Запор у хронически больного пациента

Запор - это уменьшение частоты прохода хорошо сформированного стула, которое характеризуется твердым и маленьким стулом, который трудно удалить. Это субъективное состояние, отличающееся для людей в зависимости от их нормальной структуры испражнений и симптомов дискомфорта. Это может быть вызвано чем-либо, что замедляет моторику кишечника или препятствует кишечнику.

Запор часто встречается у пациентов в конце жизни. У больных раком может быть самая высокая распространенность, так как от 70 до 100 процентов пациентов испытывают запоры в какой-то момент во время их болезни. Это состояние существенно влияет на качество жизни пациента. Это вызывает физические, социальные и психологические расстройства у пациентов, что также может повлиять на тех, кто за ними ухаживает.

симптомы

Первым признаком запора является уменьшение частоты и количества испражнений. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, иногда объясняют это снижение сниженным потреблением пищи или жидкости. Поскольку запор субъективен, то, что он означает для одного пациента, может отличаться для другого. Например, если у пациента обычно есть испражнения каждый день, и они внезапно начинают их делать три раза в неделю, следует учитывать запоры. Однако, если у пациента обычно есть испражнения через день, то два или три дня без него могут не быть проблемой.

Другие признаки запора включают вздутие живота, вздутие живота, изменение количества пропускаемого газа, выделения жидкого стула, ректальная боль или давление, ректальная боль с испражнениями и неспособность пройти стул. Если запор не лечился в течение некоторого времени, тошнота и рвота также могут возникнуть.

причины

Запор может быть вызван болезнью. Связанные с раком запоры могут быть вызваны опухолями в или около органов пищеварения, позвоночника или тазовой области. Опухоли могут сдавливать или закупорять кишечник или замедлять моторику кишечника.

Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, РС и БАС, иногда влияют на моторику желудка. Диабет может вызвать невропатию, ведущую к снижению движения в толстой кишке. Другие состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать запоры.

Изменения в образе жизни, такие как снижение аппетита и потребление жидкости, могут привести к гиперкальциемии, или увеличение содержания кальция в крови, что, в свою очередь, может привести к снижению поглощения воды в кишечнике, вызывая запоры. Слабость и снижение активности влияют на способность использовать мышцы брюшной стенки и расслаблять мышцы тазового дна, которые необходимы для правильного устранения.

Лекарства также могут быть виноваты в запоре. Опиоидные анальгетики, такие как морфин и оксикодон, замедляют моторику кишечника, подавляя перистальтику вперед и повышая тонус анального сфинктера. Опиоиды также увеличивают поглощение воды и электролитов в толстой и тонкой кишке, что приводит к твердому, сухому стулу.

Другие лекарства, которые могут способствовать запору, включают:

• Винка алкалоидная химиотерапия, такая как Велбан (винбластин)
• Антихолинергические препараты, такие как фенерган (прометазин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как паксил (пароксетин)
• Антипаркинсонические препараты, в том числе леводопа
• Железо добавки
• Антигипертензивные препараты (лекарства от высокого давления)
• Антигистаминные препараты, такие как бенадрил (дифенгидрамин)
• Антациды
• Диуретики, включая Lasix (фуросемид)

Как я могу предотвратить или лечить запор?

Эффективная профилактика запоров основана на адекватном потреблении жидкости, правильном питании и физической активности (активная мотивация кишечника).