Побочные эффекты и риски люпрона при лечении ЭКО

Lupron, агонист GnRH, является одним из самых известных и самых ненавистных инъекционных препаратов для лечения бесплодия. Это в первую очередь из-за неприятных побочных эффектов: перепады настроения, головные боли и приливы.

Агонисты GnRH, такие как Lupron, в основном используются для лечения эндометриоза и миомы. Реже агонист ГнРГ может быть использован для стимуляции овуляции вместо обычного триггерного выстрела ХГЧ во время цикла IUI.

Использование Lupron для лечения бесплодия, такого как ЭКО, считается «не по назначению». Тем не менее, Lupron был частью лечения бесплодия в течение многих лет. Обозначение «не по назначению» не должно вас беспокоить.

В долгосрочной перспективе побочные эффекты Lupron могут быть серьезными. Долгосрочное лечение люпроном происходит при эндометриозе или лечении миомы.

При использовании для лечения бесплодия Лупрон является препаратом кратковременного применения.

Какие препараты являются агонистами ГнРГ?

Лупрон является только одной маркой агонистов ГнРГ.

Ацетат леупролида, продаваемый под торговой маркой Lupron Depot, принимается путем инъекций, обычно начиная с цикла перед началом лечения ЭКО.

При использовании для ЭКО, Лупрон может быть дан как одна инъекция или ежедневные инъекции.

Ацетат нафарелина, продаваемый под торговой маркой Synarel, и бусерелин, продаваемый под торговой маркой Suprecur, являются агонистами ГнРГ, принимаемыми посредством ежедневного назального спрея.

Они также обычно начинаются за месяц до запланированного ЭКО.

Goserelin, продаваемый под торговой маркой Zoladex, является агонистом GnRH, доставляемым через небольшой биоразлагаемый имплантат, вводимый непосредственно под кожу.

Один имплантат длится один месяц.

Побочные эффекты Lupron

Люпрон по существу переводит тело в обратимое, временное менопаузальное состояние. Большинство побочных эффектов сходны с тем, что женщины испытывают во время менопаузы.

Хорошей новостью является то, что после начала лечения гонадотропином многие побочные эффекты будут ослаблены. (Тем не менее, вы будете иметь дело с побочными эффектами и рисками гонадотропина.)

Замечания: Сколько побочных эффектов вы испытываете, зависит от того, почему и как долго вы принимаете агонисты ГнРГ. Поскольку Lupron является наиболее часто используемым агонистом GnRH во время лечения фертильности, процентное содержание побочных эффектов, приведенное ниже, относится к исследованиям, проведенным специально для Lupron, если принимать его в течение нескольких недель. Хотя проценты могут отличаться в разных формах агонистов ГнРГ, общий список возможных побочных эффектов сходен.

Общие побочные эффекты Lupron включают в себя:

• Приливы (70 - 80 процентов)
• Головные боли (25 - 32 процента)
• Перепады настроения и депрессия (10 - 22 процента)
• Сухость и раздражение влагалища (11 - 28 процентов)
• Прыщи (10 процентов)
• Общие боли в теле (8 - 19 процентов)
• Тошнота (8-13 процентов)
• Боль в суставах (7 - 8 процентов)
• Отек (5 - 7 процентов)
• Нервозность (4 - 6 процентов)
• Общее расстройство желудка (3 - 7 процентов)
• Прибавка в весе (3 - 13 процентов)
• Снижение либидо (2 - 11 процентов)
• Головокружение (2 - 11 процентов)
• Покалывание («булавки и иголки») в руках и ногах (1–7 процентов)
• Грудная нежность (2 - 6 процентов)

При длительном приеме, как и при лечении эндометриоза или миомы, вы можете прекратить получать менструацию. Технически это не является побочным эффектом, так как это предполагаемый результат приема препарата (чтобы отключить гормоны, которые вызывают менструацию).

Когда агонисты GnRH принимаются через инъекцию, могут возникнуть болезненность и покраснение в месте инъекции.

При приеме в виде назального спрея может возникнуть раздражение пазух.

Важная заметка! Не все возможные побочные эффекты и риски перечислены. Если у вас возникли серьезные побочные эффекты, необычные симптомы или вы по какой-либо причине обеспокоены, обратитесь к врачу. Информация в этой статье не заменяет консультации с медицинским работником.

Что такое агонисты ГнРГ? Как они используются во время ЭКО?

Агонисты ГнРГ, являющиеся своего рода препаратом от бесплодия, представляют собой искусственные гормоны, которые имитируют природный гормон, вырабатывающий гормон гонадотропин-рилизинг (ГнРГ).

Агонист ГнРГ сначала приводит к быстрому увеличению выработки гормонов ФСГ и ЛГ. Однако после этого краткого увеличения гипофиз перестает вырабатывать гормоны, предотвращая овуляцию.

Именно это первоначальное повышение уровня ФСГ и ЛГ приводит к тому, что иногда агонисты ГнРГ могут использоваться для запуска овуляции.

Именно поэтому, при использовании для лечения эндометриоза, симптомы могут сначала ухудшаться. (См. Ниже для получения дополнительной информации об этом.)

В лечении ЭКО такие препараты, как Lupron, используются вместе с гонадотропинами. Агонисты предотвращают естественную овуляцию.

Вместо этого врач по фертильности будет искусственно стимулировать овуляцию другими препаратами для лечения бесплодия, контролируемым образом, известным как суперовуляция.

Препарат также предотвращает естественный всплеск ЛГ. Естественный всплеск ЛГ может привести к овуляции яйцеклеток, прежде чем их можно будет извлечь из яичников.

(Если яйцеклетки овулировали до того, как они были извлечены, они «теряются» внутри полости таза. Их нельзя использовать для лечения ЭКО, если это произойдет.)

Как агонисты ГнРГ используются для лечения эндометриоза и миомы?

При использовании для лечения эндометриоза агонисты ГнРГ принимаются непрерывно в течение трех-шести месяцев. Как часто вы будете получать инъекции и / или назальный спрей, зависит от используемого препарата.

Цель лечения эндометриоза - остановить выработку эстрогена, который питает отложения эндометрия. «Голодая» этими отложениями, боль уменьшается.

В течение первых двух-трех недель лечения ваши симптомы могут ухудшиться. Это происходит из-за начального повышения в FSH и LH. Вы должны поговорить с врачом, если вы обеспокоены.

Примерно через четыре-восемь недель ваши симптомы эндометриоза должны улучшиться.

Когда используется для лечения миомы, цель обычно состоит в том, чтобы уменьшить размер миомы перед операцией. При «голодании» миомы эстрогена масса уменьшается. Лечение может проходить за три или четыре месяца до запланированной операции.

Поскольку эти лекарства вызывают временное менопаузальное состояние, важно знать, что вы не можете забеременеть, принимая агонисты ГнРГ для эндометриоза или миомы.

Они не являются лечением бесплодия при эндометриозе или миоме, и они не улучшат вашу фертильность.

Если вы хотите забеременеть, вам необходимо прекратить лечение.

В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, может потребоваться от четырех до шести недель (с агонистами назального спрея) или от шести до десяти недель (с инъекциями), чтобы ваша фертильность вернулась.

Важная заметка: вы не должны полагаться на агонисты ГнРГ, чтобы полностью предотвратить овуляцию. При длительном приеме, если вы забеременели, агонисты ГнРГ могут нанести вред развивающемуся плоду.

По этой причине вам может потребоваться использовать барьерный метод контроля рождаемости (например, презервативы или диафрагму), чтобы не забеременеть.

Как всегда, поговорите со своим врачом.

Риски агонистов ГнРГ

FDA официально не одобрило Lupron и другие агонисты GnRH для использования в лечении бесплодия. Его использование во время ЭКО считается «не по назначению». Поэтому на самом деле неизвестно, каковы все риски при использовании для лечения бесплодия.

С учетом сказанного это известные риски при лечении эндометриоза, миомы или рака предстательной железы. Риски во время лечения ЭКО могут быть похожими.

депрессияЕсли у вас есть история депрессии, агонисты ГнРГ могут привести к тяжелой депрессии.

Не скрывайте этого от своего доктора; скажите им, если вы испытываете ухудшение депрессии или обеспокоены побочными эффектами, связанными с настроением

Снижение плотности костейУ женщин, которые использовали Lupron в течение трех месяцев, плотность кости снизилась на 2,7 процента. Через шесть месяцев после лечения плотность кости, казалось, улучшилась, но долгосрочные последствия на самом деле не известны.

Также неизвестно, в какой момент уменьшенная плотность кости становится необратимой. По этой причине лечение более трех-шести месяцев не рекомендуется.

Lupron не рекомендуется для женщин, которые имеют риск снижения плотности костей. Если у вас семейный анамнез остеопороза, сообщите об этом своему врачу.

Апоплексия гипофизаЭто - когда опухоль гипофиза (обычно еще не диагностированная) кровоточит. Это крайне редко, обычно происходит в течение первых двух недель лечения, а иногда и в течение первых часов.

Если вы испытываете внезапную сильную головную боль, рвоту, зрительные изменения, паралич мышц внутри или вокруг глаз, измененный психический статус или признаки сердечного приступа, немедленно обратитесь к врачу.

Небольшой повышенный риск развития диабета, сердечного приступа и инсультаЭти риски были в основном обнаружены у мужчин, принимающих агонисты ГнРГ для лечения рака предстательной железы. Являются ли они риском для женщин во время лечения ЭКО, неизвестно.

Альтернативы агонистам ГнРГ

Важно знать, что агонисты ГнРГ - не единственный вариант ЭКО.

Альтернатива включает антагонисты GnRH, такие как антагон (ацетат ганиреликса) и цетротид (цетрореликс).

В отличие от агонистов ГнРГ, антагонисты ГнРГ одобрены FDA для использования во время лечения ЭКО. Вы также принимаете их в течение более короткого периода времени. Это может уменьшить количество или длительность побочных эффектов.

Согласно некоторым исследованиям, антагонисты ГнРГ могут быть более безопасными. При использовании во время лечения бесплодия у женщин был более низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников по сравнению с агонистами ГнРГ.

Возможные недостатки: антагонисты ГнРГ являются более дорогостоящими, и не все специалисты по фертильности привыкли использовать их.