Диагностика и лечение отрывной манжеты

Вращающая манжета представляет собой группу сухожилий и мышц, которые окружают плечевой сустав. Вращающаяся манжета имеет четыре мышцы, которые важны для функции и движения плечевого сустава. Эти мышцы прикрепляются к кости через сухожилие. Это сухожильная часть манжеты ротатора, которая может быть повреждена, что приведет к разрыву манжеты ротатора. Когда сухожилие вращающей манжеты порвано, движения плеча могут стать болезненными и слабыми, а дискомфорт может мешать активности и даже сну.

Разрывы ротаторной манжеты являются обычной ортопедической проблемой, и часто эти разрывы представляют собой так называемые частичные разрывы ротаторной манжеты. Частичная разрыв манжеты вращателя является областью повреждения сухожилий вращающей манжеты, где разрыв не проходит полностью через сухожилия. Скорее, при частичной травме вращающей манжеты сухожилие повреждено, но не полностью. Иногда верхняя часть сухожилия повреждена, нижняя часть сухожилия повреждена в других случаях, а в некоторых случаях может быть повреждена внутренняя часть сухожилия.

Некоторые частичные разрывы являются очень тонкими, просто некоторые изнашивания небольшой части сухожилия, в то время как другие частичные разрывы могут быть лишь незначительным количеством ткани от полной слезы. Хотя мы часто сравниваем частичные разрывы ротаторной манжеты как единое целое, реальность такова, что каждая слеза может немного отличаться и может иметь различия в идеальном лечении.

Лечение частичных слез манжеты

Большинство пациентов с разрывом ротаторной манжеты с частичной толщиной можно лечить без хирургического вмешательства. В течение этого времени могут быть предприняты другие неинвазивные методы лечения, особенно физическая терапия, чтобы заживление сухожилия.

Физическая терапия может помочь восстановить и поддерживать нормальную механику плеча, и часто может устранить симптомы, вызванные травмой.Хотя многие люди активны и сильны, физическая терапия все еще может быть полезной, так как большинство пациентов с этим типом травмы изменили механику сустава, что может усугубить симптомы. Пациенты могут сопротивляться физиотерапии, думая, что их работа или активный образ жизни являются достаточными упражнениями. Я часто напоминаю пациентам, что даже профессиональные спортсмены могут (и могут) получить пользу от физиотерапии.

Если симптомы сохраняются несмотря на это лечение, то хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для разрыва ротаторной манжеты частичной толщины. Определение необходимости хирургического вмешательства для разрыва ротаторной манжеты одинаково как для частичных, так и для полных разрывов ротаторной манжеты.

Хирургия слез частичной толщины

Существует несколько различных способов устранения разрывов ротаторной манжеты с частичной толщиной во время операции. Чаще всего к этим слезам можно обратиться артроскопически, и редко, когда необходима открытая операция (с большим разрезом). Варианты хирургического лечения включают устранение воспаления (субакромическая декомпрессия), удаление слезы (удаление порванной части) или восстановление порванной манжеты ротатора. Кроме того, некоторая комбинация этих процедур может быть выполнена.

Определение правильного хирургического лечения зависит от того, что видно во время артроскопии. Если разорвано менее 50% сухожилия, то разрыв обычно не требует ремонта. В этих случаях удаление изношенного и поврежденного сухожилия (санация), а также устранение любого воспаления часто облегчают симптомы. Если разорвано более 50% сухожилия, обычно выполняется ремонт манжеты вращателя.

Ремонт частичного разрыва ротаторной манжеты обычно довольно сильный. По сравнению с полными разрывами ротаторной манжеты при ремонте частичного разрыва ротаторной манжеты нагрузка на отремонтированное сухожилие меньше, потому что разрыв сухожилия является неполным. Это выгодно для лечения и уменьшает вероятность неудачного восстановления. Поскольку отремонтированное сухожилие менее подвержено стрессу, люди обычно могут двигаться более агрессивно в своей реабилитации, а сроки восстановления часто бывают быстрее по сравнению с полной разрывом ротаторной манжеты.

Когда необходима операция?

Знать, когда операция правильная, может быть сложным вопросом. В отличие от разрывов вращающей манжеты полной толщины, обычно нет необходимости выполнять операцию по частичному разрыву вращающей манжеты. Когда происходит разрыв полной толщины, пациенты могут навсегда потерять мышечную силу и потенциал восстановления, если операция задерживается. Обычно это не проблема для частичного разрыва, и поэтому разумно приложить немало усилий при нехирургическом лечении.

Если более консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов, может потребоваться операция. Решение о необходимости ремонта обычно делается во время операции. Только тогда у вашего хирурга будет точное представление о том, сколько разорвано сухожилие и нужно ли проводить ремонт.

Слово от DipHealth

Частичные разрывы ротаторной манжеты являются общими данными как при визуализации, так и при хирургическом лечении проблем с плечом. Хотя это могут быть общие выводы, они не всегда требуют хирургического лечения. Фактически, подавляющее большинство частичных разрывов ротаторной манжеты может полностью восстановиться при нехирургическом лечении. Как правило, операция для этого типа повреждения предназначена для людей, которые не могут восстановиться с помощью менее инвазивных методов лечения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Педовиц Р.А. и соавт. «Оптимизация управления проблемами с вращательными манжетами» J Am Acad Orthop Surg. 2011 июнь; 19 (6): 368-79.
• Matthewson G, Beach CJ, Nelson AA, Woodmass JM, Ono Y, Boorman RS, Lo IK, Thornton GM. "PartialThicknessRotator CuffTears: Современные концепции" Adv Orthop. 2015; 2015: 458786