Как определить настройки давления CPAP для лечения апноэ во сне

Как снизить давление без таблеток при наличии синдрома апноэ сна ✧ ТЕСТ (Ноябрь 2024)

Если вам была назначена терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения вашего обструктивного апноэ во сне, у вас может возникнуть вопрос: коррелирует ли тяжесть апноэ во сне, измеренная посредством AHI, с необходимым давлением CPAP для эффективного лечения?

Узнайте, (и как) предписанная установка CPAP связана с основной степенью апноэ во сне, и какие другие факторы могут быть вовлечены для определения вашего оптимального лечения, включая анатомию, положение сна и стадии сна.

Как тяжесть апноэ во сне связана с давлением

Вполне естественно предположить, что будет существовать связь между предписанным значением давления CPAP и степенью обструктивного апноэ во сне, который подвергается лечению. Если вам нужно лекарство от кровяного давления, более высокая доза, естественно, будет иметь больший эффект, верно? Ну, к сожалению, отношения не такие прямые при лечении апноэ во сне.

Обструктивное апноэ во сне (OSA) диагностируется с помощью исследования ночного сна или теста на апноэ во сне, в котором оценивается количество раз в час сна, когда верхние дыхательные пути разрушаются, что приводит к снижению уровня кислорода в крови или пробуждению от сна. Если дыхательные пути полностью разрушаются, это называется апноэ, а если они частично разрушаются, это называется гипопноэ. Общее количество этих событий за час сна является индексом апноэ-гипопноэ (AHI).

Индекс апноэ-гипоксии

AHI позволяет общую классификацию тяжести апноэ во сне:

Если в час происходит менее 5 событий, это считается нормальным.
Если записано от 5 до 15 событий в час, это умеренная OSA.
Если наблюдается более 15, но менее 30 событий, это считается умеренной OSA.
Если за час сна регистрируется более 30 событий, это характеризуется как тяжелая ОАС.

Вы можете подумать, что для серьезного OSA требуется более высокое давление CPAP. На самом деле, это не всегда так, поскольку для определения требуемого параметра влияют многочисленные факторы. Как правило, лечение начинается при низкой настройке и постепенно увеличивается для устранения всех случаев апноэ и гипопноэ, а также храпа.

Самая низкая настройка на машинах CPAP может составлять от 4 до 5 сантиметров давления воды (сокращенно обозначается как см H2O или CWP). Подавляющее большинство людей требует большего давления, чем это самое низкое значение. Максимальная настройка зависит от типа машины, но может достигать 25 или 30 CWP.

Определение необходимого давления CPAP для разрешения апноэ во сне

Если параметр CPAP определен как часть исследования титрования в течение ночи в лаборатории сна, технолог полисомнографии будет наблюдать за дыханием и корректировать настройку во время сна. Это делается удаленно из другой комнаты, чтобы не возникало помех.

Цель состоит в том, чтобы устранить апноэ во сне и храп и наблюдать глубокий сон, включая сон с быстрыми движениями глаз (REM). Эту настройку также следует оптимизировать во время сна на спине, когда апноэ во сне часто ухудшается.

Некоторые люди отправляются домой с самонастраивающейся машиной CPAP, иногда называемой AutoCPAP или APAP. В этом сценарии назначающий врач допускает диапазон давлений, и машина начинает работать на низком уровне и корректируется в зависимости от необходимости в ответ на измеренное сопротивление дыхательных путей (предполагая постоянные коллапсы мягких тканей, таких как основание языка или мягкое небо, в горло).

CPAP выдает прерывистые импульсы дополнительного давления воздуха, чтобы оценить сопротивление и, соответственно, разрушается ли верхний дыхательный путь. Если дыхательные пути открыты при текущей поставленной настройке CPAP, она сохраняется.

Требуемое давление CPAP не коррелирует напрямую с тяжестью апноэ во сне. Некоторым людям с умеренным OSA требуется высокое давление, а некоторым людям с серьезным OSA - относительно умеренное давление.

При этом люди с более тяжелым апноэ во сне чаще нуждаются в повышенном давлении на CPAP или даже на двухуровневую терапию. Это особенно актуально в условиях ожирения или заложенности носа. Детям может потребоваться то же давление, что и взрослым, несмотря на меньшие размеры дыхательных путей.

Факторы, влияющие на требуемую настройку давления CPAP

Анатомия верхних дыхательных путей и характер обструкции дыхательных путей играют наибольшую роль в определении требуемой установки давления CPAP. Если апноэ во сне возникает из-за заложенного носа из-за аллергии или отклоненной перегородки, коллапсирующего мягкого неба или языка, который падает обратно в дыхательные пути, для удаления этих тканей требуется различное количество воздуха.

Кроме того, лишний вес или ожирение могут усугубить ситуацию. Фактически, когда люди теряют около 10% своего веса, может потребоваться изменить настройки CPAP, отключив их.

Алкоголь, лекарства, которые расслабляют мышцы дыхательных путей (например, бензодиазепины), и сон на спине могут все временно увеличивать ваши потребности в давлении.

Наконец, быстрый сон к утру может расслабить мышцы и усугубить апноэ во сне.

Правильная настройка может зависеть от анализа остаточного AHI

Поэтому, как описано выше, нелегко угадать, какое давление CPAP вам может понадобиться для лечения степени апноэ во сне. Он также может несколько отличаться в течение ночи в зависимости от вашего положения сна и стадии сна. Если давление слишком низкое, апноэ во сне не будет должным образом контролироваться. Если оно слишком высокое, могут возникнуть побочные эффекты, такие как утечка маски или глотание воздуха.

Специалистом по сну важно правильно настроить аппарат, чтобы обеспечить наилучшие впечатления и максимальную пользу. Современные устройства могут предоставить информацию об остаточном AHI, и это может помочь при регулировании давления. Может быть желательно использовать машину AutoCPAP, которая может настраиваться с этими другими переменными.

Слово от DipHealth

Если симптомы не проходят, обратитесь к сертифицированному специалисту по медицине сна, чтобы убедиться, что ваше состояние адекватно лечится настройками давления в вашей машине.

Не изменяйте настройки самостоятельно, поскольку вы можете не полностью понимать переменные, которые способствуют возникновению трудностей, с которыми вы можете столкнуться.