Лечение рака кожи с меланомой с помощью интерлейкина

Интерлейкин-2 при метастатической меланоме является одним из двух вариантов лечения, одобренных для этого заболевания. Меланома, которая распространилась за пределы кожи в отдаленные органы, называется «метастатической» (или IV стадией) меланомой. Хотя варианты лечения в настоящее время очень ограничены, некоторые люди переживают эту самую серьезную стадию заболевания. В этой области ведется множество исследований, но на данный момент одобрены только две терапии: интерферон-альфа2b и активатор иммунной системы интерлейкин-2 (ИЛ-2). Если ваш онколог порекомендовал ИЛ-2, этот обзор предоставит вам необходимую информацию, чтобы понять, как он работает, какова его эффективность и каковы побочные эффекты.

Интерлейкин-2

Также называемый Пролейкин и альдеслейкин, IL-2 был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения метастатической меланомы в 1998 году. (К сожалению, с тех пор другие лекарства от меланомы не были одобрены.)

ИЛ-2 отличается от химиотерапевтического препарата - на самом деле он является естественной частью иммунной системы вашего организма. Это тип молекулы-мессенджера, называемый «цитокин», который выделяется из определенных клеток, чтобы предупредить другие клетки об инфекционном захватчике. С 1970-х годов было обнаружено не менее 15 различных видов интерлейкинов: известно, что ИЛ-2 специфически стимулирует рост и созревание двух видов лейкоцитов, называемых «Т и В-лимфоциты». ИЛ-2, используемый для лечения метастатической меланомы, поступает не из организма, а производится массово с использованием методов генной инженерии. У него те же свойства, что и у натуральной версии, но у него немного другое название - альдеслейкин.

Доказательства эффективности интерлейкина-2

В исследованиях, которые привели к одобрению, 6 процентов отобранных пациентов (с хорошим физическим и психическим состоянием) с метастатической меланомой имели полный ответ на высокие дозы IL-2, а 10 процентов имели частичный ответ.Полный ответ определяется как длительная (более 10 лет и более) ликвидация заболевания, хотя технически это не «излечение». Независимо от терминологии, это единственный доступный препарат, который даже имеет такой глубокий положительный и длительный эффект. Ответы наблюдались у пациентов с различными метастазами, в том числе в легких, печени, лимфатических узлах, мягких тканях, надпочечниках и подкожных (глубоких) слоях кожи. Однако IL-2 не рекомендуется для пациентов с метастазами в головной мозг.

Многие клинические испытания были проведены (и продолжаются до сих пор) в попытке повысить частоту ответа на IL-2 путем сочетания его с другими лекарственными средствами. Например, исследование продемонстрировало более высокие показатели ответа, когда ИЛ-2 вводили в сочетании с вакциной (22 процента) по сравнению с одним ИЛ-2 (13 процентов). К сожалению, многие попытки комбинировать ИЛ-2 с различными химиотерапевтическими препаратами (цисплатин, винбластин, дакарбазин и др.) - подход, называемый «биохимиотерапией», - а также с другими лекарственными средствами (интерферон-альфа2b и т. Д.) До настоящего времени показали нет значительного улучшения в статистике, которая действительно имеет значение: время выживания.

Применение Интерлейкина-2

IL-2 вводится 15-минутной инфузией каждые 8 ​​часов в течение 5 дней. Каждый курс лечения состоит из двух 5-дневных циклов лечения, разделенных 9-дневным периодом отдыха, и несколько курсов являются нормой. Как правило, вы будете получать изображения примерно через месяц после окончания первого курса лечения. Если вы отвечаете, вам, скорее всего, предложат второй курс лечения в течение 6–12 недель после окончания первого курса. Чтобы иметь право на лечение ИЛ-2, вы должны быть в относительно хорошем физическом состоянии, с хорошим сердцем, легкими, печенью и почками.

Потенциальные побочные эффекты

IL-2 имеет частые, часто серьезные, а иногда и смертельные побочные эффекты. Это должно быть дано в больнице под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт использования противораковых агентов. Должны быть доступны отделение интенсивной терапии и специалисты, имеющие навыки в области сердечно-легочной или интенсивной терапии. Уровень связанных с наркотиками смертей в клинических исследованиях пациентов с метастатической меланомой, получавших ИЛ-2, составил 2%.

Многие из побочных эффектов обусловлены «утечкой капилляров», которая начинается сразу после начала лечения. Капиллярная утечка приводит к вытеканию белков из крови, что затем вызывает снижение артериального давления. Наиболее распространенными побочными эффектами являются следующие:

• тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита
• слабость и усталость
• симптомы гриппа (лихорадка, озноб, головная боль и мышечные боли)
• низкое кровяное давление
• общая боль, боль в груди (стенокардия)
• проблемы с дыханием из-за жидкости в легких
• увеличение веса, задержка жидкости
• психические эффекты (паранойя, галлюцинации, бессонница)
• зуд, шелушение кожи
• анемия (низкий уровень эритроцитов)
• низкий уровень тромбоцитов (увеличивает риск кровотечения)
• низкий уровень лейкоцитов
• повреждение почек
• язвы во рту

Эти побочные эффекты встречаются реже, но у некоторых людей, принимающих ИЛ-2, сообщалось:

• нарушение сердечного ритма, сердечный приступ
• нарушение дыхания
• тяжелые инфекции
• желудочно-кишечные кровотечения
• проблемы с щитовидной железой
• проблемы с печенью
• сильное головокружение, обморок

Предостережения / Взаимодействие

IL-2 может усугубить побочные эффекты других лекарств и заболеваний, поэтому сообщите об этом врачу, если у вас есть:

• проблемы с почками
• болезнь сердца
• заболевание печени
• заболевание легких
• судорожное расстройство
• расстройство щитовидной железы
• инфекции
• любые аллергии
• любые нарушения иммунитета

Также сообщите своему врачу о любых безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарствах, которые вы используете, особенно о кортикостероидах, индометацине, средствах от кровяного давления, антидепрессантах, средствах против тревожности или других противораковых препаратах. Не запускайте и не прекращайте прием лекарств без разрешения врача.

Примечание: эта информация может не охватывать все возможные меры предосторожности, взаимодействия или побочные эффекты для этого препарата. Если у вас есть какие-либо вопросы о препарате, который вы принимаете, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Источники: