Влияние инфекций мочевыводящих путей (ИМП) при деменции

ИМП - это инфекции, которые происходят в любом месте системы мочевыводящих путей. Они чаще всего вызваны бактериями, но грибки и вирусы также могут вызывать их. ИМП может значительно повлиять на функционирование человека с болезнью Альцгеймера или другим видом деменции.

симптомы

• Ощущение жжения при мочеиспускании
• Повышенная потребность мочиться
• Боль в нижней части живота, сбоку или спине
• Кровь в моче
• Моча, которая выглядит мутной, грязной или имеет слизистые нити
• Моча с неприятным запахом
• лихорадка
• Бред
• Тошнота и рвота

Симптомы ИМП при деменции

Когда у кого-то с деменцией развивается ИМП, может быть сложнее определить признаки. Из-за трудностей с нахождением слова человек может быть не в состоянии выразить увеличение дискомфорта или определить повышенную потребность в мочеиспускании.

Часто люди, страдающие деменцией и развивающие ИМП, испытывают значительные изменения в поведении. Любая инфекция может вызвать делирий, и ИМП являются частой причиной делирия при деменции. Вы можете увидеть следующие симптомы ИМП у человека с деменцией:

• Увеличение падений
• Изменения в поведении, такие как повышенная агрессия, возбуждение или гнев
• Изменения в аппетите
• Спит больше или меньше, чем обычно
• Увеличение путаницы и дезориентации
• Общее ухудшение функционирования не объясняется другим внезапно возникающим состоянием

Почему риски выше при деменции

• Гигиенические проблемы: Люди, страдающие деменцией, склонны использовать ненадлежащие методы вытирания после использования ванной комнаты, такие как вытирание спереди назад вместо спереди назад. Это может увеличить распространение бактерий.
• Женщины: Приблизительно две трети людей с деменцией - женщины. Женщины также имеют повышенный риск ИМП из-за того, как структурирована их мочевая система.
• недержаниеПо мере прогрессирования слабоумия снижается способность контролировать позывы мочевого пузыря и кишечника. Некачественные прокладки для взрослых, страдающие недержанием, могут усугубить проблему, потому что они плохо впитывают мочу, что приводит к тому, что она сидит прямо на коже и увеличивает риск инфекции, а также проблем с кожей, таких как пролежни. Загрязненные продукты недержания следует заменить как можно скорее.
• Снижение физической подвижности: Физические способности снижаются по мере прогрессирования деменции, а ограниченные движения увеличивают риск ИМП.
• Другие условия, распространенные у пожилых людей: Это включает в себя тенденцию иметь более слабую иммунную систему, более высокий риск диабета, возможность задержки мочи и проблемы с простатой у мужчин.

Следует ли использовать катетеры?

Исторически считалось, что катетеры являются способом реагирования на проблемы с недержанием мочи, но их использование не рекомендуется, если это не является абсолютно необходимым с медицинской точки зрения. Введение катетера может внести больше бактерий в мочевую систему, и это значительно увеличивает риск для ИМП. ИМП, который развивается у кого-то, использующего катетер, называется инфекцией мочевых путей, ассоциированной с Катер (CAUTI), и медицинское сообщество усердно работало над уменьшением этих (часто) предотвратимых инфекций.

Катетеры подходят для некоторых состояний, таких как задержка мочеиспускания, когда кто-то не может полностью опорожнить мочевой пузырь, но они не рекомендуются без определенного медицинского состояния, которое делает необходимым.

лечение

Чаще всего ИМП лечат антибиотиками. Образец вашей мочи тестируется в лаборатории, чтобы определить, какой антибиотик, вероятно, будет эффективен при его лечении. Иногда врачи назначают вам один антибиотик, а затем меняют его на другой после того, как станут известны результаты лабораторных исследований.

«Я знаю, что у моей матери есть ИМП. Почему они ждут ее?»

Одной из проблем в здравоохранении является управление использованием антибиотиков. Исторически антибиотики использовались чрезмерно, и это приводило к увеличению числа инфекций, устойчивых к типичным антибиотикам. Другими словами, бактерии стали сильнее, и обычные антибиотики не всегда эффективны.

Для мочи пожилого человека не является чем-то необычным положительный результат на ИМП, даже если у человека нет симптомов. В этих случаях антибиотик не всегда необходим, и чрезмерное их назначение может привести к усилению и устойчивости бактерий, что требует применения более сильных и сильных антибиотиков.

Чтобы проверить ИМП, многие организации, такие как дома престарелых, следуют руководящим принципам McGreer, которые требуют присутствия по крайней мере трех из следующих симптомов (лихорадка, боль, повышенная путаница, изменение внешнего вида или запаха мочи, срочность или частота), которые должны присутствовать до они будут проверять и в конечном итоге заказать антибиотик. Эти ограничения были разработаны с целью разумного использования антибиотиков.

Предотвращение ИМП

Следующие стратегии могут помочь уменьшить вероятность развития ИМП у человека с деменцией:

• Адекватное увлажнение

Поощрение адекватных жидкостей может помочь уменьшить вероятность ИМП.

• Правильная гигиена

Человеку, страдающему деменцией, может понадобиться дополнительная помощь в уборке и правильном вытирании после мочеиспускания или испражнений. Кроме того, после секса женщинам следует рекомендовать мочиться из-за повышенного риска ИМП.

• Не ждите, чтобы помочиться

Слишком долгое удержание мочи может увеличить риск ИМП.

• Поощряйте одежду, которая может дышать

Слишком узкая одежда или нижнее белье из нейлона, в отличие от хлопка, могут задерживать влагу и увеличивать риск.

Помогает ли клюквенный сок?

Исследование дало разные результаты по этому вопросу. Некоторые исследования обнаружили небольшое преимущество клюквенного сока в снижении риска ИМП. Другие не нашли разницы, когда клюквенный сок глотался. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем регулярно добавлять клюквенный сок в свой рацион, потому что он может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как кумадин (варфарин).