Преимущества медицинской марихуаны для ВИЧ
Оглавление:
- Раннее использование марихуаны при ВИЧ
- Исследования в поддержку марихуаны в лечении истощения ВИЧ
- Марихуана в облегчении связанной с ВИЧ боли нерва
- Может ли марихуана остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции?
- Неблагоприятные последствия употребления марихуаны
- Законы о медицинской марихуане
Марихуана: все-таки, она лечит (Сентябрь 2024)
С самых первых дней эпидемии ВИЧ марихуана (каннабис) использовалась для лечения многих осложнений заболевания, начиная от симптомов синдрома истощения ВИЧ и заканчивая побочными эффектами, связанными с употреблением антиретровирусных препаратов.
В то время как лекарства нового поколения значительно снизили частоту и тяжесть многих из этих состояний, марихуана все еще широко используется как средство для облегчения боли, тошноты, потери веса и депрессии, которые могут сопровождать инфекцию. Были даже предположения, что марихуана может дать долгосрочные выгоды, эффективно замедляя или даже предотвращая прогрессирование заболевания.
Так каковы факты? Существуют ли какие-либо исследования, подтверждающие эти утверждения, или использование марихуаны для лечения ВИЧ - все это гудение и бесполезность?
Раннее использование марихуаны при ВИЧ
С начала 1980-х до середины 1990-х годов в США основной причиной смерти и болезней был ВИЧ. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции раннего поколения были склонны не только к преждевременной неудаче, но и часто имели серьезные, а иногда и изнурительные побочные эффекты.
Кроме того, люди, живущие с этой болезнью, подвергались высокому риску заболеваний, которые мы не наблюдаем так часто в наши дни, включая саркому Капоши (редкая форма рака кожи), слабоумие в связи со СПИДом и вышеупомянутый синдром истощения ВИЧ.
Это было, по сути, это последнее условие, которое сначала стимулировало поддержку использования медицинской марихуаны. Врачи, у которых в то время было мало вариантов лечения, предположили, что свойства марихуаны, стимулирующие аппетит, могут помочь тем, кто испытывает глубокую, необъяснимую потерю веса в результате этого все еще загадочного состояния.
Поскольку в то время законы в значительной степени запрещали использование марихуаны в клинических условиях, врачи начали назначать препарат Маринол (дронабинол) Списка III, который содержит синтетическую форму тетрагидроканнабинола (ТГК), активного ингредиента каннабиса.
Несмотря на то, что Маринол оказался успешным в устранении многих симптомов истощения ВИЧ, многие по-прежнему предпочитали «мгновенное попадание» от трех до четырех затяжек сигареты с марихуаной.
Исследования в поддержку марихуаны в лечении истощения ВИЧ
В то время как поддержка марихуаны в лечении потери ВИЧ является сильной, большая часть поддерживающих исследований все еще ограничена. Во многом это связано с тем, что законы, регулирующие употребление марихуаны, сдерживают строгие научные исследования.
Напротив, исследования, поддерживающие использование маринола, были относительно хорошо обоснованы. Как краткосрочные, так и долгосрочные исследования пришли к выводу, что маринол может повысить аппетит и стабилизировать вес у людей с выраженным истощением, обеспечивая при этом средний прирост мышечной массы на один процент.
Напротив, имеется мало данных, демонстрирующих эффективность копченой марихуаны в достижении тех же результатов. Фактически, большинство исследований показывают, что Маринол значительно эффективнее в достижении прибавки в весе. Несмотря на это, люди, как правило, предпочитают курить марихуану из-за ее ощутимых преимуществ, от непосредственности эффекта до его снятия стресса.
Более того, такие препараты, как мегас (ацетат мегестрола), как известно, более эффективны в стимулировании увеличения веса, чем даже маринол (хотя увеличение веса, как правило, связано с увеличением жира в организме, а не мышечной массы). Из трех препаратов ни один из них, по-видимому, не оказывает влияния на реверсию кахексии, мышечной атрофии, связанной с сильным истощением.
Сегодня большинство подходов к терапии включают комбинацию стимуляторов аппетита и анаболических препаратов (таких как тестостерон и гормон роста человека) для лечения тяжелых истощений. С этой целью марихуана может принести пользу помимо увеличения веса и стимуляции аппетита.Повышая общее самочувствие человека, есть свидетельства того, что медицинская марихуана может значительно улучшить приверженность к лечению ВИЧ.
На самом деле, исследование, опубликованное в Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита пришел к выводу, что люди, испытывающие тяжелые желудочно-кишечные симптомы, в 3,3 раза с большей вероятностью будут придерживаться своих лекарств против ВИЧ, если они будут дополнены копченой марихуаной.
Марихуана в облегчении связанной с ВИЧ боли нерва
В дополнение к своим свойствам, стимулирующим аппетит, марихуана часто используется для облегчения болезненного состояния нерва, называемого периферической невропатией, побочного эффекта, в значительной степени связанного с лекарственными средствами против ВИЧ предыдущего поколения.
Периферическая невропатия возникает, когда наружная оболочка, покрывающая нервные клетки, отрывается. Когда это происходит, обнаженные нервные окончания могут вызывать дискомфортное ощущение «игл и булавок», которое может привести к серьезному изнурительному состоянию. В некоторых случаях невропатия настолько велика, что делает ходьбу или даже тяжесть простыни на ногах невыносимой.
Ряд исследовательских групп изучали обезболивающее действие марихуаны при лечении этого часто выводящего из строя состояния. В одном из таких исследований, проведенном в Общей клинической исследовательской клинике при больнице общего профиля Сан-Франциско, измерялись эффекты копченой марихуаны у лиц с периферической невропатией по сравнению с плацебо марихуаны не из ТГК, использованного во второй группе.
Согласно исследованию, курение марихуаны уменьшило ежедневную боль на 34 процента, вдвое больше, чем в группе плацебо. Кроме того, у 52 процентов тех, кто курил марихуану, было более 30 процентов уменьшения боли, по сравнению с только 24 процентами в группе плацебо.
Исследователь пришел к выводу, что использование копченой марихуаны было сравнимо с доступными в настоящее время пероральными средствами, применяемыми для лечения периферической невропатии, связанной с ВИЧ.
Может ли марихуана остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции?
Несмотря на то, что существует множество исследований в поддержку использования марихуаны для лечения ряда заболеваний, связанных с ВИЧ, существуют более громкие предположения о том, что препарат может, на самом деле, замедлять прогрессирование заболевания.
Исследование, проведенное в Университете штата Луизиана, показало, что суточные дозы ТГК коррелируют с более низким уровнем вирусной активности и лучшей выживаемостью у обезьян, инфицированных СИВ (обезьяньей формой ВИЧ). Кроме того, у обезьян наблюдался резкий всплеск CD4 + T-клеток, а также меньшая потеря веса по сравнению с аналогами, отличными от THC.
Согласно исследованию, при дозировании в течение 17 месяцев ТГК, по-видимому, уменьшает повреждение иммунных тканей кишечника, основного места заражения ВИЧ. При этом (и, по-видимому, на генетическом уровне) прогрессирование заболевания было значительно замедлено, и здоровый иммунный ответ сохранялся.
Хотя не совсем ясно, как ТГК влияет на эти изменения, считается, что стимуляция CR2 (каннабиноидного рецептора, связанного с положительным терапевтическим ответом) может непреднамеренно блокировать один из двух основных рецепторов, являющихся ключом к ВИЧ-инфекции.
Если это правда, это может проложить путь к терапевтическому подходу, с помощью которого можно стимулировать CR2 для усиления иммунной функции и замедления самой болезни. То, что он не предлагает, - то, что марихуана, курят ли или взята в устной форме, может принести какую-либо пользу лечению ВИЧ непосредственно.
Неблагоприятные последствия употребления марихуаны
Предмет медицинской марихуаны остается весьма спорным и политически заряженным. Хотя, с одной стороны, растет число полезных показаний для медицинского применения, существует ряд хорошо документированных последствий, которые могут подорвать эти преимущества.
Как лекарственное средство, ТГК действует на специфические рецепторные клетки мозга, которые играют роль в нормальном развитии и функционировании мозга. При использовании для развлечения THC чрезмерно возбуждает эти ячейки, обеспечивая «высокий уровень», который пользователи активно ищут. У подростков этот уровень чрезмерной стимуляции может значительно повлиять на когнитивные функции в течение длительного времени, что проявляется в плохой памяти и ухудшении навыков обучения. (То же самое нельзя сказать о взрослых, которые регулярно курят.)
Кроме того, употребление тяжелой марихуаны связано с рядом неблагоприятных физических и психических последствий, в том числе:
- Проблемы с дыханием, подобные тем, которые наблюдаются у курильщиков табака
- Увеличение сердечного ритма, проблематично для людей с ишемической болезнью сердца
- Возможные проблемы развития плода во время беременности
- Ухудшение симптомов, связанных с психическим заболеванием, в том числе шизофренией
- Интоксикация и замедленное время отклика, почти вдвое увеличивая риск автокатастрофы
- Нарушение мужской фертильности из-за снижения общего количества сперматозоидов
Хотя негативные последствия употребления каннабиса в рекреационных целях невелики, они могут быть серьезными для уязвимых лиц. Эти эффекты в значительной степени зависят от дозы и могут варьироваться от человека к человеку.
Вопреки распространенному мнению, марихуана может вызывать привыкание. Лечение этой зависимости ограничивается прежде всего поведенческой терапией. В настоящее время не существует лекарств для лечения зависимости от каннабиса.
Законы о медицинской марихуане
Правовой ландшафт медицинской марихуаны быстро меняется. Сегодня более половины штатов США в настоящее время допускают комплексные государственные медицинские программы по марихуане и каннабису.
Хотя федеральное правительство по-прежнему классифицирует марихуану как препарат Списка I (т. Е. Обладающий высоким потенциалом для зависимости и неприемлемого медицинского использования), толчок к легализации набирает обороты, причем в некоторых штатах разрешены розничные продажи взрослым. Законы в этих штатах различаются, но обычно обеспечивают защиту от уголовного преследования, если марихуана используется в медицинских целях. Домашнее выращивание в некоторых штатах также разрешено.
По состоянию на 2016 год восемь долларов СШАштаты (Аляска, Калифорния, Колорадо, Мэн, Массачусетс, Невада, Орегон, Вашингтон) узаконили марихуану как для медицинского, так и для развлекательного использования.
Несмотря на эти законодательные изменения, марихуана как наркотик Списка I остается технически незаконной с федеральной точки зрения. Таким образом, медицинская марихуана не может быть покрыта медицинской страховкой, и при этом она не может быть предписана врачом, который рискует получить судебный иск даже в тех штатах, где медицинская марихуана является законной.
Альтернативы курению медицинской марихуаны
Альтернативы курению марихуаны, которые могут оказаться более здоровыми или более жизнеспособными для пациентов, которые получили рецепт на медицинскую марихуану.
Понимание медицинской марихуаны
Узнайте о медицинских руководящих принципах марихуаны, чтобы минимизировать зависимость и регулировать злоупотребление. Присмотритесь к литературе по теме.
Плюсы и минусы медицинской марихуаны
Спор о медицинской марихуане имеет много плюсов и минусов. Изучите аргументы и узнайте, почему необходимы дополнительные исследования, чтобы понять его эффективность.