Причины и диагноз паралича голосовых связок

Паралич голосовых связок является распространенным нарушением голоса, возникающим с одним (односторонним) или обоими (двусторонними) голосовыми связками. Это происходит, когда ваш голосовой шнур (-ы) не открываются и не закрываются надлежащим образом, в замороженном или парализованном состоянии, что может оставить ваши дыхательные пути незащищенными. Левый и правый голосовые связки лежат прямо над трахеей в гортани или голосовой коробке. Парез голосовых связок похож на паралич голосовых связок, за исключением того, что голосовые связки все же работают немного, но не очень хорошо.

В большинстве случаев односторонний, левый голосовой шнур поражается вдвое чаще, чем правый. Женщины также на 33% чаще, чем мужчины, страдают параличом голосовых связок. Повреждение главных нервов, снабжающих голосовые связки (гортанный нерв и блуждающий нерв) и / или определенные части мозга, может быть связано с причиной паралича. В зависимости от характера и степени тяжести паралича симптомы паралича голосовых связок могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Двусторонний паралич голосовых связок встречается редко, но опасен для жизни.

причины

Есть много потенциальных причин паралича голосовых связок, включая:

• Опухоли (раковые и не раковые)
• Травматическая травма
• Нейротоксины - (воздействие вредных веществ, таких как свинец, мышьяк или ртуть)
• Идиопатический (неизвестная причина) - считается, что он, скорее всего, связан с вирусным нейронитом (лабринтитом)
• Вирусная инфекция
• Нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания

Опухоли у основания черепа, шеи и груди связаны с параличом голосовых связок. Паралич возникает из-за сдавливания нервов, которые контролируют голосовые связки. Общие места опухоли включают щитовидную железу, пищевод и грудную клетку. Травмы, связанные с параличом голосовых связок, включают случайное повреждение нервов во время операции на шее или грудной клетке, тупую или проникающую травму шеи / грудной клетки и редко из-за эндотрахеальной интубации (введение дыхательной трубки через рот и в легкие).

Симптомы паралича голосовых связок

Симптомы одностороннего паралича голосовых связок включают в себя:

• Охриплость
• Хриплый голос (другие слышат звуки дыхания, когда вы разговариваете)
• Изменение качества вокала - потеря громкости или высоты звука

Симптомы двустороннего паралича голосовых связок включают в себя:

• Одышка (затрудненное дыхание)
• стридор (высокий звук при вдохе)
• Затрудненное глотание - может удушье или кашель во время еды

При двустороннем параличе голосовых связок оба голосовых связки не могут открываться и закрываться надлежащим образом и поэтому не открываются при вдохе и закрываются при глотании. Поскольку дыхательные пути частично блокируются при вдохе, может возникнуть стридор из-за турбулентного воздушного потока через голосовые связки. Удушье и кашель могут возникать во время еды, потому что дыхательные пути не защищены во время глотания, а часть пищи или жидкости может пройти через голосовые связки в дыхательные пути. Это также называется аспирацией и может привести к возникновению пневмонии.

диагностика

Для диагностики паралича голосовых связок следует обратиться к отоларингологу (ЛОР). Будьте готовы ответить на ряд вопросов о возможном воздействии нейротоксинов в окружающей среде, предыдущих операциях, недавних травмах и других симптомах, которые вы испытывали.

Эндоскоп также будет использоваться, чтобы позволить врачу визуализировать ваши голосовые связки. Патолог речевого языка также может быть полезен при диагностике паралича голосовых связок.

Хотя использование эндоскопа может быть использовано для диагностики паралича голосовых связок, могут потребоваться другие тесты для определения причины паралича. Другие экзамены, которые могут потребоваться, включают в себя:

• Кровавая работа
• C-лучи
• МРТ
• КТ
• Электромиография гортани
• Акустическая спектрография

лечение

Как только причина паралича голосовых связок установлена, лечение может начаться. В случае опухоли может потребоваться операция по ее удалению или уменьшению. Если причина обратима, необходимо предпринять шаги для устранения проблемы. Во многих случаях первая линия лечения - логопедия. Операция не всегда необходима, и в некоторых случаях паралич голосовых связок будет исправлен в течение года. Поэтому многие врачи советуют отложить хирургическое вмешательство до истечения года, чтобы посмотреть, разрешится ли паралич самостоятельно.

Процедуры также доступны, чтобы помочь улучшить голос, если качество не возвращается само по себе или с логопедом. Три доступных метода лечения одностороннего паралича голосовых связок включают увеличение, хирургическое изменение положения и реиннервацию голосовых связок.

1. увеличение или набухание голосовых связок может быть выполнено отоларингологом. Это делается путем введения тефлона, коллагена, жира или других видов трансплантата ткани в парализованный голосовой шнур. Если увеличить пораженный голосовой шнур больше, он будет ближе к незатронутому голосовому шнуру, и вибрация между двумя шнурами может улучшить качество голоса.
2. Хирургическое репозиционирование голосового шнура работает аналогично увеличению, поскольку физически приблизив парализованный голосовой шнур к незатронутому шнуру, это может улучшить качество голоса.
3. реиннервация или попытка перенаправления пораженных нервов на голосовые связки была опробована, но редко была успешной и обычно не применялась для лечения паралича голосовых связок.

После того, как произойдет увеличение или хирургическое изменение положения парализованного голосового шнура, все равно потребуется речевая терапия, чтобы помочь точно настроить качество голоса.

В опасных для жизни случаях паралича голосовых связок врач должен предпринять немедленные действия для обеспечения вашей безопасности. Часто необходимо выполнять трахеотомию (хирургическим путем создается отверстие в шее и непосредственно в трахее, что позволяет дышать - это также называется стома). Трахеотомия может быть постоянной или временной в зависимости от степени выраженности паралича голосовых связок.