Рецепт лечения для профилактики мигрени

профилактика мигрени, признаки мигрени (Ноябрь 2024)

Головные боли от мигрени могут появиться в любое время, и их лечение не всегда может быть удобным, поэтому может быть полезно узнать больше о профилактике мигрени. Если вы страдаете от регулярной мигрени, ваш лечащий врач может рекомендовать профилактическое лечение, а не простую абортивную терапию. Четыре одобренных FDA рецептурных лекарства используются для профилактики мигрени, но другие варианты могут также работать.

FDA-утвержденные лекарства

Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило четыре лекарства для предотвращения мигрени или профилактики. Это пропранолол (индерал), тимолол (блокадрен), топирамат (топамакс) и дивалпроэксат натрия (депакот). Они считаются "первой линии" лечения в профилактике мигрени. Бывают случаи, когда вы не можете их переносить из-за побочных эффектов или из-за того, что одно из средств первой линии неэффективно. Когда это происходит, ваш лечащий врач может назначить другое лекарство, которое может быть полезным.

Обычно это называют лекарством «не по назначению». Это довольно часто и может быть лучшим решением для вас.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы - это лекарственные препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), но есть и ряд других применений для них. Пропранолол и тимолол являются бета-блокаторами. Другие, которые могут быть использованы при лечении мигрени, включают атенолол (тенормин), метопролол длительного действия (топрол XL) или надолол (Corgard). Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, головокружение, бессонницу и депрессию. Противопоказания к их применению включают гипогликемию, связанную с диабетом, гипотонией, астмой или некоторыми заболеваниями сердца.

Антидепрессанты

Амитриптилин является антидепрессантом, известным как трициклический антидепрессант (ТСА). Несмотря на то, что FDA не одобрен для профилактики мигрени, было проведено множество исследований, показывающих, что амитриптилин может быть эффективным профилактическим средством. Это кажется особенно эффективным, когда у вас есть мигрени, которые принимают различные формы или имеют общие черты при головных болях напряжения. Амитриптилин также может быть эффективным, когда страдающие мигренью страдают от бессонницы или депрессии, которая сопровождает головные боли. Общие побочные эффекты включают сонливость, увеличение веса и сухость во рту.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), иногда используются в профилактике мигрени, но исследования не подтверждают их широкое применение.

Противосудорожные

Противосудорожные препараты - это лекарства, изначально предназначенные для лечения эпилептических припадков. У них есть и другие применения, в том числе предотвращение мигрени. Divalproex (Depakote) одобрен FDA, и многочисленные исследования подтверждают его использование. Желудочно-кишечные побочные эффекты распространены, но уменьшаются с течением времени. Беременные пациенты и пациенты с заболеваниями печени или панкреатитом в анамнезе не должны использовать его вообще.

Топирамат (топамакс) является еще одним противосудорожным средством, которое, по-видимому, является хорошим выбором для профилактики мигрени. Общие побочные эффекты включают усталость и тошноту, хотя более низкие дозы не вызывают столько проблем.

Другие варианты

Существует ряд других лекарств, которые используются для предотвращения мигрени, но ни один из них не был одобрен FDA на данный момент. Лизиноприл (Zestril), ингибитор АПФ, используемый для лечения гипертонии, продемонстрировал некоторую перспективу в профилактике мигрени. Кандесартан (Atacand) является блокатором рецепторов ангиотензина (ARB), который, согласно одному исследованию, может быть эффективным в профилактике мигрени.

Блокаторы кальциевых каналов являются лекарствами от кровяного давления, которые исторически использовались для профилактики мигрени. Существует мало или вообще нет научных данных, подтверждающих их использование, хотя есть некоторые слабые доказательства того, что верапамил (калан) может быть полезным.

Применение хронических нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может быть опасным из-за желудочно-кишечных проблем, которые они могут вызвать, но в некоторых случаях НПВП может быть полезным в профилактике мигрени, особенно напроксен (Naprosyn). Прием НПВП до и во время ранней менструации может помочь предотвратить менструальную мигрень.

Препараты от мигрени. Рекомендации по лечению от Медицинское письмо, 2004;2:63-66.

Мигрень. Национальный фонд головной боли. Получено: 9 декабря 2008 г.

Моди С, Низкая DM. Препараты для профилактики мигрени. Я Fam врач, 2006 Nov 15; 74 (10): 1685. Получено: 9 декабря 2008 г.

Тронвик Э., Стовнер Л.Дж., Хельде Г., Санд Т., Бовим Дж. Профилактическое лечение мигрени с помощью блокатора рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA, 2003;289:65-9.