Как диагностируется рак мочевого пузыря

Если вас или вашего близкого человека обследуют на наличие рака мочевого пузыря, это может быть стрессовым и подавляющим временем. Но, узнав как можно больше о состоянии, включая тесты, проведенные для его диагностики, вы уже принимаете активное участие в вашем лечении.

Кроме того, постарайтесь оставаться как можно более организованным, любознательным при выборе команды по раку мочевого пузыря и посещать встречи и анализы с партнером или доверенным лицом.

Предварительная диагностика

Диагноз рака мочевого пузыря начинается с тщательного обсуждения с врачом. В дополнение к анализу ваших симптомов ваш врач может задать вам вопросы о факторах риска развития рака мочевого пузыря, например, курите ли вы сигареты (или у вас есть анамнез), или у вас есть какие-либо химические воздействия на рабочем месте.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Для мужчин это ректальное исследование и исследование простаты; для женщин проводится ректо-вагинальный экзамен. Цель этих экзаменов - увидеть, можно ли почувствовать что-то ненормальное, например, опухоль мочевого пузыря.

Также проводится анализ мочи и посев мочи, чтобы убедиться, что ваши симптомы не являются следствием инфекции, которая встречается чаще, чем рак мочевого пузыря. В случае отсутствия инфекции и / или если что-то не так в ходе ваших анализов или обследования, вас направят к урологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний системы мочевыводящих путей (и мужской репродуктивной системы).

Лабораторные тесты

Когда вы посещаете своего уролога, он назначит более сложное обследование, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.

Цитология мочи

С цитологией мочи доктор смотрит под микроскопом на образец мочи человека, чтобы найти раковые клетки. Хотя цитология мочи хорошо помогает при раке мочевого пузыря, она не является надежным тестом для исключения рака мочевого пузыря. Вот почему это не очень хороший скрининговый тест, который используется в основном у людей, у которых уже есть признаки или симптомы рака мочевого пузыря.

Опухолевые маркеры мочи

Есть ряд тестов, которые могут найти определенные белки или маркеры в моче, которые являются подозрительными для рака мочевого пузыря. Подобно цитологии мочи, у маркеров опухоли мочи есть свои ограничения. Эти тесты могут пропустить людей с раком мочевого пузыря, или тесты могут быть ненормальными у людей, у которых нет рака, что может привести к беспокойству и большему количеству ненужного тестирования.

Процедурные тесты

Теперь давайте взглянем на более убедительные, но несколько инвазивные варианты тестирования.

цистоскопия

Наряду с анализом мочи уролог выполнит цистоскопию, золотой стандарт для диагностики рака мочевого пузыря. Цистоскопия обычно проводится в кабинете вашего уролога под местной анестезией. Это процедура низкого риска, хотя может возникнуть кровотечение и инфекция. Иногда цистоскопия проводится в операционной под общим наркозом, что означает, что вы будете спать.

Во время цистоскопии уролог установит цистоскоп, гибкий трубчатый инструмент с легкой и маленькой видеокамерой, через уретру и мочевой пузырь.Ваша уретра будет ошеломлена гелем, если вы находитесь в кабинете врача.

Затем стерильный раствор вводится в мочевой пузырь, поэтому он растягивается и заполняется. Затем уролог будет использовать цистоскоп для визуализации внутренней оболочки мочевого пузыря, чтобы определить наличие опухоли (или множественных опухолей). Если есть опухоль, они могут видеть, где именно она находится, как она выглядит, насколько она велика и есть ли какие-либо аномалии слизистой оболочки.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Во время цистоскопии, если видна опухоль или аномальная область мочевого пузыря, ваш уролог сделает биопсию. Этот тип биопсии называется трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря, или TURBT, и влечет за собой удаление врачом опухоли мочевого пузыря, а также части мышечной стенки вблизи опухоли.

Если опухоли не видно, но доктор все еще беспокоится о раке (цитология мочи может быть положительной), они могут сделать несколько биопсий мочи. Они также рассмотрят возможность проведения биопсии других частей системы мочевыводящих путей, таких как мочеиспускательный канал и предстательная железа (если мужчина).

Затем врач под названием патолог может посмотреть на биопсию под микроскопом и посмотреть, есть ли раковые клетки. Это подтверждает диагноз рака мочевого пузыря. И, как только рак мочевого пузыря был подтвержден, можно определить степень рака. Существует два вида рака мочевого пузыря:

• Низкокачественный рак мочевого пузыря: эти раковые клетки напоминают нормальные раковые клетки мочевого пузыря.
• Высококачественный рак мочевого пузыря: эти раковые клетки не похожи на нормальные раковые клетки мочевого пузыря.

В целом, рак мочевого пузыря высокого класса считается более агрессивным и поэтому его труднее лечить, чем рак мочевого пузыря низкого качества.

Тесты изображений

Визуальные тесты также необходимы для оценки диагноза рака мочевого пузыря.

КТ или МРТ

КТ урограмма - это визуальный тест, используемый для оценки почек, мочеточников и мочевого пузыря. Он может предоставить ценную информацию об опухоли мочевого пузыря, такую ​​как его размер, форма и местоположение, а также о том, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря.

МРТ урограмма также может быть полезна, предоставляя дополнительную информацию из компьютерной томографии. Он также используется у людей с аллергией на контрастный краситель, который используется при компьютерной томографии, но не при МРТ.

Другие тесты изображений

Иногда заказывают другие тесты изображений, в основном, если КТ или МРТ не доступны.

• Внутривенная пиелограмма, или IVP, представляет собой процедуру, при которой краситель вводится в вену человека, а затем делается рентгенография мочевыводящих путей. (Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря не требует контрастного красителя или излучения, поскольку для получения изображений используются звуковые волны.)
• Рентген грудной клетки выполняется, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.
• Сканирование кости может быть назначено, если у человека с раком мочевого пузыря болит кость.

инсценировка

В дополнение к степени вашей опухоли ваш врач также определит ее стадию, то есть степень распространения рака. В целом, стадия и степень вашей опухоли играют важную роль в лечении рака мочевого пузыря, а также в ваших шансах на выздоровление.

Клиническая стадия рака мочевого пузыря человека обычно определяется из трех факторов:

• Результаты биопсии / ТУРБТ
• Физикальное обследование, проводимое врачом под наркозом (при проведении TURBT)
• Исследования изображений

Стадия 0 является самой ранней стадией рака мочевого пузыря и означает, что рак не распространился через внутреннюю оболочку мочевого пузыря. Стадия IV является наиболее продвинутой стадией и означает, что рак распространился на таз, живот, близлежащие лимфатические узлы и / или отдаленные участки тела.

Врач рака мочевого пузыря будет использовать три буквы (вместе с цифрами после букв) для дальнейшего описания стадии человека:

• T для опухоли: эта функция описывает, как далеко выросла опухоль мочевого пузыря. Например, вросло ли оно в мышечную стенку мочевого пузыря или нет.
• N для узлов: эта функция описывает, распространился ли рак на любые близлежащие лимфатические узлы.
• M для метастазирования: эта функция описывает, распространился ли рак на другие части тела, такие как печень, кости или легкие.

Чем выше цифры после этих букв, тем дальше от рака и тем сложнее его лечить.

Как лечится рак мочевого пузыря Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. Тесты на рак мочевого пузыря. Май 2016
• Чанг и соавт. Диагностика и лечение немышечного инвазивного рака мочевого пузыря: руководство AUA / SUO. Дж Урол. 2016 окт; 196 (4): 1021-9.
• Chou R et al. Мочевые биомаркеры для диагностики рака мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med, 2015 дек 15; 163 (12): 922-31.
• Лотан Y, Choueiri TK. Обучение пациентов: диагностика и постановка диагноза рака мочевого пузыря (помимо основ). В кн.: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Пауэр Н.Э., Изава Дж. Сравнение рекомендаций по немышечному инвазивному раку мочевого пузыря (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Рак. 2016;2(1):27-36.