Антибиотики для стоматологической работы после замены сустава

Лица, перенесшие операцию по замене суставов, подвержены риску развития инфекций их имплантированных суставов. В серьезных случаях инфекции человек может испытывать потерю поддержки кости к имплантату и нуждаться в хирургии, чтобы восстановить это.

Именно по этой причине врачи прилагают все усилия, чтобы консультировать своих пациентов о том, как избежать инфекции. Это серьезная проблема, затрагивающая от одного до четырех процентов совместных получателей в течение жизни.

Как происходит заражение суставного имплантата

Наиболее распространенный путь бактериальной инфекции в организм через поврежденную кожу. В то время как нормальная ткань обычно может защитить себя от проникновения бактерий, неорганические материалы протеза не могут. Именно там может заразиться инфекция и повредить окружающие кости и ткани.

Другой возможный путь связан с инфекциями полости рта и некоторыми видами стоматологической работы. Во время стоматологической процедуры (или любой инвазивной медицинской процедуры, в этом отношении) бактерии могут часто попадать в кровоток, если ткань повреждена. При слабой иммунной защите любая инфекция, связанная с заменой коленного сустава и заменой тазобедренного сустава, может быстро стать серьезной, увеличивая риск осложнений и инвалидности.

Чтобы избежать этого, врачи часто рекомендуют курс антибиотиков перед любой инвазивной процедурой. Таким образом, естественные бактерии на коже или во рту будут резко подавлены. Хотя это, безусловно, было бы рекомендовано перед серьезной хирургией, лица, проходящие определенные стоматологические процедуры, также могут быть подходящими кандидатами.

Актуальные стоматологические рекомендации

Часто возникает путаница (и не только у пациентов, но и у врачей) в отношении того, кто должен получать антибиотики перед началом стоматологической работы. В прошлом антибиотики обычно применялись для всех стоматологических процедур в течение первых двух лет после операции по имплантации. Затем эта рекомендация была продлена в 2009 году с двух лет до пожизненного.

Лишь три года спустя, в 2012 году, Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) и Американская стоматологическая ассоциация (ADA) полностью изменили политику. В своих пересмотренных руководящих принципах обе организации совместно заявили, что антибиотики должны не считаться обязательным для лиц, проходящих плановую стоматологическую работу.

Отстаивая это решение, как AAOS, так и ADA заявили, что нет никаких доказательств того, что обычное введение антибиотиков снижает риск инфекции суставных имплантатов. Аналогичным образом, руководящие органы не могли одобрить использование пероральных противомикробных препаратов до стоматологической работы и достигли единого мнения в отношении рекомендации «здоровой гигиены полости рта» в качестве средства достаточной защиты.

Особые обстоятельства

Это не означает, что следует избегать применения антибиотиков или что нет обстоятельств (например, крупных экстракций), для которых могут быть подходящими антибиотики.

Есть также некоторые люди, которые по своей природе подвержены более высокому риску инфекции из-за сильно ослабленного или ненормального иммунного ответа. Во многих случаях эти люди не только менее способны бороться с инфекцией, но и контролировать ее, как только она происходит. Таким образом, антибиотики могут потребоваться до стоматологической работы для людей со следующими условиями:

• Ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания, при которых инфекция может иногда вызывать сильное воспаление суставов.
• Инсулинозависимые диабетики и гемофилики, которым грозит повышенный риск инфекций, передающихся через кровь
• Скомпрометированные люди. включая получателей трансплантации органов, лиц, проходящих лучевую терапию рака, и людей с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией
• Лица, которые перенесли инфекцию суставного имплантата в прошлом

Рекомендуемые антибиотики

Когда рекомендуются антибиотики, врачи обычно назначают пероральный прием амоксициллина за час до начала стоматологической работы.

Если вы не можете переносить пероральные антибиотики, ваш врач может порекомендовать цефазолин или ампициллин, которые вводят в течение часа после процедуры. Если у вас аллергия на эти препараты, можно использовать клиндамицин (оральный или инъекционный).