Лечение почечной инфекции или пиелонефрита

По оценкам, от 50 до 80 процентов всех женщин заболевают мочевыводящих путей (ИМП) в какой-то момент своей жизни. (В целом, у женщин гораздо чаще, чем у мужчин развивается ИМП.) Термин «инфекция мочевыводящих путей» широк и относится к инфекции, обычно вызываемой бактериями, которая встречается на любом уровне мочевыводящих путей: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники или почки.

Инфекционный Спектр

Инфекции мочевыводящих путей существуют по спектру. На одном конце спектра бессимптомная бактериурия, в котором бактерии могут быть найдены в моче, но никаких клинических симптомов инфекции нет. В большинстве случаев бессимптомной бактериурии лечение не требуется.

На другом конце спектра лежит пиелонефрит или почечная инфекция, которая является более серьезной и темой этой статьи. В середине спектра находится симптоматическая бактериурия или цистит Это то, что большинство людей представляют при обсуждении ИМП. Симптомы цистита включают боль при мочеиспускании, мутность мочи и срочность.

При пиелонефрите бактерии перемещаются из мочеиспускательного канала вверх через мочевой пузырь и мочеточник и в почку. К счастью, пиелонефрит с поражением обеих почек встречается редко.

симптомы

Вот некоторые типичные симптомы пиелонефрита:

• боль в боку
• Костовертебральный угол Нежность
• болезненность почек при глубокой пальпации
• тошнота
• рвота
• лихорадка
• озноб
• прострация

диагностика

Клинический диагноз пиелонефрита основан на данных анамнеза и физических исследований, а также лабораторных данных диагностических тестов, таких как анализ мочи и посев мочи. В отличие от острого неосложненного цистита, подозрение на пиелонефрит требует посева мочи. Диагностическая визуализация не требуется для диагностики большинства случаев пиелонефрита. Тем не менее, УЗИ и КТ могут быть использованы для визуализации пиелонефрита.

Факторы риска

Факторы риска пиелонефрита аналогичны факторам риска для всех типов ИМП и включают в себя множественные сексуальные партнеры, повышенную сексуальную активность, нового сексуального партнера и историю повторных ИМП.

лечение

Лечение пиелонефрита аналогично лечению острого цистита. Однако пиелонефрит чаще, чем острый цистит, вызывается устойчивыми к антибиотикам бактериями, включая штаммы кишечной палочки, устойчивые к бактриму (TMP-SMX). Таким образом, лечение пиелонефрита обычно начинается с антибиотика широкого спектра действия, такого как ципрофлоксацин, и, в зависимости от того, насколько противны бактерии, вызывающие инфекцию, может включать комбинации антибиотиков или более сильнодействующих (крупнокачественных) антибиотиков, таких как карбапенем.

Большинство людей с неосложненным пиелонефритом можно лечить в клинике (амбулаторно). семестр незамысловатый означает, что у пациента нет анатомических аномалий урогенитального тракта, нет инструментов в месте, подобном постоянному мочевому катетеру, и она не беременна. Люди, проходящие лечение в клинике от неосложненного пиелонефрита, должны переносить прием жидкостей и пероральных препаратов.

Люди с осложненным пиелонефритом, рецидивирующим пиелонефритом или сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или серповидноклеточная анемия, лучше всего лечатся в больнице. Находясь в больнице, эти люди обычно получают внутривенные антибиотики.

В дополнение к антибиотикам человек с пиелонефритом может также принимать анальгетики (например, опиоиды) от боли и прометазин от тошноты и рвоты.

Лечение неосложненного пиелонефрита длится около семи дней. Осложненные или более тяжелые случаи пиелонефрита лечат примерно в течение 14 дней.

Пиелонефрит более инвазивен, чем острый цистит, и от 20 до 30 процентов людей с пиелонефритом также заболевают кровью. Другие осложнения пиелонефрита включают некроз коры и эмфизематозный пиелонефрит, при котором почки повреждаются и в почках накапливается газ. Оба эти осложнения могут привести к почечной недостаточности.

профилактика

В заключение отметим несколько шагов, которые вы (женщина) можете предпринять для предотвращения пиелонефрита и ИМП:

• пить много воды
• пустота мочевого пузыря после полового акта
• протирать спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий во влагалище
• часто мочиться
• избегайте женских гигиенических средств, применяемых в области половых органов, таких как душ и брызги