Ботокс для профилактики хронической мигрени

Лечение хронической мигрени фокусируется на комбинации поведенческих вмешательств, таких как предотвращение триггера, фармакологическое или медикаментозное лечение. В то время как эти меры работают для некоторых людей, другие сопротивляются или нетерпимы к этим обычным методам ухода. В этих случаях можно рассмотреть более нетрадиционные методы лечения, такие как ботокс.

Понимание ботокса

OnabotulinumtoxinA, известный под торговым названием Botox, является токсином, продуцируемым бактериями. Clostridium botulinum. Токсин работает, блокируя высвобождение химических веществ, участвующих в передаче сигналов нерва, что снижает мышечную активность и активацию болевых путей в мозге. Ботокс был одобрен FDA в 2010 году для профилактики хронической мигрени.

Инъекция ботокса при хронической мигрени - это быстрая процедура, обычно продолжающаяся около 15 минут, с инъекцией многочисленных участков вокруг головы и шеи. Хотя с каждой инъекцией может быть небольшое ощущение жжения или укола, дискомфорт недолговечный, и большинство людей переносят его очень хорошо.

Места инъекций для облегчения мигрени с ботоксом

Когда вы проходите курс лечения ботоксом, ваш невролог или специалист по головной боли выполнит в общей сложности 31 инъекцию в семь ключевых мышц головы и шеи. Эти семь областей мышц включают в себя:

• мышца, вызывающая сморщивание кожиРасположен на внутреннем конце каждой брови
• Procerus: Расположен между бровями
• лобнойРасположен в передней части головы (лоб)
• височная: Находится на каждой стороне черепа (ваши мышцы используются для жевания)
• Occipitalis: Расположен возле задней части черепа
• Шейная параспинальная мышечная группаРасположен в верхней и задней части шеи, окружающей позвоночник
• ТрапециевиднаяРасположен в верхней части спины и задней части шеи

Эта серия из 31 инъекции в семь мышечных зон проводится один раз в 12 недель, хотя, чтобы увидеть максимальную пользу, может потребоваться до шести месяцев (то есть более одного лечения ботоксом).

Исследования за ботоксом

Наука, стоящая за ботоксом, является многообещающей, хотя и не потрясающей - исследования предполагают небольшой или умеренный положительный эффект.

Одно исследование в Головная боль проанализировано около 1300 пациентов с хронической мигренью по программе PREEMPT. Программа PREEMPT - это 56-недельное клиническое исследование, в котором исследуется применение Onabotulinumtoxin A в качестве профилактического лечения хронической мигрени.

В исследовании PREEMPT участники были рандомизированы для получения инъекций мышц головы и шеи Онаботулинумтоксина А по сравнению с инъекцией плацебо каждые 12 недель в течение пяти циклов (всего 31 инъекция). Из участников 35 процентов потерпели неудачу три устных профилактических лечения мигрени, в то время как 65 процентов потерпели неудачу один. У всех был диагноз хронической мигрени. Участники и инъекторы Ботокса были слепы к лечению, то есть они не знали, какие инъекции они получили (Ботокс против плацебо).

Результаты показали, что у тех, кто получил инъекции Onabotulinumtoxin A, было больше шансов уменьшить количество головных болей к концу периода исследования (56 недель). Они также чаще сообщали о меньшем количестве «головных болей» в дни, когда у них болела голова.

В отдельном исследовании в Журнал головной боли и боли 254 пациентам с хронической мигренью вводили OnabotulinumtoxinA в ​​клинике Hill Migraine в Англии. Более 90 процентов этих участников в прошлом пытались провести три профилактических курса лечения мигрени и не дали ответа. Им делали инъекции ботокса по тому же протоколу, что и в исследовании PREEMPT. Участники вели дневник не менее тридцати дней до и после получения инъекций.

Результаты показали, что OnabotulinumtoxinA эффективно уменьшал дни головной боли и дни мигрени как минимум на 50%, а также увеличивал количество дней без головной боли по сравнению с исходным уровнем.Процент пациентов, достигших по меньшей мере 75-процентного сокращения дней головной боли и дней мигрени, составлял 14 процентов и 24 процента соответственно. Использование OnabotulinumtoxinA также привело к увеличению производительности труда.

Наконец, исследование в JAMA, который был большим анализом во множественных рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых сравнивался ботулинический токсин А с плацебо, также предполагал небольшую пользу от мигрени и ботокса. В этом анализе участники включали пациентов с различными типами головных болей, таких как: эпизодическая мигрень, хроническая головная боль напряжения и хроническая головная боль мигрени.

Результаты показали, что ботокс полезен для профилактики хронической мигрени, но не эпизодической мигрени или хронических головных болей напряжения. Важно знать, что абсолютное сокращение числа головных болей в месяц в этом исследовании оказалось равным двум-трем дням - таким маленьким, но значительным для многих. Это как один выходной в месяц без головной боли.

Потенциальные побочные эффекты ботокса

Для одного, как и для любого лекарства, есть потенциал для побочных эффектов. в JAMA исследование показало, что эти побочные эффекты наблюдались у большего числа участников, получавших инъекции ботокса, чем в группе плацебо; В целом, они все еще довольно редки, но стоит упомянуть.

• Мышечная слабость
• блефароптоз
• Стянутость кожи
• Парестезию
• Ригидность затылочных мышц
• Боль в шее или болезненность

Головная боль также может возникнуть в результате инъекций ботокса, что довольно парадоксально, но не волнуйтесь, обычно это кратковременно.

Есть также некоторые редкие, но потенциально серьезные и опасные для жизни побочные эффекты ботокса, которые требуют немедленной медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут возникать от нескольких часов до нескольких недель после инъекции и включают в себя:

• Проблемы с глотанием, речью или дыханием
• Признаки распространения ботокса - потеря мышечной силы, двойное зрение, затуманенное зрение и опущенные веки, хрипота, проблемы с четким произнесением слов, потеря контроля над мочевым пузырем или проблемы с дыханием или глотанием

Еще одним недостатком является то, что ботокс может быть довольно дорогим. Многим страховым компаниям требуется обширная документация о том, что вы провалили другие профилактические процедуры от мигрени, прежде чем покрывать ботокс, а иногда даже это не работает.

Слово от DipHealth

Было бы полезно провести дополнительные научные исследования ботокса. При этом Ботокс, кажется, обеспечивает некоторую выгоду в предотвращении хронической мигрени. Также хорошо отметить, что вы можете использовать Ботокс вместе с другими лекарствами от мигрени, так что это может дать вам дополнительный всплеск облегчения, которое вы не совсем получали с помощью одного лекарства.