Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок (VCD) - это синдром, который вызывает астмо-подобные симптомы в результате ненормального закрытия голосовых связок. Симптомы могут включать хрипы, одышку и стеснение в груди или шее. VCD может так близко имитировать астму, что этот синдром также называют астмой голосовых связок.

Тем не менее, лекарства от астмы не влияют на VCD. Иногда люди, у которых нет диагноза и у которых наблюдаются симптомы, идут в отделение неотложной помощи и получают лечение, как будто они страдают астмой (например, им могут давать пероральные кортикостероиды), но не получают никакого облегчения симптомов. Узнайте больше о том, как VCD диагностируется и эффективно лечится.

Что такое дисфункция голосовых связок

Обычно голосовые связки, которые располагаются над дыхательными путями в голосовой коробке (гортани), открываются, чтобы позволить воздуху проходить, когда вы делаете глубокий вдох. Затем голосовые связки закрываются и вибрируют над дыхательными путями, чтобы издавать звук во время разговора. У людей с VCD голосовые связки непроизвольно замыкаются над дыхательными путями при вдыхании, что затрудняет дыхание. Хотя это звучит опасно, обычно в задней части дыхательных путей есть небольшая область, которая не затронута, так что человек фактически получает достаточно кислорода во время приступа.

Как правило, когда возникает VCD, человек замечает внезапное появление серьезных симптомов, таких как проблемы с дыханием, хрипы или стридор (высокий шум) при вдохе. Человек, вероятно, не сможет говорить или будет говорить только хриплым голосом. Астма ингаляторы не помогают в этой ситуации; человек может обнаружить, что, садясь и делая глубокие глубокие вдохи, постепенно устраняет симптомы в течение многих минут.

Диагностика VCD

Подсказки к диагнозу включают человека, которому поставили диагноз "тяжелая астма", но он плохо отреагировал на типичные лекарства от астмы. В результате симптомов у этого человека могло быть несколько посещений отделения неотложной помощи, госпитализации и даже эндотрахеальной интубации. Несмотря на это, астму по-прежнему трудно контролировать.

Если есть подозрение на VCD, тестирование функции легких (спирометрия) может показать наличие VCD. Лучшим тестом для врача является непосредственное наблюдение за движением голосовых связок с помощью носового эндоскопа. Носовая эндоскопия включает в себя крошечную камеру на конце длинной тонкой пластиковой трубки, которая вставляется в нос и вниз по горлу.

Чтобы диагностировать VCD, спирометрия или назальная эндоскопия должны быть выполнены в то время, когда у человека действительно есть симптомы; в противном случае диагноз VCD может быть поставлен на основании симптомов, о которых сообщает пациент.

Распространенные причины VCD

Причина VCD не полностью известна или понята. Некоторые эксперты считают, что это состояние связано со стрессом и тревогой и даже может быть симптомом психического расстройства. В последнее время VCD также приписывают гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD) и спазмам гортани.

Триггеры VCD

VCD, похоже, запускается по-разному.Для некоторых физические упражнения являются единственным триггером, и количество упражнений, вызывающих проблему, может зависеть от человека. Для других стресс и беспокойство - часто во время общественных встреч - является распространенным фактором. У других людей VCD запускается раздражителями, такими как ГЭРБ, или вдыханием различных раздражителей окружающей среды, таких как сильные запахи или духи.

Лечение VCD

Есть много вариантов лечения для людей с VCD. Они включают:

• Логопедия
• Дыхательные упражнения
• Релаксационные техники
• Биоуправление
• гипнотерапия
• Инъекция голосовых связок токсином ботулизма (ботокс)
• Лечение ГЭРБ
• Tracheostomy
• Ингаляторы Atrovent (ипратропия бромид) для предотвращения VCD, вызванного физической нагрузкой

По крайней мере, у 25 процентов людей с VCD также может быть настоящая астма, поэтому в некоторых случаях могут также потребоваться лекарства от астмы.

Типичная продолжительность VCD

В одном исследовании почти все люди с VCD, у которых наблюдали, имели симптомы менее чем за пять лет - и многие имели симптомы не более чем за шесть месяцев. Так что VCD не обязательно является условием, которое останется с вами на всю жизнь.