Как диагностируется болезнь Лайма

У вашего врача или поставщика медицинских услуг могут возникнуть проблемы с диагностикой болезни Лайма, поскольку многие из ее симптомов похожи на симптомы других расстройств и заболеваний. Единственный отличительный признак, свойственный только болезни Лайма (мигрирующая эритема или сыпь "яблочко"), отсутствует по крайней мере у четверти людей, которые заразились. Хотя укус клеща является важным ключом к диагностике, многие люди не могут вспомнить, что его недавно укусил клещ. Это неудивительно, потому что клещ оленя крошечный, а укус клеща, как правило, безболезненный.

Самопроверки

Хотя вы не можете самостоятельно диагностировать или исключить заболевание Лайма, вы можете посмотреть на контрольные симптомы и убедиться, что вы понимаете, когда вам нужно обратиться к врачу. Вы должны всегда проверять себя, своих детей и своих домашних животных на предмет клещей после того, как они были на улице. Обязательно проверяйте теплые, влажные участки, например, между ягодицами, в паху, пупке, на коленях и на коже головы. Имейте в виду, что клещи могут варьироваться от размера мака до менее четверти дюйма, в зависимости от того, где они находятся в их жизненном цикле.

Вы должны обратиться к врачу при следующих обстоятельствах:

• Если у вас характерная сыпь на мигрирующей эритеме, которая сопровождает многие случаи болезни Лайма, даже если вы не уверены, что укушены клещом. Эта красная сыпь, вероятно, расширится и может начать выглядеть как яблочко.
• Если у вас есть симптомы гриппа, которые не проходят, особенно если вы живете или недавно были в регионе Соединенных Штатов, где заболевание Лайма более распространено (это включает в себя северо-восток, среднюю атлантику и северо- центральные штаты).
• Если вы знаете, что клещ прикреплен более чем на 48 часов, и у вас появились сыпь и / или симптомы гриппа.

Обязательно сообщите своему врачу, если вас укусили клещи или если вы подвергались воздействию клещей, даже если вы не знаете, что вас укусили.

Клиническое суждение

Опять же, только медицинские работники могут диагностировать болезнь Лайма. При постановке диагноза болезни Лайма ваш врач учитывает несколько факторов:

• Подробная история болезни
• Физическое обследование
• симптомы
• Время года (укусы клещей чаще всего случаются в летние месяцы)
• Привычки / местоположение (например, проводите ли вы время на открытом воздухе в районе, где болезнь Лайма более распространена)
• Известная история укуса клеща

В некоторых случаях лабораторные исследования используются для подтверждения предполагаемого диагноза. Кроме того, ваш лечащий врач изучит другие заболевания, которые могут вызвать ваши симптомы.

Лаборатории и тесты

Есть три стадии болезни Лайма, в том числе:

1. Ранняя локализованная стадия
2. Ранняя распространенная стадия
3. Поздняя стадия

Характеристики заболевания на этих стадиях, а также любое продолжающееся лечение могут сделать тестирование на его наличие сложным.

Кроме того, бактериальная болезнь Лайма трудно обнаружить при лабораторных исследованиях тканей или жидкостей организма. Поэтому большинство медицинских работников ищут доказательства наличия антител против Б. бургдорфери в вашей крови, чтобы подтвердить роль бактерии как причины симптомов.

Некоторые люди с симптомами нервной системы могут также получить спинной мозг, который позволяет поставщику медицинских услуг выявлять воспаление головного и спинного мозга и искать антитела или генетический материал Б. бургдорфери в спинномозговой жидкости.

Тесты на антитела

Медицинские работники не всегда могут точно установить, вызывают ли бактерии болезни Лайма симптомы. В первые несколько недель после заражения тесты на антитела не являются надежными, потому что ваша иммунная система не вырабатывала достаточное количество антител для обнаружения. Антибиотики, которые вводятся на ранних стадиях заражения, также могут препятствовать обнаружению уровня антител, даже если бактерии болезни Лайма вызывают ваши симптомы.

Наиболее часто используемый тест на антитела называется тестом EIA (иммуноферментный анализ), который одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Если ваша ОВОС положительна, ваш врач должен подтвердить это вторым, более конкретным тестом, который называется Вестерн-блот, Оба результата теста должны быть положительными, чтобы подтвердить диагноз болезни Лайма. Но опять же, отрицательные результаты не означают, что у вас нет болезни Лайма, особенно на ранней стадии. Положительный тест ОВОС не обязательно означает, что у вас болезнь Лайма, так как ложные срабатывания случаются.

Тик тестирование

Даже если клещ проверен и укрывает Лайма Borrelia burgdorferi бактерии, возможно, не передали бактерии кому-либо, кого она укусила. Следовательно, тестирование клеща не будет точным показателем того, приобрел ли кто-то укусивший болезнь Лайма.

Поскольку тестирование клеща не является хорошим показателем передачи болезни Лайма, большинство больниц или государственных медицинских лабораторий не проверяют клещей на наличие бактерий Лайма. Тем не менее, существуют десятки частных лабораторий, которые будут проверять клещей на бактерии по ценам от 75 до сотен долларов.

Новые тесты в разработке

Медицинские работники нуждаются в тестах, чтобы различать людей, которые выздоровели от предыдущей инфекции, и тех, кто продолжает страдать от активной инфекции. Чтобы повысить точность диагностики болезни Лайма, исследователи, поддерживаемые Национальными институтами здоровья (NIH), переоценивают существующие тесты и разрабатывают ряд новых тестов, которые обещают быть более надежными, чем те, которые доступны в настоящее время.

Ученые NIH разрабатывают тесты, в которых используется высокочувствительный метод генной инженерии, известный как полимеразная цепная реакция (ПЦР), а также технология микрочипов для обнаружения чрезвычайно малых количеств генетического материала бактерии болезни Лайма или ее продуктов в тканях и жидкостях организма. Бактериальный белок, белок наружной поверхности (Osp) C, оказывается полезным для раннего выявления специфических антител у людей с болезнью Лайма. Так как геном Б. бургдорфери был секвенирован, новые возможности доступны для улучшения понимания заболевания и его диагностики.

Дифференциальные Диагнозы

Болезнь Лайма иногда называют «Великим подражателем», потому что она так часто имитирует многие другие болезни, согласно LymeDisease.org, некоммерческой организации, которая выступает за медицинское обслуживание людей с болезнью Лайма, а также другими клещевыми инфекциями. И наоборот, другие виды артрита или других аутоиммунных заболеваний могут быть неправильно диагностированы как болезнь Лайма.

Симптомы болезни Лайма могут имитировать такие состояния, как:

• Грипп (грипп)
• Инфекционный мононуклеоз
• Ревматоидный артрит
• фибромиалгии
• Синдром хронической усталости
• Рассеянный склероз
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь сердца
• Мигрень
• лимфома

Ваш врач будет учитывать все эти возможности при постановке диагноза.

Ранняя или поздняя диагностика

Болезнь Лайма диагностировалась достаточно долго, и инфекционные бактерии, которые вызывают ее, достаточно легко определить, что большинство пациентов с ранней болезнью Лайма могут найти врача, который может точно диагностировать его. Даже те пациенты, которым врач первоначально сказал, что все симптомы у них в голове, часто могут найти другого врача, который поможет им поставить точный диагноз.

Но в некоторых случаях пациенты испытывают большие трудности в постановке диагноза болезни Лайма. И это потому, что существует противоречие, которое окружает такой диагноз для пациентов, которые не страдают от симптомов до тех пор, пока они, возможно, не укушены клещом. Хотя некоторые люди проявляют симптомы, в том числе классическую сыпь «яблочко», рано после укуса клеща, возможно, что симптомы не проявятся в течение месяцев или лет после заражения.

Кроме того, некоторые пациенты рано получают антибиотики, но эти антибиотики не полностью уничтожают Лайма. Borrelia бактерии или другие симптомы возникают, даже если не осталось признаков какой-либо длительной инфекции.

«Хронический» диагноз болезни Лайма

Хотя никто не отрицает, что у некоторых людей, получающих соответствующее лечение от болезни Лайма, продолжаются постоянные симптомы, существует огромное противоречие по поводу того, как это называется, что вызывает его и как его лучше всего лечить. Это было названо "хронической болезнью Лайма"; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) называют его синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS).

Использование термина «хронический» предполагает, что инфекция и воспаление все еще присутствуют, но для PTLDS мало доказательств того, что это так. Меньше споров о том, страдают ли пациенты от физических симптомов, а также о том, вызвано ли это персистирующей инфекцией, и следует ли людям с ПТЛЗ лечиться антибиотиками - лечение, которое может не только быть опрометчивым, но и создавать большие проблемы для этих пациентов, Фактически, к CDC присоединяются другие хорошо известные и уважаемые медицинские организации и власти в Соединенных Штатах, которые разъясняют, что имеющиеся доказательства не поддерживают идею о том, что «хроническая болезнь Лайма» вызвана постоянной инфекцией бактерией Лайма; именно поэтому они предпочитают название «синдром болезни Лайма после лечения». Эти группы включают Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA), Американскую академию неврологии и NIH.

Кроме того, медицинские работники, которые лечат ПТЛДС длительными антибиотиками, могут подвергать своих пациентов ненужному риску и увеличивать количество устойчивых к антибиотикам бактерий.

Занимаясь хроническим диагнозом

Если вы считаете, что у вас есть PTLDS или хроническая болезнь Лайма, найдите врача, который понимает современную науку о болезни Лайма и синдроме болезни Лайма после лечения, даже если они не будут называть ее хронической болезнью Лайма.

Была ли эта страница полезна для лечения болезни Лайма? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Blaser M. Злоупотребление антибиотиками: остановить убийство полезных бактерий. Природа, 25 августа 2011 года; 476: 393-394. DOI: 10.1038 / 476393a.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Двухэтапный процесс лабораторных испытаний. Обновлено 26 марта 2015 г.
• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Хроническая болезнь Лайма. Национальные институты здоровья. Обновлено 3 сентября 2015 г.