Как лечится дивертикулит

Дивертикулит - это заболевание, которое может внезапно возникнуть и длиться несколько дней, вызывая боль в нижней части живота, вздутие живота, спазмы, тошноту и кровавый стул. Лечение может включать отдых и жидкую диету, чтобы снять стресс с кишечника. Антибиотики могут также быть предписаны, особенно если есть лихорадка, озноб, или постоянные или ухудшающиеся признаки. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и операция.

Если вы страдаете от серьезных или периодических приступов дивертикулита, важно обратиться за помощью к сертифицированному гастроэнтерологу или общему хирургу, чтобы он или она могли подтвердить диагноз дивертикулита и убедиться, что другие заболевания были исключены. Вместе вы можете составить комплексный план лечения, который может включать в себя лекарства, изменения в рационе питания и добавки, которые помогут пищеварению.

образ жизни

Дивертикулит - это сложное и плохо изученное заболевание, которое часто может протекать без видимой причины. В то время как диета с низким содержанием клетчатки считается сильным фактором риска возникновения расстройства, ни одна специальная диета не доказала свою эффективность в предотвращении приступов, и не известно, что конкретные продукты вызывают приступ.

Первый шаг в лечении дивертикулита - дать отдых пищеварительному тракту. Это включает ограничение того, что вы едите, и, в некоторых случаях, отказ от всех твердых продуктов до полного разрешения симптомов.

Во время атаки

Если ваши симптомы просты, без лихорадки или кровотечения, ваш врач может порекомендовать вам взять пару дней отдыха и придерживаться строгой жидкой диеты. Поскольку острые приступы могут продолжаться в течение нескольких дней, вам необходимо поддерживать правильное питание, поддерживая свою диету ежедневными добавками или питательным коктейлем без волокон, таким как Ensure Plus.

Другие приемлемые продукты включают в себя:

• похлебка
• Фруктовый сок без мякоти
• Фруктовое мороженое (без кусочков фруктов или фруктовой мякоти)
• Спортивные напитки
• Желатин
• вода
• Чай или кофе без сливок

В течение этого времени вы также должны хорошо увлажняться, особенно если у вас диарея. Хотя спортивные напитки могут быть полезны для замены потерянных электролитов, никогда не используйте их в качестве единственного источника увлажнения, так как высокое содержание сахара может усугубить диарею.

Во время восстановления

Когда вы начнете чувствовать себя лучше, вы можете начать вводить в свой рацион продукты с низким содержанием клетчатки. Несмотря на то, что диета с низким содержанием клетчатки считается причиной дивертикулита, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, когда вы работаете над восстановлением, может привести к перегрузке кишечника. Целью диеты с ограниченным количеством клетчатки является уменьшение количества непереваренной пищи, проходящей через кишечник, чтобы вы могли получать меньше стула.

Приемлемые продукты включают в себя:

• Домашняя птица, рыба и яйца
• Консервированные или приготовленные овощи, очищенные
• Консервированные или приготовленные фрукты, очищенные
• Изысканный белый хлеб
• Овощной сок без мякоти
• Зерновые с низким содержанием клетчатки
• Молоко, йогурт и сыр
• Белый рис и обычная паста

После восстановления

Как только вы снова встанете на ноги, вы можете постепенно добавлять клетчатку в свой рацион до тех пор, пока ваш ежедневный прием не станет между 25 и 30 граммами. В то время как исследования в значительной степени разделены на то, может ли диета с высоким содержанием клетчатки предотвратить будущие вспышки, важно поддерживать эти цели, лишь бы нормализовать работу кишечника и избежать запоров.

Идеальными источниками пищевых волокон являются:

• Фасоль и чечевица
• Коричневый рис, ячмень и киноа
• Фрукты и овощи
• Орехи и семена
• Цельнозерновой хлеб, крупы и макароны

В то время как орехи, кукуруза и попкорн когда-то считались недопустимыми для людей с дивертикулитом, исследования Медицинской школы Университета Вашингтона пришли к выводу, что они не только приемлемы, но и могут реально помочь улучшить здоровье толстой кишки в долгосрочной перспективе.

Предписания

Антибиотики обычно используются для лечения дивертикулита на всех стадиях заболевания, и это может быть ошибкой. Согласно Кокрановскому обзору 2012 года, использование антибиотиков для лечения неосложненного дивертикулита не улучшило исход, тяжесть, продолжительность или частоту приступа по сравнению с отсутствием приема антибиотиков.

Антибиотики подходят, тем не менее, людям с постоянными или ухудшающимися симптомами (включая высокую температуру и озноб) и с такими осложнениями, как непроходимость кишечника или ректальное кровотечение.

При дивертикуле легкой и средней степени тяжести врач обычно назначает антибиотик широкого спектра действия, способный лечить различные типы бактерий. Если симптомы являются серьезными, анализы крови могут использоваться для определения конкретного бактериального штамма, чтобы можно было выбрать целевые антибиотики.

В зависимости от типа и выраженности имеющихся у вас симптомов, антибиотики могут доставляться либо перорально (перорально), либо, в случае поступления пациентов в больницу, внутривенно (в вену). Варианты включают метронидазол и другие.

Хирургия

От 15 до 30 процентов людей, госпитализированных по поводу дивертикулита, нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления повреждений кишечника. Показания к операции включают в себя:

• Рецидивирующие тяжелые эпизоды
• Абсцесс (ограниченный карман гноя в слизистой оболочке кишечника)
• Свищ (аномальная связь между кишечником и мочевым пузырем, тонкой кишкой или влагалищем)
• Перфорация кишечника при перитоните (потенциально опасное для жизни воспаление брюшной полости)

Операция по дивертикулиту включает резекцию кишечника (удаление части кишечника), проводимую под общим наркозом.

В зависимости от тяжести осложнения операция может проводиться лапароскопически (известная как операция «замочной скважины») или требовать открытой операции, при которой делается разрез в брюшной полости. Из них лапароскопическая хирургия связана с более коротким пребыванием в стационаре и меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Хирургические варианты включают в себя:

• Резекция кишечника с анастомозом, в котором больная часть кишечника удаляется, а отрезанные концы сшиваются
• Резекция кишечника с колостомой, в котором здоровый конец толстой кишки отводится от прямой кишки к искусственному отверстию в животе

Плановые операции могут быть назначены не менее чем через восемь недель после острого приступа. Согласно исследованиям Медицинского факультета Йельского университета, экстренные операции, вызванные разрывом кишечника, приводят к риску смертности от 12 до 25 процентов.

Комплементарная медицина (CAM)

Одним из распространенных факторов формирования дивертикула является запор. Если у вас хронический запор, постоянное напряжение в кишечнике может привести к тому, что слабые места внезапно «выскочат» и образуют постоянные карманы. Эти области наиболее уязвимы для инфекции и воспаления.

Чтобы предотвратить или лечить запор, врачи иногда рекомендуют шелуху псиллиума, форму волокна, полученную из шелухи семян Plantago ovato завод. Псиллиум содержит как неперевариваемые волокна, так и слизь, скользкое вещество, которое выравнивает толстую кишку и усиливает сокращения нижней части кишечника.

Оболочка псиллиума выпускается в форме порошка, капсул и вафель. Хотя добавка считается безопасной при использовании по назначению, она может вызвать газы и спазмы желудка. Поговорите с врачом перед использованием psyllium или любых других альтернативных препаратов для лечения дивертикулита.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Источники:
• McGillicuddy, E.; Шустер, К.; Davis, K. et al. Факторы, прогнозирующие заболеваемость и смертность при неотложных колоректальных процедурах у пожилых пациентов. Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
• Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Питание, диета и питание при дивертикулярной болезни: что я должен есть, если у меня дивертикулез или дивертикулит? Обновлено май 2016 года.
• Шабанзаде М. и Вилле-Йоргенсен. П. Антибиотики при неосложненном дивертикулите. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
• Strate, L.; Лю, Y.; Syngal, S. et al. Потребление орехов, кукурузы и попкорна и частота дивертикулярных заболеваний. JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
• Wilkins, T.; Эмбри, К.; и Джордж Р. «Диагностика и лечение острого дивертикулита». Я Fam врач. 2013; 87 (9): 612-620.