Доброкачественный пароксизмальный позиционный (BPPV)

BPPV - это медицинское сокращение от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Это форма головокружения, которое, как считается, вызвано отложениями кальция во внутреннем ухе. Медицинский термин для этих отложений - отокония. Отоконии обычно находятся в двух частях уха, называемых утрикой и мешочком, но когда они ненормально пробиваются в часть внутреннего уха, называемую полукруглыми каналами, они могут вызывать головокружение. BPPV обычно происходит в одно ухо одновременно, а не на двусторонней основе.

причины

Повреждение утрику может привести к BPPV, включая травму головы, инфекцию, такую ​​как вестибулярный неврит, или разрушение утечки с течением времени. Это также может быть вызвано врожденными нарушениями внутреннего уха. Иногда BPPV ассоциировался с историей небольших инсультов или болезнью Меньера.

симптомы

Признаки BPPV могут иногда уменьшаться в серьезности или исчезнуть приблизительно через шесть месяцев. Симптомы BPPV появляются при изменении вашего положения, например, когда вы встаете с лежа или поворачиваетесь в постели. Они могут незначительно отличаться у разных людей, но общие симптомы включают:

• Головокружение
• Быть легкомысленным или потерять сознание
• Дисбаланс, который может затруднить ходьбу
• Тошнота
• Головная боль

диагностика

BPPV диагностируется с использованием комбинации медицинских тестов, включая историю болезни и физикальное обследование. BPPV обычно сопровождается нистагмом, тонким «скачком» глаз, который иногда можно увидеть наблюдателю или с помощью теста, называемого электронистагмографией (ENG). МРТ может быть сделано, чтобы определить другие расстройства, которые могут быть рассмотрены, включая инсульт или опухоль.

лечение

Препараты против тошноты, такие как ондансетрон или лекарства, применяемые при укачивании, могут быть полезны при лечении тошноты, связанной с BPPV. В противном случае, лекарства не кажутся очень полезными для лечения расстройства. BPPV можно лечить с помощью упражнений Брандта-Дароффа и двух процедур, называемых маневрами Эплея и Семонта.

Эплейский маневр

Маневр Эплея должен выполняться квалифицированным врачом в кабинете врача. Это занимает около 15 минут и предназначено для того, чтобы получить отоконию (отложения кальция) в другой части уха, где они с меньшей вероятностью могут вызвать симптомы. Маневр Эплея можно также назвать перемещением частиц, процедурой изменения положения канала или модифицированным освободительным маневром. Упражнение состоит из четырех различных положений головы, которые поддерживаются в течение 30 секунд каждое. Следует соблюдать осторожность при попытке выполнить этот метод в домашних условиях.

Semont Maneuver

Во время маневра Semont врач наклонит вашу голову в разные стороны, пока вы находитесь в сидячем положении. Наконец, он наклонит вашу голову и будет постепенно помогать вам, пока вы не лягте на незатронутое ухо с вашим носом, направленным вниз. Вы останетесь в этом положении на 3 минуты. Тогда доктор постепенно поможет вам вернуться в сидячее положение.

Вероятность того, что маневры Epley и Semont сработают, составляет около 80%, а также вероятность повторного появления симптомов BPPV. Ваш врач может дать вам инструкции об упражнениях или положениях, которые следует избегать после выполнения этих маневров.

Упражнения Брандта-Дароффа

Упражнения Брандта-Дароффа могут выполняться дома после инструктажа медицинского работника. Они обычно зарезервированы для лиц, в которых маневры Epley или Semont были неэффективными. Упражнения более строгие в том, что они должны выполняться в 3 подхода в день в течение 2 недель. Упражнения Брандта-Дароффа являются успешными примерно в 95% случаев БППВ.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение BPPV обычно рекомендуется только после того, как вышеперечисленные методы лечения не дали результатов и симптомы сохраняются в течение одного года или более. Операция включает в себя отключение заднего канала. Риск операции включает потерю слуха в дополнение к риску общей анестезии. Только 1 процент пациентов с BPPV когда-либо имеют эту процедуру.

Хотя с BPPV может быть трудно справиться, и вам, безусловно, потребуется изменить свою повседневную жизнь, большинство пациентов получают успешное лечение.