Использование болотных баллов для диагностики целиакии

Система Marsh Score была разработана как быстрый и понятный способ оценить повреждение тонкой кишки, вызванное целиакией.

Если вы проходите тестирование на целиакию, ваш врач, скорее всего, проведет эндоскопию и биопсию, чтобы определить, не поврежден ли ваш тонкий кишечник глютеном, белком, содержащимся в пшенице, ячмене и ржи. Ваш врач будет использовать медицинский инструмент, называемый эндоскопом, с крошечной камерой, чтобы смотреть прямо на верхнюю пищеварительную систему, и будет брать очень маленькие образцы ткани из слизистой оболочки тонкой кишки.

После вашей эндоскопии патолог осмотрит ваши образцы ткани, чтобы увидеть, есть ли повреждения, связанные с глютеном. Этот патолог оценит состояние этих образцов на основе рейтинговой системы, которая называется «Болотная шкала». Ваш балл по шкале Болотного опроса определит, есть ли у вас диагноз целиакия, а также уровень вашего заболевания.

Целиакия не единственное условие, которое может вызвать некоторые из этих изменений. Вот почему биопсия является лишь одним из диагностических тестов, рекомендуемых для целиакии. Хотя биопсия считается «золотым стандартом» для диагностики целиакии, результаты анализов крови на целиакию и окончательный ответ человека на безглютеновую диету также могут помочь в постановке правильного диагноза.

1

Этап 0

Это фотография, сделанная во время эндоскопии, показывающая нормальную тонкую кишку, выровненную со здоровыми ворсинками. Так как слизистая оболочка кишечника выглядит нормальной, маловероятно, что у человека есть целиакия.

В этом случае образец биопсии будет классифицирован как стадия Болотной болезни 0, также известная как «прединфильтрационная стадия». это называется «пре-инфильтративным», потому что лимфоциты (тип лейкоцитов) еще не начали проникать или «проникать» в кишечную слизистую оболочку.

2

Этапы 1 и 2

Оценка Болота стадии 1 означает, что клетки на поверхности внутренней оболочки кишечника, известные как эпителиальные клетки, имеют больше лимфоцитов среди них, чем обычно.Наличие слишком большого количества лимфоцитов указывает на воспаление и возможность повреждения.

В нормальном тонком кишечнике должно быть не более 30 лимфоцитов на 100 эпителиальных клеток, но в случаях, считающихся стадией 1, их больше. Если у вас стадия 1, в вашем отчете о патологии, скорее всего, будет написано «увеличение внутриэпителиальных лимфоцитов».

Целиакия - не единственное заболевание, которое может вызвать увеличение количества лимфоцитов, борющихся с болезнями. У вас может быть больше лимфоцитов, если у вас воспалительное заболевание кишечника, синдром Шегрена и другие виды пищевой непереносимости. Инфекции с бактериями под названием Helicobacter pylori (который связан с язвами), и использование безрецептурных болеутоляющих средств, таких как аспирин и ибупрофен, также может вызвать это.

Люди с целиакией, соблюдающие безглютеновую диету, близкие члены семьи с целиакией и люди с герпетиформным дерматитом, очень зудящей сыпью, которая считается кожным проявлением целиакии, также могут болеть 1-й стадией Гол.

На стадии 2 между кишечными ворсинками вы видите больше лимфоцитов, чем обычно, а также больше депрессий, чем обычно. Эти депрессии называются «криптами», а крипты больше, чем обычно, называются «гиперпластическими», поэтому, если в вашем отчете о патологии после биопсии говорится, что у вас «гиперпластические крипты» или «гиперплазия крипты», это означает депрессии, наблюдаемые в вашей биопсии. больше, чем они были бы в нормальной кишечной оболочке.

Стадия 2 довольно редко встречается у людей с герпетиформным дерматитом.

3

Этап 3

Большинство врачей не будут диагностировать целиакию до тех пор, пока показатель кишечной непроходимости кишечника не достигнет стадии 3. На этой стадии присутствуют изменения стадии 2 - больше лимфоцитов, чем в норме и депрессии больше нормального уровня, - а также сокращение и уплощение кишечные ворсинки, то, что известно как ворсинчатая атрофия.

Этап 3 состоит из трех подэтапов:

• Частичная ворсинчатая атрофия (стадия 3а): Ваши кишечные ворсинки все еще там, но они меньше
• Промежуточная атрофия ворсинки (стадия 3b): Ваши кишечные ворсинки значительно сократились
• Общая ворсинчатая атрофия (стадия 3с): Ваша кишечная оболочка в основном плоская, кишечные ворсинки не оставлены

Большинство людей, у которых диагностирована целиакия, имеют оценку по шкале Болота 3-й стадии.

4

4 этап

Стадия 4 является самой продвинутой и, к счастью, не так часто встречается. На стадии 4 ваши ворсинки полностью сплющены (атрофированы), впадины между ними (склепы) также сокращаются.

Стадия 4 наиболее распространена среди пожилых людей с целиакией. Если ваш балл по шкале Marsh - это 4-я стадия, у вас может быть более высокий риск осложнений целиакии, включая лимфому.

Слово от DipHealth

Гастроэнтерологи используют результаты Marsh для количественной оценки повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника при целиакии. Ваш счет Болота определит, есть ли у вас целиакия, и насколько она повредила ваши кишечные ворсинки.

Это руководство по уровням болотных показателей может помочь вам интерпретировать отчет по вашей кишечной биопсии. Однако, если у вас возникли проблемы с пониманием этого, не бойтесь поговорить с врачом о том, что это значит. И помните: после того, как вы начнете безглютеновую диету, должно начаться заживление даже серьезных повреждений кишечника.