Дивертикулярная болезнь (дивертикулез и дивертикулит)

Дивертикулез является распространенным заболеванием толстой кишки (толстой кишки), возникающим с возрастом. При дивертикулезе на стенке толстой кишки появляются слабые места, которые выпячиваются наружу, образуя маленькие карманы, которые называются дивертикулами. Когда эти дивертикулы становятся воспаленными или инфицированными, это называется дивертикулит. Дивертикулез и дивертикулит вместе известны как дивертикулярная болезнь.

обзор

Дивертикулез обычно наблюдается у людей старше 40 лет, при этом у 50% людей старше 60 лет наблюдаются признаки заболевания. Дивертикулярная болезнь чаще встречается в Соединенных Штатах, Англии и Австралии, что может означать, что диета с низким содержанием клетчатки, распространенная в этих странах, может быть фактором. Дивертикулярная болезнь встречается реже в регионах, где диета с высоким содержанием клетчатки является нормой, например в Азии и Африке.

симптомы

Дивертикулез может не вызывать никаких симптомов, но в некоторых случаях может быть кровотечение.

Дивертикулит вызывается инфекцией или воспалением в дивертикуле и часто сопровождается болями в животе. Боль в животе является переменной и обычно начинается внезапно, но она также может развиваться в течение нескольких дней. Симптомы дивертикулита могут включать в себя:

• Боль в животе, особенно в нижнем левом квадранте
• Изменение привычек кишечника
• Озноб
• Спазмы
• лихорадка
• Тошнота

причины

Причина не совсем понятна, но считается, что западные диеты с низким содержанием клетчатки и сидячий образ жизни способствуют развитию дивертикулярной болезни. Диета с низким содержанием клетчатки может привести к запорам. Запор сам по себе может не вызывать дивертикулярную болезнь, но напряжение, чтобы пройти твердый стул может привести к выпуклости стенок толстой кишки и привести к дивертикулу. В настоящее время неизвестно, почему сидячий образ жизни также может быть связан с дивертикулярной болезнью. Дивертикулит может быть вызван застреванием стула в дивертикуле.

диагностика

При отсутствии каких-либо симптомов дивертикулез обычно не диагностируется. Нередко диагностируют дивертикулит, когда врач на самом деле ищет причину некоторых других симптомов или во время обычной скрининг-колоноскопии.

Тесты, которые могут помочь диагностировать дивертикулярную болезнь, включают:

Колоноскопии. Дивертикулит может быть обнаружен во время колоноскопии, проводимой для проверки симптомов, таких как кровотечение или боль в животе. Колоноскопия - это обычный скрининговый тест у людей старше 50 лет, который может привести к диагностике бессимптомного дивертикулярного заболевания.

Компьютерная томография (КТ). КТ представляет собой серию рентгеновских снимков, которые могут предоставить детальный обзор живота и других областей тела. Они обычно неинвазивны, безболезненны и безвредны. В некоторых случаях внутривенные и / или пероральные контрастные красители используются для улучшения видимости определенных структур (таких как толстая кишка). Контрастная среда либо вводится в напиток, либо вводится в вену. Краситель помогает врачу находить органы внутри живота и искать что-то необычное, например, дивертикулы.

Лечение дивертикулярной болезни

Начальное лечение дивертикулеза включает увеличение количества клетчатки в рационе.

Большинство людей в Соединенных Штатах не получают достаточного количества клетчатки в своем рационе. Волокнистая пища помогает сохранить стул мягким и легким, что может помочь предотвратить запор и последующее напряжение при дефекации. Клетчатка также может быть добавлена ​​в рацион с помощью пищевых добавок. Если у вас диагностировали дивертикулярную болезнь, поговорите со своим врачом о том, какой тип клетчатки вам подходит.

В прошлом людям с дивертикулярной болезнью рекомендовалось избегать продуктов, которые могут «застрять» в дивертикулах, таких как попкорн, орехи, и таких семян, как подсолнечник, тыква, тмин и кунжут. Нет никаких доказательств в поддержку этой рекомендации, но проконсультируйтесь с врачом об ограничениях в питании.

Дивертикулит требует более интенсивной оценки и лечения, обычно включающего компьютерную томографию или другое сканирование, консультации с гастроэнтерологом и общим хирургом, антибиотики, отдых кишечника и - нередко - хирургическое вмешательство либо на выборной, либо в срочном порядке.

Осложнения дивертикулярной болезни

Кровотечение. Когда дивертикулы кровоточат, кровь может быть найдена либо в унитазе, либо в стуле. Считается, что кровь вызвана сломанным кровеносным сосудом и может не нуждаться в лечении. Это не частое осложнение, но может привести к значительному количеству крови. В некоторых случаях кровотечение может потребоваться исследовать и остановить во время колоноскопии или хирургического вмешательства. Даже если вам поставили диагноз дивертикулярная болезнь, важно проконсультироваться с врачом по поводу любого кровотечения из прямой кишки.

Абсцесс. Дивертикулит является инфекцией дивертикула, и такая инфекция может привести к абсцессу. Абсцесс - это карман гноя, который находится в воспаленной ткани. Абсцесс внутри тела, например, в толстой кишке, не всегда легко обнаружить, но если он маленький, его можно лечить курсом антибиотиков.Более серьезные абсцессы могут потребоваться для дренирования, что достигается с помощью местного анестетика, чтобы онеметь область, а затем вводя иглу через кожу и в абсцесс.

Перфорация. Перфорация - это отверстие, которое развивается в инфицированном дивертикуле. Если отверстие достаточно большое, это может привести к скоплению гноя в брюшной полости и в конечном итоге привести к перитониту. Перитонит - это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить сразу же после операции.

Свищи. Свищ - это ненормальный туннель, соединяющий две полости тела или полость тела с кожей. Свищ может образоваться, когда абсцесс заполняется гноем, не заживает и прорывается в другой орган. При дивертикулите могут возникнуть свищи между толстой и тонкой кишкой, толстой кишкой и кожей, или, чаще всего, толстой кишкой и мочевым пузырем.

Непроходимость кишечника. Инфицированные дивертикулы могут вызвать образование рубцовой ткани в толстой кишке. Слишком много рубцовой ткани может вызвать частичную или полную блокировку кишечника, препятствуя прохождению стула. Обструкции кишечника часто требуют хирургического вмешательства.