Как диагностируется вирус папилломы человека (ВПЧ)

Диагностика ВПЧ включает в себя не только обнаружение вируса, но и определение который из более чем 150 связанных вирусов, которые составляют HPV присутствует. Хотя большинство из них относительно безвредны, особенно важно выяснить, затрагивает ли инфекция один из более чем 30 штаммов высокого риска, которые тесно связаны с раком.Врачи будут использовать мазок Папаниколау, ВПЧ-анализ или биопсию - вместе со своими клиническими суждениями - для постановки диагноза и, как мы надеемся, выявить любые случаи высокого риска, прежде чем они станут проблемой. То, как кого-то проверяют и проверяют, зависит от его пола, возраста и даже сексуальной ориентации.

Однако проблема с диагностикой заключается в том, что ВПЧ часто не вызывает явных признаков инфекции, что может побудить людей отложить тестирование. В некоторых случаях у людей может быть впервые диагностирован ВПЧ, когда у них диагностирован связанный рак.

Тесты для женщин

Одним из лучших способов выявления инфекции ВПЧ у женщин является мазок Папаниколау. Это может быть сделано во время обычного гинекологического осмотра или, в частности, потому, что есть подозрение на ВПЧ. Во время мазка Папаниколау клетки осторожно соскребают с шейки матки и исследуют под микроскопом для выявления признаков дисплазии. Также будет проведен визуальный осмотр для выявления генитальных бородавок (которые обычно имеют вид, напоминающий цветную капусту, но также могут быть плоскими и телесного цвета). Помните, однако, что отсутствие бородавок не означает, что вы свободны от ВПЧ.

Другой тест, называемый тестом на ВПЧ, проверяет наличие вируса, а не изменений в клетках шейки матки. Он используется у женщин старше 30 лет, либо в ответ на ненормальный мазок Папаниколау, либо в качестве части обычного обследования. Это может быть выполнено в то же время - и даже с тем же тампоном - как мазок Папаниколау (практика, известная как совместное тестирование).

рекомендации

Рекомендации по скринингу ВПЧ могут варьироваться в зависимости от возраста женщины и других факторов:

• Для женщин до 30Пап мазок рекомендуется каждые три года. Тем не менее, ВПЧ тестирование не рекомендуется, так как инфекции ВПЧ распространены у женщин в возрасте 20 лет и редко приводят к раку. В течение этого времени большинство ВПЧ-инфекций будут кратковременными и исчезнут сами по себе, без долгосрочных последствий.
• Для женщин от 30 до 65либо мазок Папаниколау можно проводить каждые три года, либо совместное тестирование мазка Папаниколау и теста на ВПЧ можно проводить каждые пять лет.
• ВИЧ-позитивные женщины до 30 лет При первой диагностике следует делать мазок Папаниколау каждые 12 месяцев. После трех нормальных результатов тестирование может быть расширено до одного теста Пап каждые три года, если результаты нормальны.

Тесты на Пап и ВПЧ выполняются всего за несколько минут. Результаты Pap обычно возвращаются через две недели; Результаты теста на ВПЧ могут занять больше времени. Оба обычно покрываются страховкой.

Одним из главных факторов риска развития рака шейки матки является отсутствие регулярного скрининга. Чтобы избежать осложнений ВПЧ, женщины должны следовать вышеупомянутому графику скрининга и консультировать своих врачей о любых бородавках, поражениях или других аномалиях, которые развились в половых органах или заднем проходе.

Тесты для мужчин

О большинстве случаев ВПЧ-инфекции у мужчин свидетельствует появление одной или нескольких бородавок на половом члене, мошонке, бедрах, паху или заднем проходе. Однако, если бородавка интернализована, ее часто можно идентифицировать только путем исследования анального канала с помощью аноскопа и / или с использованием анального мазка Папаниколау.

Анальный мазок Папаниколау использует ту же технологию, что и мазок Папаниколау шейки матки, и используется для выявления дисплазии в клетках, взятых из заднего прохода. Тест может быть важным инструментом для мужчин, которые занимаются восприимчивым анальным сексом, так как интернализованные бородавки часто не ощущаются.

рекомендации

Несмотря на это, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время не рекомендует проводить плановый скрининг анального Папаниколау у мужчин, поскольку неизвестно, предотвращает ли лечение дисплазии высокой степени анальный рак. Более того, в отличие от тестов на ВПЧ, применяемых у женщин, в настоящее время нет таких тестов для подтверждения анальной или оральной инфекции.

С этой целью CDC выпустил рекомендацию о том, что анальный мазок Папаниколау может быть выполнен у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), которые занимаются рецептивным анальным сексом, хотя никаких конкретных рекомендаций по скринингу не установлено. Эта группа имеет в 40 раз больший риск анального рака по сравнению с населением в целом. ВИЧ-инфицированные МСМ особенно подвержены риску. В отсутствие руководств по скринингу вы должны быть самим вашим адвокатом и, если необходимо, обращаться за помощью к врачу или в клинику, специализирующуюся на охране здоровья мужчин или МСМ.

Как правило, эти тесты не покрывается страховкой.

Биопсия генитальных бородавок

Если бородавка выглядит подозрительно или ее трудно идентифицировать, врач может сделать биопсию, чтобы удалить образец ткани для анализа в лаборатории. В то время как инъекция анестезирующего средства, используемая для обезболивания кожи, может быть болезненной, сама процедура обычно - нет.

После удаления ткань можно исследовать под микроскопом. Затем лаборатория скажет вам, что нет аномальных клеток (что означает, что все в порядке) или что есть аномальные клетки, называемые килоцитами. Койлоциты будут выглядеть полыми или вогнутыми под микроскопом и характерны для инфекции ВПЧ.

Биопсия половых бородавок может быть показана, если:

• Диагноз ВПЧ является неопределенным
• Бородавка кровоточит, воспалена или имеет нетипичный вид
• У человека ВИЧ или иммунодефицит
• После предыдущего экзамена состояние ухудшилось

Если тест на ВПЧ положительный

Точно так же, как отсутствие бородавок не означает, что у вас нет ВПЧ, присутствие генитальной бородавки не означает, что вы заболеете раком.

Если нет признаков неоплазии (неконтролируемого, ненормального роста клеток), врач будет считать положительный результат проверки на ВПЧ «красным флагом» и продолжит внимательно следить за состоянием.

Хотя дисплазия может прогрессировать до рака с течением времени, риск сильно варьирует. Дисплазия слабой степени обычно проходит сама по себе без лечения. Напротив, дисплазия высокой степени может развиться в раннюю форму рака, известную как рак in situ (CIS).

В маловероятном случае, если рак или предраковый диагноз будет диагностирован, вас направят к онкологу, чтобы определить стадию заболевания и выбрать подходящий курс лечения. К счастью, ранняя диагностика почти всегда приводит к большему успеху лечения.

Каковы мои варианты лечения ВПЧ? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Скрининг рака ВПЧ». Атланта, Джорджия; обновлено 20 декабря 2016 г.
• CDC. «Скрининг | Вопросы и ответы | Рекомендации по лечению ЗППП 2015 года». Обновлено 10 февраля 2016 г.
• Лидс И. и Фанг С. «Скрининг анального рака и интраэпителиальной неоплазии: обзор». Мир Ж гастроинтест Сург. 2016; 8 (1): 41-51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.