Понимание височно-нижнечелюстных расстройств (TMD)
Оглавление:
- Типы
- Височно-нижнечелюстного сустава
- Боль в суставе
- Выяснение симптомов
- причины
- Жвачка
- Проблемы с диском
- стресс
- Признаки и симптомы
- Другие связанные симптомы
- Вторичные головные боли
- стенокардия
- диагностика
- Физическое обследование
- Диагностические тесты
- Варианты консервативного лечения
- Щепа
- Варианты хирургического лечения
- Необратимое лечение может ухудшить состояние ТМД
- Vitek Implants
- Другие необратимые методы лечения
- 5 вещей, которые нужно иметь в виду, если вы думаете, что у вас есть TMD
- Где получить второе мнение
- Исследования проводятся на TMD
- Руководство по диагностике
Семинар В.Б. Винник по МРТ ВНЧС (Сентябрь 2024)
Возможно, вы видели статьи о височно-нижнечелюстных (челюстных) расстройствах, также называемых синдромом височно-нижнечелюстного сустава. Возможно, вы даже иногда ощущали боль в области челюсти, или, возможно, ваш стоматолог или врач сказал вам, что у вас есть TMD.
Если у вас есть вопросы по поводу височно-нижнечелюстных расстройств, вы не одиноки. Исследователи также ищут ответы о причинах возникновения ТМД, о том, какие методы лечения являются лучшими, и как мы можем предотвратить эти нарушения.
TMD - это не просто одно расстройство, а группа заболеваний, часто болезненных, которые затрагивают височно-нижнечелюстной сустав и мышцы, контролирующие жевание. Хотя мы не знаем, сколько людей на самом деле болеют ТМД, эти расстройства, по-видимому, затрагивают примерно вдвое больше женщин, чем мужчин.
1Типы
Эксперты в целом согласны с тем, что височно-нижнечелюстные расстройства делятся на три основные категории:
- миофасциальная боль (наиболее распространенная форма TMD, которая представляет собой дискомфорт или боль в мышцах, которые контролируют функцию челюсти и мышц шеи и плеч)
- внутренняя болезнь сустава (имеется в виду вывих челюсти или смещение диска или травма мыщелка)
- дегенеративное заболевание суставов (например, остеоартрит или ревматоидный артрит в челюстном суставе)
Человек может иметь одно или несколько из этих условий одновременно. Ученые изучают, как поведенческие, психологические и физические факторы могут сочетаться с причиной ТМД.
Исследователи работают над уточнением симптомов TMD с целью разработки более простых и качественных методов диагностики и улучшения лечения.
2Височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть, называемую нижней челюстью, с височной костью сбоку головы. Если вы положите пальцы прямо перед ушами и откроете рот, вы можете почувствовать сустав по бокам головы. Поскольку эти суставы гибкие, челюсть может плавно перемещаться вверх и вниз и из стороны в сторону, что позволяет нам говорить, жевать и зевать. Мышцы, прикрепленные к суставу челюсти и окружающие его, контролируют его положение и движение.
Когда мы открываем рты, закругленные концы нижней челюсти, называемые мыщелками, скользят вдоль суставного гнезда височной кости. Мысли возвращаются в исходное положение, когда мы закрываем рты. Чтобы это движение было плавным, между мыщелком и височной костью лежит мягкий диск. Этот диск поглощает удары в ВНЧС от жевания и других движений.
Боль в суставе
Хорошей новостью является то, что для большинства людей боль в области челюстного сустава или мышц не является сигналом о развитии серьезной проблемы.Как правило, дискомфорт от TMD бывает случайным и временным, часто возникающим циклично. Боль в конце концов проходит практически без лечения. Только у небольшого процента людей с болью TMD развиваются существенные, долгосрочные симптомы.
Выяснение симптомов
Исследователи работают над уточнением симптомов TMD с целью разработки более простых и качественных методов диагностики и улучшения лечения.
3причины
Мы знаем, что тяжелая травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава может вызвать TMD. Сильный удар, например, может сломать кости сустава или повредить диск, нарушая плавное движение челюсти и вызывая боль или фиксацию.
- Артрит в челюстном суставе также может быть результатом травмы.
- Некоторые предполагают, что плохой укус (неправильный прикус) может вызвать TMD, но недавние исследования оспаривают эту точку зрения.
- Ортодонтическое лечение, такое как брекеты и использование головных уборов, также обвиняют в некоторых формах TMD, но исследования показывают, что это маловероятно.
Жвачка
Есть нет Научное доказательство того, что жевательная резинка вызывает звуки щелчка в челюстном суставе или что щелчок челюсти приводит к серьезным проблемам ВНЧС. На самом деле, щелчок челюсти довольно распространен среди населения в целом. Если нет других симптомов, таких как боль или запор, щелчок челюсти обычно не требует лечения.
Проблемы с диском
Эксперты полагают, что большинство людей, щелкающих или щелкающих в челюстном суставе, вероятно, имеют смещенный диск (мягкий, амортизирующий диск не находится в нормальном положении). Пока смещенный диск не вызывает боли или проблем с движением челюсти, лечение не требуется.
стресс
Эксперты предполагают, что стресс (умственный или физический) может вызвать или усугубить ТМД. Люди с ТМД часто сжимают или растирают зубы по ночам, что может утомить челюстные мышцы и привести к боли. Однако неясно, является ли стресс причиной сжимания / перемалывания и последующей боли в челюсти или следствием хронической боли / дисфункции челюсти.
4Признаки и симптомы
Различные симптомы могут быть связаны с TMD. Боль, особенно в жевательных мышцах и / или челюстном суставе, является наиболее распространенным симптомом. Другие вероятные симптомы включают в себя:
- ограниченное движение или фиксация челюсти.
- излучающие боли в лице, шее или плечах.
- болезненные щелчки, треск или звуки в челюстном суставе при открытии или закрытии рта.
- внезапное, значительное изменение в том, как верхние и нижние зубы совмещаются.
Другие связанные симптомы
Иногда могут быть связаны с TMD, такие как:
- головные боли
- ухо болит
- головокружение
- проблемы со слухом
Однако важно помнить, что случайный дискомфорт в челюстном суставе или жевательных мышцах является довольно распространенным явлением и, как правило, не вызывает беспокойства.
Вторичные головные боли
По мнению А.Д.А.М. «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, или ВНЧС, может быть причиной вторичной головной боли. Вторичные головные боли возникают в результате основных расстройств, которые вызывают боль как симптом».
По словам адвоката пациента и автора Тери Роберта, «иногда головная боль - это просто головная боль. В других случаях головная боль может быть симптомом другого состояния. Кроме того, существуют различные виды головной боли, и методы лечения варьируются в зависимости от диагноз. По этим причинам своевременный и точный диагноз важен."
стенокардия
Согласно Ричарду Н. Фогоросу М.Д., «боль в челюсти - довольно частое проявление стенокардии». «Необъяснимую эпизодическую боль в челюсти должен оценить врач»
5диагностика
Поскольку точные причины и симптомы TMD не ясны, диагностика этих расстройств может сбивать с толку. В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для правильной идентификации TMD. Однако примерно в 90 процентах случаев описание симптомов у пациента в сочетании с простым физическим осмотром лица и челюсти дает информацию, полезную для диагностики этих нарушений.
Физическое обследование
Физикальное обследование включает в себя:
- чувствовать челюстные суставы и жевательные мышцы для боли или нежности
- прослушивание щелкающих, хлопающих или скрипящих звуков во время движения челюсти
- осмотр на предмет ограниченного движения или фиксации челюсти при открытии или закрытии рта
Проверка стоматологической и медицинской истории пациента очень важна. В большинстве случаев эта оценка дает достаточно информации для определения боли или проблемы с челюстью, для постановки диагноза и начала лечения для облегчения боли или фиксации челюсти.
Диагностические тесты
Регулярные рентгеновские снимки зубов и рентгеновские лучи ВНЧС (транскраниальные рентгенограммы), как правило, не полезны при диагностике ВЗК. Другие рентгенологические методы обычно необходимы, только когда практикующий сильно подозревает состояние, такое как артрит, или когда значительная боль сохраняется со временем и симптомы не улучшаются с лечением. Они включают:
- артрография (рентгенография суставов с использованием красителя)
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
- томография (особый вид рентгенографии)
Прежде чем проходить какое-либо дорогостоящее диагностическое обследование, всегда целесообразно получить другое независимое мнение.
6Варианты консервативного лечения
Ключевые слова, которые следует иметь в виду при лечении ТМД:
- консервативный
- обратимый
Консервативные методы лечения настолько просты, насколько это возможно, и используются чаще всего, потому что у большинства пациентов нет тяжелой, дегенеративной ТМД. Консервативное лечение делают не вторгаться в ткани:
- лицо
- челюсть
- совместный
Обратимые процедуры делают не вызвать постоянные или необратимые изменения в структуре или положении челюсти или зубов.
Поскольку большинство проблем с TMD носят временный характер и не усугубляются, для облегчения дискомфорта обычно достаточно простого лечения. Практика самообслуживания полезна для ослабления симптомов TMD, например:
- есть мягкую пищу
- применяя пакеты тепла или льда
- избегать экстремальных движений челюсти (таких как широкий зевок, громкое пение и жевание жвачки)
Изучение специальных техник для расслабления и снижения стресса может также помочь пациентам справиться с болью, которая часто сопровождается проблемами с TMD.
Другие консервативные, обратимые методы лечения включают в себя:
- физиотерапия (сфокусированная на растяжке и расслаблении мышц)
- кратковременное использование миорелаксантов и противовоспалительных препаратов
Щепа
Медицинские работники могут порекомендовать устройство для ухода за полостью рта, также называемое шиной или пластиной прикуса, которое представляет собой пластиковый кожух, который надевается на верхние или нижние зубы. Шина может помочь уменьшить сжатие или растирание, что уменьшает мышечное напряжение. Оральная шина должна использоваться только в течение короткого времени и не должна вызывать постоянных изменений прикуса. Если шина вызывает или усиливает боль, прекратите ее использование и обратитесь к врачу.
7Варианты хирургического лечения
Консервативные, обратимые методы лечения полезны для временного облегчения боли и мышечного спазма - они не являются "лекарствами" от TMD. Если симптомы продолжаются со временем или возвращаются часто, проконсультируйтесь с врачом.
Существуют другие виды лечения ТМД, такие как хирургическое вмешательство или инъекции, которые проникают в ткани. Некоторые включают инъекцию обезболивающих лекарств в болезненные участки мышц, часто называемые «триггерными точками». Исследователи изучают этот тип лечения, чтобы увидеть, насколько полезны эти уколы с течением времени.
Хирургическое лечение часто необратимо и его следует избегать, где это возможно. Когда такое лечение необходимо, обязательно попросите врача объяснить вам словами, которые вы можете понять:
- причина лечения
- связанные риски
- другие виды лечения, которые могут быть доступны
Необратимое лечение может ухудшить состояние ТМД
Ученые узнали, что некоторые необратимые методы лечения, такие как хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами, могут вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не функционировать должным образом или со временем сломаться в челюсти. Перед проведением любой операции на челюстном суставе очень важно получить другие независимые мнения.
Vitek Implants
Управление по контролю за продуктами и лекарствами напомнило об искусственных имплантатах челюстного сустава, изготовленных Vitek, которые могут сломаться и повредить окружающую кость. Если у вас есть эти имплантаты, обратитесь к своему хирургу или стоматологу. Если есть проблемы с вашими имплантатами, возможно, придется удалить устройства.
Другие необратимые методы лечения
Другие необратимые методы лечения, которые имеют небольшую ценность и могут усугубить проблему, включают:
- ортодонтия, чтобы изменить прикус
- восстановительная стоматология (которая использует работу коронки и моста, чтобы уравновесить укус)
- регулировка окклюзии (шлифование зубов для приведения укуса в равновесие)
Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения ТМД, ученые настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения, прежде чем рассматривать вопрос об инвазивных методах лечения. Даже когда проблема TMD стала хронической, большинству пациентов все еще не требуется агрессивное лечение.
95 вещей, которые нужно иметь в виду, если вы думаете, что у вас есть TMD
- Имейте в виду, что для большинства людей дискомфорт от TMD со временем исчезнет, независимо от того, лечится он или нет.
- Простые практики самообслуживания часто эффективны для ослабления симптомов TMD.
- Если требуется больше лечения, оно должно быть консервативным и обратимым.
- Избегайте, если это вообще возможно, методов лечения, которые вызывают постоянные изменения прикуса или челюсти.
- Если рекомендуются необратимые методы лечения, обязательно получите достоверное второе мнение.
Где получить второе мнение
Многие практики, особенно стоматологи, знакомы с консервативным лечением TMD. Поскольку ТМД, как правило, болезненны, болевые клиники в больницах и университетах также являются хорошим источником советов и мнений по поводу этих расстройств. Специально обученные специалисты по лицевой боли часто могут помочь в диагностике и лечении TMD.
10Исследования проводятся на TMD
Национальный институт стоматологических исследований поддерживает активную исследовательскую программу по ТМД. Разработка надежных руководств для диагностики этих расстройств является первоочередной задачей. Также проводятся исследования и клинические испытания причин, лечения и профилактики TMD. Благодаря постоянным исследованиям, кусочки головоломки TMD медленно, но неуклонно падают на свои места.
Руководство по диагностике
Одним из наиболее важных направлений исследований ТМД является разработка четких рекомендаций по диагностике этих нарушений. Как только ученые согласятся с тем, какими должны быть эти руководящие принципы, практикующим врачам будет легче правильно определить височно-нижнечелюстные расстройства и решить, какое лечение, если таковое необходимо, необходимо.
Риски расстройств пищевого поведения у спортсменов
Спортсмены с высокой мотивацией могут также подвергаться риску расстройств пищевого поведения, поскольку они стремятся к лучшей производительности и внешнему виду. Вот еще об этой проблеме.
Потеря слуха и височно-нижнечелюстного сустава
Потеря слуха височно-нижнечелюстного сустава встречается не часто, но она может вызывать беспокойство при наличии других, часто болезненных, симптомов ВНЧС.
Нарушение височно-нижнечелюстного сустава
ВНЧС или височно-нижнечелюстной сустав - это сустав, который соединяет вашу челюсть с черепом. Нарушения этого сустава могут вызвать значительное количество боли.