Лейкемия: признаки, симптомы и осложнения

Симптомы лейкемии вначале могут быть очень тонкими и включают усталость, необъяснимую лихорадку, аномальные кровоподтеки, головные боли, чрезмерное кровотечение (например, частые носовые кровотечения), непреднамеренную потерю веса и частые инфекции, и многие другие. Это, однако, может быть связано с широким спектром причин. Если симптомы связаны с лейкемией, симптомы могут указывать на тип заболевания, но многие симптомы частично совпадают и не являются специфическими. Лейкемия не может быть диагностирована на основании одних только симптомов, но осознание их может подсказать, когда необходима дальнейшая оценка.

Частые симптомы

Симптомы лейкемии у взрослых и детей похожи. Наиболее распространенные симптомы:

• Усталость
• Частые инфекции
• Увеличенные лимфатические узлы
• Необъяснимые лихорадки
• Ночные поты
• Синяки и чрезмерное кровотечение
• Боль в животе
• Боль в костях и суставах
• Головные боли и другие неврологические симптомы
• Непреднамеренная потеря веса

Поскольку многие из этих симптомов являются расплывчатыми и неспецифичными, люди склонны объяснять их, говоря, что они чувствуют, что они простужаются или в последнее время они чувствуют себя истощенными.

Симптомы лейкемии трудно обнаружить у детей младшего возраста, которые могут общаться только через плач. Единственными другими признаками могут быть отсутствие аппетита, отказ от еды или появление хромоты из-за боли в костях или суставах.

Некоторые из симптомов легче понять в контексте влияния лейкемии на специфические клетки крови, вырабатываемые костным мозгом, поскольку многие из этих признаков связаны либо с избытком, либо с дефицитом этих клеток.

Лейкемия влияет на лейкоциты, но также часто влияет на другие клетки, вырабатываемые костным мозгом, препятствуя их выработке или вытесняя костный мозг. Клетки, изготовленные из костного мозга, включают в себя:

• Эритроциты (эритроциты): эритроциты переносят кислород к тканям организма. Низкое количество эритроцитов называется анемией.
• Белые кровяные клетки (лейкоциты): Белые кровяные клетки отвечают за борьбу с инфекциями, вызванными такими организмами, как бактерии и вирусы. Низкий уровень лейкоцитов называется лейкопения. Один тип лейкоцитов, нейтрофилы, особенно важны в борьбе с бактериями, которые вызывают инфекции, такие как пневмония. Дефицит нейтрофилов называют нейтропенией.
• Тромбоциты: тромбоциты или тромбоциты - это клетки, вырабатываемые костным мозгом, которые отвечают за свертываемость крови. Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопения.

Усталость

Чрезмерная усталость является очень распространенным симптомом лейкемии. Хотя есть много причин усталости, усталость от рака имеет тенденцию быть более драматичной, чем обычная усталость, которую люди испытывают, когда им не хватает сна. Вид усталости, связанный с раком, часто не улучшается при спокойной ночи отдыха и мешает нормальной повседневной деятельности.

Рак может вызывать усталость по-разному. Связанная с лейкемией анемия истощает клетки и ткани кислорода, вызывая одышку и слабость. Рак также может снизить выработку серотонина и триптофана, которые являются ключом к физической и умственной функции

Частые инфекции

Даже когда они присутствуют в нормальных или повышенных количествах, раковые лейкоциты (лейкемия) могут быть не в состоянии адекватно помочь вашему организму бороться с инфекцией. Кроме того, клетки лейкемии могут вытеснять другие типы белых кровяных клеток в костном мозге, мешая организму обеспечить адекватное снабжение.

В результате люди, пораженные лейкемией, часто очень склонны к развитию инфекций. Общие места инфекции включают в себя рот и горло, кожу, легкие, мочевыводящие пути или мочевой пузырь, а также область вокруг заднего прохода.

Увеличенные лимфатические узлы

Иногда лейкозные клетки могут накапливаться в лимфатических узлах и вызывать их опухание и болезненность. Люди могут чувствовать аномально увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия) в шее (подмышечные лимфатические узлы), подмышечные впадины (шейные лимфатические узлы) или пах, но лимфатические узлы, которые нельзя пальпировать напрямую, также могут вызывать симптомы.

Например, увеличенные лимфатические узлы в груди (такие как средостенные лимфатические узлы) не чувствуются, но могут привести к одышке, хрипу или кашлю.

Синяки или чрезмерное кровотечение

Когда клетки лейкемии переполняют костный мозг, это может привести к снижению продукции тромбоцитов, известной как тромбоцитопения. Тромбоциты на самом деле представляют собой фрагменты клеток, которые слипаются вместе, чтобы замедлить или остановить кровотечение при повреждении кровеносного сосуда.

Связанная с лейкемией тромбоцитопения может принимать различные формы, включая легкие кровоподтеки, пятна на коже (петехии или пурпура), обильные месячные, носовые кровотечения, кровоточащие десны, гематурию (кровь в моче) и гематохезию (кровь в стуле).

Необъяснимые лихорадки

Лихорадка без очевидного источника, такого как инфекция, может быть симптомом любого рака, но особенно рака, связанного с кровью, такого как лейкемия. Лихорадка неизвестного происхождения определяется как лихорадка более 101 градуса, которая возникает часто или длится более трех недель без явного объяснения.

Лихорадка, связанная с лейкемией, может иметь ряд возможных причин, включая основные инфекции. В некоторых случаях лейкозные клетки сами могут заставить организм выделять химические вещества, которые стимулируют мозг к повышению температуры тела.

Ночные поты

Ночные поты могут быть симптомом рака, особенно связанных с кровью раковых заболеваний, таких как лейкоз. В отличие от обычных приливов или потливости, связанной с менопаузой, ночные поты, связанные с лейкемией, часто бывают драматичными.

Ночные поты, как правило, описываются как «промокшие», пропитывающие одежду и постельное белье на матрасе ниже. В то время как они распространены ночью, ночные поты также могут возникать в течение дня и никогда не считаются нормальными.

Боль в животе

Аномальные лейкоциты могут накапливаться в печени и селезенке, вызывая вздутие живота и дискомфорт. Этот тип припухлости может также снизить аппетит или вызвать чувство сытости в начале приема пищи. Вовлечение селезенки часто вызывает боль в правой верхней части живота, тогда как поражение печени часто вызывает боль в левой верхней части живота.

Боль в костях и суставах

Боль в костях и суставах наиболее распространена в областях, где имеется большое количество костного мозга, таких как таз (бедра) или грудная клетка (грудина). Это вызвано скоплением костного мозга с чрезмерным количеством аномальных белых кровяных клеток. У детей родители могут заметить, что ребенок хромает или не ходит нормально без какой-либо травмы для объяснения симптома.

Головные боли и другие неврологические симптомы

Головные боли и другие неврологические симптомы, такие как судороги, головокружение, зрительные изменения, тошнота и рвота, могут возникать, когда клетки лейкемии проникают в жидкость, окружающую мозг и спинной мозг (спинномозговая жидкость).

Непреднамеренная потеря веса

Необъяснимая потеря веса является классическим признаком всех видов рака и, как правило, наводит на мысль о более распространенном злокачественном новообразовании. В некоторых случаях постоянная усталость и непреднамеренная потеря веса являются симптомами, которые заставляют некоторых людей ставить диагноз.

Необъяснимая потеря веса определяется как потеря 5 или более процентов вашего веса в течение периода от шести до 12 месяцев. Симптом чаще встречается при хронических лейкозах, чем при острых лейкозах.

По типу

Хотя вышеупомянутые симптомы могут быть обнаружены практически при любом типе лейкемии, существуют некоторые симптомы, которые чаще встречаются при разных типах заболевания.

Острые лейкозы характеризуются незрелыми лейкоцитами, которые не функционируют должным образом, что приводит к более заметному ряду симптомов. При хронических лейкозах клетки могут функционировать до некоторой степени и, как таковые, могут иметь менее очевидные симптомы.

Симптомы, связанные с различными подтипами лейкемии, включают в себя:

Острый лимфоцитарный лейкоз (ВСЕ)

Симптомы острого лимфолейкоза часто развиваются быстро в течение нескольких дней или нескольких недель. Если ВСЕ распространяется на центральную нервную систему, могут возникнуть такие симптомы, как головные боли, нарушение зрения, головокружение, а иногда и судороги. Когда ВСЕ распространяется на грудь, может возникнуть одышка и кашель.

В случае Т-клеток ALL увеличение вилочковой железы, которая лежит за грудиной и перед трахеей, может сдавить трахею и привести к затруднению дыхания. Сжатие большой вены, возвращающей кровь из верхней части тела в сердце (верхняя полая вена), может вызвать симптомы, относящиеся к синдрому верхней полой вены. Это может включать выраженный отек лица, шеи, плеч и верхней части груди.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Первым симптомом хронического лимфолейкоза часто является увеличение, безболезненные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха. Другие симптомы могут проявляться очень постепенно и могут включать в себя так называемые «симптомы В», включая лихорадку, озноб, ночные поты и потерю веса.

Приблизительно в 5 процентах диагнозов ХЛЛ заболевание трансформируется в агрессивную лимфому, известную как синдром Рихтера, для которой характерны широко распространенная лимфаденопатия и развитие опухолей лейкоцитов во многих частях тела.

Острый миелолейкоз (ОМЛ)

Острый миелоидный лейкоз, как и ALL, часто быстро развивается с симптомами, описанными выше. ОМЛ несколько уникален тем, что незрелые лейкоциты (бластные клетки) могут забивать кровеносные сосуды, что называется лейкостазом. Это может привести к симптомам, похожим на инсульт, с визуальными изменениями или слабостью одной стороны тела. Зеленоватые высыпания, называемые хлоромами, могут возникать из-за распространения клеток AML под кожей.

Может также возникнуть состояние, называемое синдромом Сладкого. Это характеризуется периодическими лихорадками и скоплением лейкоцитов в кожном слое кожи, что приводит к болезненным кожным поражениям, разбросанным по голове, рукам, шее и груди.

Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз составляет около 10 процентов случаев ОМЛ и отличается тем, что наиболее выраженные симптомы обычно связаны с чрезмерным кровотечением а также чрезмерное свертывание крови. Это может включать кровотечения из носа, тяжелые месячные и кровоподтеки, а также боль и отек ног и голеней (из-за тромбоза глубоких вен) и внезапное начало боли в груди и одышку, которые могут сопровождать легочную эмболию (тромбы, которые разрываются в ноги и путешествия в легкие).

Хронический миелолейкоз (ХМЛ)

Хронический миелоидный лейкоз чаще всего подозревают до появления каких-либо симптомов, когда результаты полного анализа крови (CBC) являются ненормальными. Даже после постановки диагноза у людей с ХМЛ может быть мало симптомов за месяцы или годы до того, как клетки лейкемии начнут быстрее расти и заявить о себе.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз (CMML)

Хронический миеломоноцитарный лейкоз часто поражает многие части тела, а не только костный мозг. Скопления моноцитов в селезенке приводят к увеличению (спленомегалии), что может вызвать боль в левой верхней части живота и ощущение сытости во время еды. Сборы моноцитов могут вызвать увеличение печени (гепатомегалия), что также приводит к боли в правой верхней части живота.

осложнения

Есть много возможных осложнений лейкемии, некоторые из которых связаны с дефицитом различных типов лейкоцитов. Некоторые из наиболее распространенных проблем включают в себя:

Тяжелые инфекции

Пониженный уровень лейкоцитов снижает способность организма бороться с инфекциями, и даже относительно небольшие инфекции могут стать опасными для жизни. Такие инфекции, как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и кожные инфекции, могут быстро перерасти в сепсис и септический шок (широко распространенная инфекция, часто сопровождающаяся падением артериального давления и снижением уровня сознания).

Во время лечения лейкемии подавление иммунной системы может позволить некоторым микроорганизмам процветать и стать опасными для жизни, включая вирус ветряной оспы (герпес зостер), цитомегаловирус (ЦМВ) и аспергилл.

Серьезное кровотечение

В то время как кровотечение является распространенным явлением, когда количество тромбоцитов низкое, кровотечение в определенных областях тела может быть опасным для жизни. Такие случаи включают в себя:

• Внутричерепное кровоизлияние: кровотечение в мозг может привести к быстрому замешательству или потере сознания.
• Легочное кровотечение: кровотечение в легких может привести к сильной одышке и кашлю с кровью.
• Желудочно-кишечные кровотечения: кровотечение в желудок и / или кишечник может привести к рвоте большим количеством крови и быстрому падению кровяного давления.

Когда обратиться к врачу

Важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов, или если вы просто не чувствуете себя хорошо. Доверься своей интуиции. Поскольку многие симптомы лейкемии неспецифичны, они могут быть признаками и другого серьезного заболевания.

Некоторые симптомы, такие как новые сильные головные боли, другие неврологические симптомы или мокнущие ночные поты, должны быть устранены немедленно.

Другие, такие как опухшие лимфатические узлы на шее, должны оцениваться, если они сохраняются - даже если вы думаете, что есть логическое объяснение.Поскольку острый лимфоцитарный лейкоз часто не имеет симптомов на ранних стадиях, важно также регулярно посещать врача для регулярных физических анализов и анализов крови.

Как лечится лейкоз Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лейкемия. Обновлено 06/12/18.