Тромбоцитопения: рассказ о низком количестве тромбоцитов

Определение

Тромбоцитопения является медицинским термином для описания низкого количества тромбоцитов. Тромбоциты являются одними из наших клеток крови, и их задача - помочь нам остановить кровотечение. Тромбоцитопения определяется как количество тромбоцитов менее 150000 клеток / мл, независимо от вашего возраста.

симптомы

Поскольку тромбоциты имеют решающее значение для остановки кровотечения, признаки и симптомы связаны с повышенным риском кровотечения. Если у вас слабая тромбоцитопения, симптомы могут отсутствовать. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше вероятность кровотечения.

• Nosebleeds
• Кровотечение из десен
• Кровь в моче или стуле
• Пузырьки крови во рту под названием пурпура
• Легко синяки
• Маленькие красные точки, похожие на сыпь, называемые петехиями

причины

Есть несколько причин тромбоцитопении, включая лабораторные ошибки. Некоторые причины носят временный характер и могут быть решены с лечением, а другие требуют лечения на протяжении всей жизни.

• Вирусы: во время вирусных инфекций ваш костный мозг может временно производить меньше тромбоцитов; это называется вирусным подавлением. Как только вирус выводится из организма, костный мозг может возобновить нормальную выработку.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут подавлять способность организма вырабатывать тромбоциты или вырабатывать антитела, которые разрушают тромбоциты. Список лекарств, вызывающих тромбоцитопению, очень длинный и включает в себя антибиотики (ванкомицин, триметоприм / сульфаметоксазол, рифампин и др.), Ранитидин (зантак), лекарства, которые лечат малярию, и вальпроевую кислоту (противосудорожные препараты). К счастью, у большинства людей, которые получают эти лекарства, никогда не разовьется тромбоцитопения.
• Иммунная тромбоцитопенияЭто состояние, при котором иммунная система сбивается с толку и разрушает тромбоциты, когда этого не следует делать.
• Злокачественная опухоль: некоторые виды рака, особенно лейкоз, могут вызывать снижение количества тромбоцитов. Обычно это происходит потому, что рак занимает место в костном мозге, предотвращая образование новых тромбоцитов.

• Химиотерапия. Большая часть химиотерапии работает путем нападения на быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки. К сожалению, наши клетки крови происходят из быстро делящихся клеток в костном мозге, и когда они повреждены, вы не можете временно производить новые клетки крови. Все три клетки крови могут быть затронуты; это называется панцитопения.
• Апластическая анемияАпластическая анемия - это состояние, при котором костный мозг не может нормально производить клетки крови, что может привести к тромбоцитопении.
• Наследственная тромбоцитопения: Есть наследственные состояния, такие как болезни Бернарда Сулье и MYH9, которые приводят к тромбоцитопении, вторичной по отношению к генетической мутации.
• Спленомегалия: часть наших тромбоцитов хранится в нашей селезенке, органе в иммунной системе. Если селезенка увеличивается, в тромбоциты попадает больше тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении. Спленомегалия может быть вызвана множеством состояний, включая портальную гипертензию или наследственный сфероцитоз.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: это состояние, которое преимущественно встречается у взрослых женщин, вызывает образование небольших сгустков в кровеносных сосудах, которые разрушают тромбоциты и эритроциты.
• Беременность: Тромбоцитопения может возникать более чем на 5% нормальной беременности или может быть результатом преэклампсии.

диагностика

Тромбоцитопения первоначально диагностируется по полному анализу крови (CBC). Это можно сделать как часть ежегодного медицинского осмотра или потому, что вы обращаетесь к врачу с симптомами кровотечения. Чтобы определить причину вашей тромбоцитопении, ваш врач должен отправить дополнительные лаборатории. Это, вероятно, будет включать в себя мазок периферической крови, где клетки крови проверяются под микроскопом. Появление тромбоцитов может указывать на конкретную причину низкого количества тромбоцитов. Кроме того, тесты, которые оценивают функцию тромбоцитов, как агрегометрия тромбоцитов, могут помочь в диагностике причины тромбоцитопении. Возможно, вам придется обратиться к гематологу (врачу крови), чтобы определить причину вашей тромбоцитопении.

Лечение

Ваше лечение определяется тяжестью симптомов кровотечения и причиной тромбоцитопении. Всем пациентам с тромбоцитопенией следует избегать аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, так как эти препараты снижают функцию тромбоцитов и способность образовывать сгусток.

• Нет: если у вас слабая тромбоцитопения или у вас нет активного кровотечения, вам может не потребоваться какое-либо лечение. Если считается, что ваша тромбоцитопения является вторичной по отношению к вирусной инфекции, количество тромбоцитов можно проверять несколько раз, чтобы убедиться, что оно возвращается к норме.
• Переливание тромбоцитов: транзиторная тромбоцитопения, наблюдаемая во время химиотерапии, может лечиться переливаниями тромбоцитов. Переливание тромбоцитов также часто используется, если у вас активное кровотечение с тромбоцитопенией.
• Прекращение приема лекарств. Если ваша тромбоцитопения является результатом приема лекарств, ваш врач может прекратить прием этих лекарств. Это балансирующая игра. Если ваше состояние (например, судороги) хорошо контролируется лекарством, а ваша тромбоцитопения умеренная, ваш лечащий врач может продолжить прием этого лекарства.
• Медикаментозное лечение: если ваша тромбоцитопения является результатом иммунной тромбоцитопении (ITP), вы можете проходить лечение такими препаратами, как стероиды, внутривенный иммуноглобулин (IVIg) или анти-D иммунный глобулин.

• Спленэктомия: при многих типах тромбоцитопении селезенка является основным местом разрушения тромбоцитов или захвата тромбоцитов. Спленэктомия, хирургическое удаление селезенки, может улучшить количество тромбоцитов.
• Плазменный обмен: Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) лечится плазменным обменом. В этой процедуре ваша плазма (жидкая часть крови) удаляется через в / в и заменяется свежезамороженной плазмой.

Слово от DipHealth

Кровотечение может быть страшным симптомом. Если у вас необычное или длительное кровотечение, обсудите свои проблемы с врачом, чтобы можно было провести соответствующее обследование и при необходимости начать лечение.