Сравнение фибромиалгии и миофасциального болевого синдрома

Мышечная боль, присутствующая как при фибромиалгии (FM), так и при миофасциальном болевом синдроме (MPS), является причиной того, что эти два состояния иногда ошибочно принимаются за одно другое или ошибочно объединяются в одно условие. Хотя FM и MPS действительно похожи друг на друга, их легко отличить по истории болезни и физическому обследованию, и правильный диагноз является ключом к продвижению с эффективным планом лечения.

Сравнение этих расстройств от начала (что их вызывает) до конца (как они лечатся) может помочь вам определить потенциальный ошибочный диагноз или двойной диагноз.

причины

Патогенез FM и MPS, или почему эти условия развиваются у некоторых людей, остается неясным. Ученые, однако, исследовали много вероятных теорий.

Одна потенциальная общая причина FM и MPS включает феномен, называемый центральной сенсибилизацией. При центральной сенсибилизации мозг человека остается в состоянии повышенной готовности, воспринимая нормальные ощущения как «болезненные» или слегка болезненные раздражители как сильно болезненные.

Помимо измененной обработки боли в нервной системе, генетические и внешние факторы, такие как нарушения сна или стресс, могут способствовать развитию FM или MPS. Для MPS, в частности, причиной травмы является мышечная травма, вызванная интенсивными повторяющимися действиями или какой-либо другой травмой.

Наконец, гормональные изменения могут играть роль, особенно для ФМ, которая значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

симптомы

Некоторые симптомы, связанные с MPS, похожи на симптомы FM, в то время как другие связаны только с одним из этих диагнозов.

сходства

Симптомы, общие для MPS и фибромиалгии, включают:

• Мышечная боль от легкой до тяжелой
• Усталость
• Нарушенный сон
• Проблемы с памятью
• Головные боли и / или мигрени
• Онемение и покалывание
• Раздражающий кишечник (например, запор или диарея)
• Депрессия и беспокойство
• Ухудшение симптомов из-за стресса, изменений / экстремальных погодных условий и физической активности

Различия

Возможно, самая большая разница симптомов между MPS и FM - это локализация боли. В то время как мышечная нежность является основным симптомом обоих состояний, боль, наблюдаемая при MPS, носит регионарный характер (например, локализуется в одной анатомической области, например, на правой шее или плече), тогда как боль в FM широко распространена или «на всем протяжении».

Другое различие симптомов между FM и MPS состоит в том, что человек с MPS может испытывать боль только в течение короткого периода времени, в то время как боль в FM обычно всегда хроническая.

Наконец, важно отметить, что помимо мышечной боли, другие симптомы, упомянутые выше (например, усталость или онемение и покалывание), чаще всего регистрируются у людей с FM, чем с MPS.

диагностика

В то время как для диагностики FM или MPS требуется подробный клинический осмотр у врача первичной медицинской помощи, ревматолога или специалиста по боли, ключевое диагностическое различие заключается в определении триггерных точек в MPS и чувствительных точек в FM.

Триггерные точки в MPS

Миофасциальный болевой синдром диагностируется по наличию триггерные точки- маленькие, крепкие узлы, которые иногда можно почувствовать под кожей. Триггерная точка представляет собой тугую мышечную полосу. Сам узел, как правило, не является болезненным, когда его тыкают, но он вызывает боль в другой области тела (известной как упомянутая боль).

Триггерные точки обычно образуются после повреждения ткани и по какой-то причине не заживают должным образом. Эксперты не знают, почему урон, который обычно заживает у большинства людей, вызывает у других триггерные точки. Тем не менее, исследования показывают, что повреждение мышц у некоторых людей приводит к нарушениям, когда нервные клетки соединяются с мышечными клетками.

В то время как триггерные точки обычно определяются опытным врачом просто на ощупь (пальпация), можно заказать другие тесты, такие как магнитно-резонансная эластография (MRE) или биопсия ткани. Тем не менее, роль визуализации в диагностике MPS не была полностью раскрыта.

Тендерные Очки в Фибромиалгии

FM диагностируется в первую очередь на основании сообщения о широко распространенной боли у человека, наряду с обнаружением множественного нежные очки на физическом экзамене.

Нежные точки FM отличаются от триггерных точек MPS тем, что они представляют изящно нежные участки мышц, которые болят простым ручным давлением. Кроме того, нежные точки FM не относятся к боли, как триггерные точки MPS.

Помимо анамнеза и физического обследования, если ваш врач рассматривает диагноз FM (или MPS, в этом отношении), он или она может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания. Например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может быть предписана для исключения основного воспалительного процесса. Аналогичным образом можно назначить тест на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы исключить заболевание щитовидной железы. Оба результата теста должны быть нормальными в FM.

Как и в случае с MPS, не существует диагностического теста или сканирования для постановки или подтверждения диагноза FM. Однако, в зависимости от симптомов человека, врач может порекомендовать дальнейшие исследования (например, исследование сна, так как проблемы со сном часто встречаются при FM).

лечение

Как и в случае с симптомами и диагностикой, в лечении MPS есть некоторые совпадения, но есть и важные различия.

MPS Терапия

Первичное лечение МПС представляет собой триггерная инъекцияиногда называют сухой иглой. С помощью инъекции триггерной точки врач вводит иглу непосредственно в триггерную точку или в несколько мест вокруг триггерной точки, чтобы ослабить туго натянутые мышечные полосы. Врач также может вводить обезболивающие препараты, такие как лидокаин.

Помимо инъекции триггерной точки, другие потенциальные методы лечения MPS включают в себя:

иглоукалывание

Иглоукалывание - древняя китайская практика, подобная сухому иглу. Хотя исследования его использования в MPS ограничены, они являются многообещающими, и многие пациенты и практики сообщают о хороших результатах.

Физиотерапия

Специальный вид терапии, называемый спрей-и-стрейч, распространен для лечения MPS. Физиотерапевт проведет вас через упражнения на растяжку, распыляя оцепенелое вещество на мышцы. Терапевт может также использовать определенные техники массажа, чтобы ослабить ваши мышцы и триггерные точки. Кроме того, терапевт может работать с вами над такими факторами, как плохая осанка, которая может способствовать MPS.

Пероральные препараты

Обычные лекарства для лечения MPS включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как алев (напроксен) и адвил (ибупрофен). Трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) или ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина Cymbalta (дулоксетин), иногда назначают для лечения MPS.

Актуальные лекарства

Местный капсаицин или лидокаин, нанесенный на кожу над триггерной точкой, также может быть использован для лечения MPS.

FM терапия

Для лечения ФМ рекомендуется междисциплинарный подход, включая как фармакологические, так и нефармакологические стратегии.

лекарственные препараты

Исследования показывают, что инъекции триггерных точек не эффективны при ослаблении чувствительных точек фибромиалгии, а НПВП не эффективны при лечении боли в FM.

Однако, подобно MPS, могут быть назначены антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) или цимбалта (дулоксетин). Противосудорожное средство Lyrica (прегабалин) также может рассматриваться при лечении фибромиалгии.

Не фармакологические стратегии

Подобно MPS, физическая терапия (хотя и в разных формах) и иглоукалывание могут быть включены в план лечения для человека с FM.

Более конкретно, для FM было установлено, что выполнение упражнений (например, катание на велосипеде, бег или плавание) уменьшает мышечную боль. Тай-чи, йога, гипноз, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь также могут принести пользу тем, у кого FM.

Слово от DipHealth

Хотя фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром напоминают друг друга в определенных аспектах, они определенно не одно и то же состояние. Положительным моментом является то, что, когда у вас есть точный диагноз, вы и ваш врач можете сделать следующий шаг в разработке плана лечения, который поможет вам обезболить.