше риск разрыва.

Полезный способ думать об этом - подумать о том, чтобы взорвать воздушный шар. Когда вы впервые начинаете взрывать воздушный шар, начать его довольно сложно. Но чем больше вы расширяете воздушный шар, тем легче становится сделать его еще больше. Наконец, если вы взорвете его слишком сильно, он появится.

Аневризма проявляет аналогичное поведение. При меньших аневризмах свойства стенки сосуда имеют тенденцию сопротивляться расширению. Но по мере того, как аневризма постепенно растет, сопротивление стенок уменьшается, и аневризма расширяется еще легче - вплоть до разрыва.

По этой причине любой, кому была диагностирована аневризма аорты, даже если аневризма мала, должна тщательно соблюдаться. Если аневризма становится большой или показывает признаки ускоренного роста, настало время тщательно рассмотреть хирургическое восстановление.

симптомы

Небольшие медленнорастущие аневризмы аорты почти никогда не вызывают симптомов. Таким образом, если появляются симптомы, вызванные аневризмой аорты, это явный признак того, что разрыв становится более вероятным.

Другой

Другие факторы риска, которые делают разрыв более вероятным, включают те же факторы риска для атеросклероза, которые были перечислены ранее. Поэтому для любого, у кого диагностирована аневризма аорты, особенно важно внести изменения в образ жизни, необходимые для снижения этого риска.

Из факторов образа жизни, которые увеличивают риск разрыва аорты, курение является наиболее опасным - люди с аневризмой аорты, которые курят, имеют особенно высокий риск разрыва и смерти. Крайне важно, чтобы любой, у кого была аневризма аорты, бросил курить.

Как диагностируются аневризмы аорты

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Проспективное исследование риска роста и разрыва аневризм восходящей аорты малого-среднего размера. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
• Кузьмик Га, Санг Топор, Elefteriades Ja. Естественная история аневризмы грудной аорты. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
• Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Относительная важность диаметра аневризмы и размера тела для прогнозирования разрыва аневризмы брюшной аорты у мужчин и женщин. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
• Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Мета-анализ данных отдельных пациентов для изучения факторов, влияющих на рост и разрыв мелких аневризм брюшной аорты. Br J Surg 2012; 99: 655.
• Yiu Rs, Cheng Sw. Естественная история и факторы риска разрыва грудной аорты. Аневризмы дуги. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.