Какова цель AHI для CPAP лечения апноэ во сне?

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) обычно назначают для лечения апноэ во сне, состояние, диагностируемое с помощью исследования сна. Цель состоит в том, чтобы улучшить дыхание ночью, но как узнать, достаточно ли хорошо работает такое лечение, как CPAP? Индекс апноэ-гипопноэ (AHI) может быть полезной мерой для диагностики тяжести состояния на исходном уровне и отслеживания эффективности вашего лечения.

Что означает чтение AHI на компьютере для исследования сна или CPAP? Что считается событием? Если номер AHI увеличен, вы можете спросить: «Как мне настроить мой CPAP-аппарат?»

Узнайте, какова ваша цель AHI, чтобы максимизировать преимущества использования CPAP для оптимальной терапии, а также то, как определяется и регулируется давление.

Что такое AHI?

Во-первых, важно понять, что означает чтение индекса апноэ-гипопноэ (AHI), как при исследовании сна, так и на аппарате CPAP.

Это измерение часто представляется в контексте отчета об исследовании сна. Это количество раз в час сна, когда верхние дыхательные пути (язык или мягкое небо в горле) частично или полностью разрушаются, что приводит к краткому пробуждению или пробуждению от сна или снижению уровня кислорода в крови.

Частичное разрушение дыхательных путей называется резкое уменьшение частоты и глубины дыхания.

Полное отсутствие воздушного потока через нос и рот, несмотря на усилие дышать, измеряемое в области груди и живота, называется событие апноэ.

AHI используется для классификации тяжести апноэ во сне. Эта же классификация используется для оценки того, насколько хорошо работает лечение, такое как аппарат CPAP.

Следующие рекомендации используются у взрослых:

• Нормальный: Менее 5 дыхательных событий в час сна
• Легкое апноэ во сне: От 5 до 14,9 случаев дыхания в час сна
• Умеренное апноэ во сне: От 15 до 29,9 дыхательных событий в час сна
• Тяжелое апноэ во сне: 30 или более дыхательных событий в час сна

Детский сон анализируется по более строгим критериям, и более одного события в час сна считается ненормальным.

Измерение AHI в исследовании сна

Исследование сна (полисомнограмма) проводится в центре нарушения сна и обычно используется для диагностики апноэ во сне. Возможно также, что это состояние будет диагностировано на основании домашнего анализа апноэ во сне.

Собирается много информации, и одна из целей этих исследований состоит в отслеживании вашего дыхания в течение ночи. Это достигается с помощью нескольких датчиков:

• Носовая кислородная канюля (или термистор) с пластиковыми зубцами, которые сидят в ноздрях
• Дыхательные пояса усилия, которые простираются через грудь и / или живот
• Клипса для оксиметра, которая измеряет непрерывную частоту кислорода и пульса, излучая лазерный луч через кончик пальца

Вся эта информация анализируется, чтобы определить, сколько раз вы дышите неглубоко или вообще перестаете дышать в течение ночи. Любая частичная обструкция дыхательных путей называется гипопноэ.резкое уменьшение частоты и глубины дыхания относится к кратковременному уменьшению воздушного потока (часто во время сна), которое длится не менее 10 секунд. Неглубокое дыхание или ненормально низкая частота дыхания могут быть названы гиповентиляцией.

Полное прекращение дыхания называетсяапноэ (от греческого означает "нет дыхания"). Гипопноэ менее выражен, чем апноэ (что является более полной потерей воздушного потока).Это также может привести к уменьшению количества воздуха, поступающего в легкие, и может привести к падению уровня кислорода в крови. Апноэ во сне чаще происходит из-за частичной обструкции верхних дыхательных путей.

Чтобы считать в AHI, эти паузы в дыхании должны длиться в течение 10 секунд и быть связаны с уменьшением уровня кислорода в крови или вызывать пробуждение, называемое возбуждением. Эти пробуждения могут нарушить сон, сделать его освежающим и привести к дневной сонливости.

Есть некоторые средства сна, которые используют другие меры для оценки этой степени тяжести. Индекс дыхательных расстройств (RDI) можно использовать, если измерение сопротивления дыхательных путей с помощью манометра пищевода также включено в исследование. Индекс десатурации кислорода (ODI) пытается рассчитать количество случаев апноэ или гипопноэ в час, которые приводят к падению кислорода не менее чем на 3 процента. Считается, что это важно при оценке риска долгосрочных сердечно-сосудистых (высокое кровяное давление, сердечный приступ и сердечная недостаточность) или нейрокогнитивных (инсульт и деменция) последствий.

Если ваше исследование сна не содержит этих более конкретных мер, вам не о чем беспокоиться.

Цель AHI по оптимизации терапии CPAP

AHI будет использоваться для выбора наиболее подходящего лечения. Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) подходит для легкого, умеренного или тяжелого апноэ во сне. Напротив, использование орального прибора может быть ограничено легким или умеренным апноэ во сне. Хирургия может быть выбрана на основе факторов риска, связанных с вашей анатомией. Позиционная терапия может быть предложена, если апноэ во сне усугубляется от сна на спине. Могут быть рекомендованы другие методы лечения, в зависимости от уровня AHI, который наблюдается во время исследования сна.

Какой должна быть ваша цель AHI при лечении апноэ во сне, например, при лечении CPAP? Во-первых, поймите, что в этой мере может быть изменчивость от ночи к ночи. Апноэ во сне может усугубляться:

• Больше спать на спине
• Имея больше быстрого сна
• Использование миорелаксантов
• Пить больше алкоголя перед сном
• Наличие заложенности носа из-за простуды или аллергии

Поэтому не стоит гоняться за ежедневным номером. Скорее, эти вариации должны быть усреднены в течение 30-90 дней.

В целом, AHI следует поддерживать на уровне менее пяти событий в час, что находится в пределах нормы. Некоторые специалисты по сну нацеливаются на AHI, равный одному или двум, полагая, что меньшее количество событий будет менее разрушительным для сна. Если базовый уровень AHI в исследовании сна достаточно высок, например, 100 событий в час, даже 10 событий в час могут представлять значительное улучшение.

Типы событий, зарегистрированных устройством CPAP, могут быть трех типов:

• Обструктивный (коллапс дыхательных путей)
• Центральный (представляющий эпизоды задержки дыхания)
• Неизвестно (связано с утечкой)

Эти типы имеют уникальные разрешения. Например, давление CPAP может потребоваться увеличить или уменьшить, или маску, возможно, потребуется установить или заменить.

Оптимальная цель для вас может зависеть от серьезности и характера вашего начального состояния. Это может быть сдержано вашим соблюдением режима лечения, а более низкие давления позволяют улучшить комфорт. Лучшее значение давления для вас лучше всего определит сертифицированный специалистом по сну специалист со средним значением AHI, использованным в контексте вашего опыта лечения.

Как машины CPAP лечат апноэ во сне

Современные CPAP и двухуровневые машины способны отслеживать остаточное количество дыхательных событий, происходящих при текущей настройке давления. Каждое из этих событий может коррелировать с кратким пробуждением или кратковременным падением уровня кислорода в крови.

Вы можете полагать, что использование вашего CPAP полностью предотвратит состояние, но это не обязательно так. Частично это зависит от давления, установленного вашим специалистом по сну.

Представьте себе, что вы пытаетесь накачать длинную трубку, вдыхая в нее воздух. При слишком малом количестве воздуха трубка не откроется, и она останется разрушенной. Точно так же, если на вашем аппарате CPAP установлено слишком низкое давление, ваши верхние дыхательные пути могут по-прежнему разрушаться. Это может привести к персистирующим явлениям гипопноэ или апноэ. Кроме того, ваши симптомы могут сохраняться из-за неадекватного лечения.

Также возможно, что другие переменные будут влиять на величину давления, необходимое для поддержания дыхательных путей открытыми, как отмечено выше.

Отслеживание остаточного апноэ сна

Более новые машины могут отслеживать ваши остаточные нарушения дыхания и генерировать AHI. Это может быть доступно на устройстве или через соответствующие веб-сайты или приложения для отслеживания. Как это достигается?

Ну, краткий ответ: эти методы являются частными, конфиденциальными и не разглашаются компаниями, производящими устройства. Проще говоря, учтите, что машина создает постоянное давление. Он также может генерировать периодические всплески дополнительного давления. Затем он измеряет сопротивление в дыхательных путях к этому дополнительному давлению.

Если нет четкой разницы в сопротивлении между более низким и более высоким давлением, следует понимать, что дыхательные пути открыты. Однако, если дыхательные пути все еще частично (или даже полностью) разрушаются, дополнительное давление может столкнуться с сопротивлением. В «автоматических» машинах это побудит машину поднять давление в пределах предписанного диапазона, чтобы лучше поддерживать дыхательные пути.

Помните, что это измерение не так точно, как в формальном исследовании сна. Измерение может быть скомпрометировано высокой утечкой маски. Если он остается повышенным без хорошего объяснения, для оценки вашего состояния может потребоваться повторное исследование сна.

AHI, который рассчитывает машина, затем записывается на карту данных соответствия.Ваш поставщик оборудования или врач может затем загрузить это и сгенерировать отчет, чтобы направить ваше лечение. Он также может отображаться утром на экране устройства или в пользовательском интерфейсе. Эта информация также может быть передана в облако и предоставит вам информацию об эффективности вашей терапии с помощью соответствующих программ.

Потребности в давлении и настройка CPAP

Как упоминалось ранее, при интерпретации показаний AHI необходимо учитывать ряд переменных. Это не может быть решено простым повышением или понижением давления устройства.

Необходимое количество изменений также может быть сложным. Например, человеку, имеющему высокий показатель AHI в исследовании сна, необязательно требуется высокое давление CPAP для разрешения проблемы. Анатомия и другие факторы могут иметь значение. Если устройство повернуто слишком высоко, это может привести к центральному апноэ во сне. Если настройки слишком низкие, они могут работать недостаточно хорошо для устранения проблемы.

Если AHI остается повышенным, пришло время вернуться к сертифицированному специалисту по сну для осмотра.

Ваш поставщик может интерпретировать AHI в контексте вашего базового исследования сна, анатомии, лекарств, изменений в состоянии здоровья и других факторов. Именно этот человек должен настроить параметры вашего компьютера CPAP. Хотя настройки могут быть изменены кем угодно, только ваш провайдер может принять обоснованное решение.

Если выполняется операция или изготавливается устное приспособление для лечения апноэ во сне, тест может быть повторен, чтобы убедиться, что лечение было эффективным в разрешении AHI.

Слово от DipHealth

Если у вас есть вопросы о том, что AHI означает для вашего состояния и работает ли ваш CPAP так же хорошо, как и для вас, обратитесь к сертифицированному специалисту по лечению сна врачу-сне, чтобы обсудить ваш статус и возможные варианты оптимизации вашей терапии. Регулярное наблюдение в клинике обеспечит успех вашего лечения.