Как твой мозг справляется с болью

Лечить хроническую боль непросто, и это может разочаровать как пациентов, так и врачей. Боль трудно измерить достоверно, вынуждая врачей полагаться на описания пациентов, и между субъективной болью и фактическим повреждением тканей общеизвестно мало связей. Некоторые люди почти не чувствуют боли, хотя их спина выглядит ужасно на рентгеновских снимках, а другие страдают от ужасной боли в спине, хотя их рентген выглядит хорошо.

Тем не менее, помощь людям с болью всегда была приоритетом для врачей. По этой причине боль в нервной системе хорошо изучена. Мы довольно много знаем о том, как болевые сигналы распространяются по телу, и о том, как наше тело обычно пытается контролировать эти сигналы.

Болевые сигналы в теле

У тела есть определенные нервы, называемые ноцицепторами, которые посылают болезненные сигналы в спинной мозг. Для разных типов боли существуют разные нервы - например, один тип посылает информацию о острой боли, а другой - о жжении. Болевые волокна проникают в спинной мозг, где они могут подниматься или опускаться до уровня и синапсоваться с другими клетками заднего рога. Оттуда они переходят на другую сторону шнура и бегут по спиноталамическому тракту к таламусу.

Затем таламус передает болезненную информацию в кору головного мозга. Существует несколько областей коры, которые соотносятся с субъективным отчетом о боли, в том числе передняя поясная извилина, соматосенсорная кора и островок. Поскольку есть много областей коры, которые имеют дело с болью, повреждение коры обычно не нейтрализует боль, если поражение не очень большое.

Естественный контроль боли

Один из самых известных способов контроля боли - это обезболивающие препараты, такие как опиаты. В 1970-х годах нейробиологи обнаружили, что наш организм вырабатывает собственные опиаты, называемые эндогенными опиатами. Это позволяет нашему телу контролировать степень боли, которую мы чувствуем. Мозг может отправлять сигналы по спинному мозгу для подавления болевых сигналов, распространяющихся по позвоночнику.

Яркий пример того, как мозг контролирует боль, можно продемонстрировать с помощью плацебо, инертного вещества, такого как сахарная таблетка, которое каким-то образом оказывает полезное лекарственное действие. Например, в исследовании, проведенном с людьми, чьи зубы мудрости только что были извлечены, плацебо смогли обеспечить определенную степень контроля боли. Если дать налоксон, препарат, который блокирует как эндогенные, так и экзогенные опиаты, плацебо может потерять свою эффективность. Исследования функциональной МРТ у людей, которым вводили плацебо, обнаруживают изменения в гипоталамусе, периакведуком сером и мозговом веществе, подтверждая теорию, что эти структуры связаны с эндогенным контролем боли.

Дальнейшие исследования показали, что боль в спинном мозге включает два разных типа клеток, некоторые из которых активируются болью, а другие - отключаются. Опиаты включают «выключенные» клетки, а боль стимулирует «включенные» клетки. Это позволяет мозгу регулировать наш опыт боли даже на уровне спинного мозга.

Как мозг контролирует боль

Цель боли состоит в том, чтобы мотивировать нас избегать травм и помочь нам научиться избегать ситуаций, которые могут нанести нам вред в будущем. Например, если у крыс болезненный опыт в комнате, они с большей вероятностью будут избегать этой комнаты в будущем.

Это может показаться достаточно простым, но часто жизнь заставляет нас принимать решение о том, игнорировать ли боль или действовать. Например, если сыр помещают в комнату, где у крысы был неприятный опыт, у животного возникает внутренний конфликт, и он должен принять решение. Понимание этого решения помогает нам понять хроническую боль.

В 1984 году исследователи кормили крыс горячей плитой, которая была выключена. Крысы получали либо обычный корм для крыс, либо шоколадный крекер, покрытый шоколадом (что явно нравится крысам). Через две недели конфорка была включена. Крысы, конечно, спрыгнули. Интересно, что крысы, получившие шоколадный крекер, покрытые шоколадом, медленнее покидали горячую тарелку - они терпели больше боли в надежде на вознаграждение. Еще более интересным было то, что «умственная прочность» крыс полностью исчезла с применением налоксона, что позволяет предположить, что именно эндогенные опиаты позволили им справиться с этим на конфорке в ожидании благих хлопьев в шоколаде.

Остается вопрос, что в мозге позволяет мозгу принять это решение о том, как реагировать на боль? Что стимулирует мозг активировать эти эндогенные опиоиды и что заставляет мозг реагировать на боль и спрыгивать с тарелки?

Детали до сих пор прорабатываются, но вкратце, реакция на боль вместо активации системы вознаграждений включает нашу лимбическую систему - область, которая, как известно, модулирует обучение и эмоции. Так мы учимся избегать боли в будущем. Интересно, что нейробиологи начали обнаруживать изменения в этих областях мозга у людей с хронической болью. Надежда состоит в том, что при лучшем понимании новые методы лечения могут лечить боль в ее истинном источнике, мозге, вместо того, чтобы продолжать безуспешно охотиться по другим причинам.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Аманцио М, Бенедетти Ф.Нейрофармакологическая диссекция плацебо-анальгезии: опиоидные системы, активируемые ожиданием, в сравнении с конкретными подсистемами, активируемыми кондиционированием. Журнал неврологии: официальный журнал Общества нейробиологии 1999; 19: 484-494.
• Дум Дж., Герц А. Эндорфинергическая модуляция нервных систем вознаграждения, обозначенная поведенческими изменениями. Фармакология, биохимия и поведение 1984; 21: 259-266.
• Хьюз Дж., Смит Т.В., Костерлиц Х.В., Фотергилл Л.А., Морган Б.А., Моррис Х.Р. Идентификация двух родственных пентапептидов из мозга с мощной опиатной агонистической активностью. Nature 1975; 258: 577-580.