8 барьеров для изменения в малой медицинской практике

Индустрия здравоохранения постоянно меняется по многим причинам. Совсем недавно улучшение качества стало тенденцией, и небольшая медицинская практика сталкивается с реализацией сложных стратегий для повышения качества медицинской помощи пациентам. Некоторые улучшения, которые может рассмотреть медицинская практика, включают сокращение времени ожидания, улучшение практики наблюдения за пациентами, улучшение жалоб пациентов, улучшение клинической документации и стандартизацию процессов.

Для реализации изменений в небольшой медицинской практике важно выявить и понять барьеры и проблемы, которые препятствуют изменениям. Существуют как внутренние, так и внешние барьеры, которые препятствуют изменениям в небольшой медицинской практике.

Внутренние барьеры включают в себя:

• Персонал сопротивляется переменам
• Отсутствие мотивации членов практики
• Отсутствие отношений между членами практики
• Отсутствие достаточного места
• Борьба за власть

Внешние барьеры включают в себя:

• Соревнование
• Реформа оплаты
• Вовлечение пациентов

1

Сопротивление персонала изменениям

Сопротивление изменениям занимает одно из первых мест в списке препятствий для реализации изменений в любой среде. В медицинской практике, в которой важна командная работа, важно прогнозировать источники сопротивления и разрабатывать стратегии для их обхода. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, по которым персонал может сопротивляться изменениям:

1. Страх неизвестного. Люди склонны автоматически ассоциировать или воспринимать изменения как негативный опыт. Это особенно верно, если они не имеют адекватного предупреждения или не понимают, как это повлияет на их работу.
2. Страх потерять работу. Люди часто воспринимают изменения как угрозу своей работе. Они могут рассматривать внедрение новых процессов как реструктуризацию и думать, что если медицинская практика станет более эффективной, их положение будет устранено.
3. Нехватка доверия. Если члены практики не доверяют руководству, они с меньшей вероятностью будут легко следовать новым политикам и процедурам. Если руководство либо утратило доверие, либо никогда не завоевало доверие членов практики, они могут сопротивляться изменениям.
4. Предпочитает рутину. У некоторых людей нет причин сопротивляться изменениям, кроме как они предпочитают свою текущую рутину. После многих лет работы в одном и том же месте, в одном и том же положении, легче всего придерживаться привычного. Эти люди не любят изучать новые вещи и, вероятно, будут самыми стойкими членами практики.
5. Плохое время. Каждый шаг в переходе или реализации должен быть представлен в нужное время. Если нет, участники практики определенно будут сопротивляться любым внесенным изменениям, которые встретят сопротивление.

2

Недостаток мотивации членов практики

Участники практики, у которых нет мотивации для осуществления изменений, отличаются от тех, кто устойчив к изменениям. Сопротивление - это отказ принять или выполнить изменение. Отсутствие мотивации относится к нежеланию кого-либо из-за отсутствия желания или интереса.

Еще одно различие между сопротивлением и мотивацией состоит в том, что сопротивление можно преодолеть, сообщая персоналу, что включают в себя изменения, на кого они будут воздействовать и как изменения повлияют на них до того, как будут внесены какие-либо изменения. Мотивация, с другой стороны, немного сложнее.

Есть два типа мотиваторов: внутренний и внешний.

Внутренние мотиваторы движимы внутренними факторами. Человек получает личное удовлетворение от выполнения определенной деятельности. Некоторыми примерами внутренних мотиваторов являются достижения, признание, наслаждение или чувство удовлетворения.

Внешние мотиваторы движимы внешними факторами. Они обычно включают в себя некоторый тип контроля либо путем предоставления или удержания вознаграждения, либо в виде какой-либо формы наказания. Некоторыми примерами внешних мотиваторов являются деньги, похвалы, дисциплинарные взыскания, гарантия занятости или льготы.

3

Недостаток взаимоотношений между участниками практики

Когда члены практики испытывают недостаток в отношениях, им не хватает сплоченности и продуктивности. Чтобы добиться успеха, особенно во время перемен, участники практики должны доверять, поддерживать и уважать друг друга.

Перед внедрением изменений в небольшую практику, возможно, потребуется использовать действия по созданию команды для улучшения взаимоотношений между участниками практики.

Вот десять идентификаторов, которые практикующие члены не имеют отношения:

1. Жалобы пациентов на качество обслуживания
2. Снижение производительности
3. Путаница в отношении рабочих ролей и обязанностей
4. Задачи не выполняются должным образом или своевременно
5. Недостаток мотивации
6. Рутинные задачи, требующие сложных решений
7. Конфликты между участниками практики
8. Негативное отношение к управлению
9. Жалобы на фаворитизм
10. Отсутствие сотрудничества

4

Недостаток адекватного пространства

Традиционным врачебным практикам часто не хватает места для осуществления изменений. В частности, изменения, вносимые для улучшения потока пациентов, часто затруднены из-за устаревших конструкций. Затраты на реконструкцию или переезд в более просторное помещение могут быть неоправданными из-за финансовых трудностей, которые могут возникнуть на практике.

Выполнение оценки потока пациентов может помочь определить, является ли пространство действительно проблемой или следует внести изменения в процесс. Если установлено, что пространство действительно является проблемой, в интересах практики инвестировать в строительство, которое улучшит удовлетворенность пациентов для нынешних и будущих пациентов.

5

Борьба за власть

В медицинской практике много борьбы за власть. Одним из препятствий для внедрения изменений является борьба между оказанием качественной помощи при одновременном снижении затрат. Низкое качество медицинской помощи и растущие расходы на здравоохранение были в центре усилий по реформированию здравоохранения в течение многих лет.

Исследования показывают, что традиционные модели оплаты на основе объема несут ответственность за проблемы с качеством и стоимостью обслуживания. Модели оплаты, основанные на объеме, побуждают поставщиков лечить больше пациентов, чтобы получать более высокую прибыль, без учета улучшения качества результатов или сокращения затрат, в то время как модели оплаты, основанные на стоимости, побуждают поставщиков достигать определенных показателей эффективности для получения более высоких компенсаций.

Что касается медицинской практики, которая пытается улучшить качественные результаты и снизить затраты, помните о постоянной борьбе за власть между предоставлением ухода за пациентами и поддержанием финансово здорового состояния. До тех пор, пока модели оплаты не изменятся, что будет поддерживать качество медицинской помощи, в то же время позволяя медицинской практике достичь финансовой устойчивости, вполне вероятно, что осуществление изменений будет по-прежнему затруднено.

6

Соревнование

Здоровая конкуренция полезна для бизнеса, однако большое количество независимых медицинских практик объединяют их, чтобы стать многопрофильной врачебной практикой. Некоторые эксперты указывают, что объединение различных врачебных специальностей в одну практику выгодно для пациентов и практики.

Независимые медицинские практики несут исключительную ответственность за поддержание и обновление существующего оборудования, программного обеспечения (информационных технологий) и инфраструктуры. Эти расходы могут создать нагрузку на медицинский кабинет с ограниченным денежным потоком. Требования к ICD-10, HIPAA, осмысленному использованию и внедрению электронных медицинских карт требуют от медицинских работников расширять свои возможности в области информационных технологий и образования.

Более крупные практики находятся в лучшем финансовом положении для реализации этих изменений.

7

Платежная реформа

Сокращение возмещения расходов по программам Medicare и Medicaid, также определяемое как реформа оплаты, является огромным препятствием для изменений в небольшой медицинской практике. Сокращение Medicare и Medicaid создает серьезную финансовую неудачу для независимых или частных практик. Низкая прибыль делает практически невозможным внедрение изменений, потому что небольшие практики едва способны поддерживать гораздо меньше улучшений.

Кроме того, практика, которая лечит большое количество пациентов Medicare и / или Medicaid, сокращение возмещения может привести к тому, что они, по крайней мере, прекратят принимать новых пациентов Medicare и Medicaid. Для некоторых это означает прекращение их практики.

8

Вовлечение пациентов

Без участия пациента трудно осуществить изменения. Простой и эффективный способ убедиться, что ваши пациенты получают информацию, важную для их ухода, - дать им раздаточный материал. Пять самых необходимых раздаточных материалов для новых пациентов включают в себя:

1. Раздаточный материал о первом посещении
   • Приветствие пациента
   • Введение в медицинскую практику
   • Краткая биография каждого врача
   • Чего им ожидать от первого экзамена?
   • Контакты
   • Часы работы
   • Услуги, предоставляемые
   • Другие места
2. Список того, что нужно взять с собой на каждый визит
   • Страховая информация
   • регистрационный номер фото
   • Ответственная сторона / Информация
   • Демографическая информация
   • платежи
   • Клиническая информация
   • Экстренные контакты
   • Информация об аварии
   • Распоряжения
   • Предварительные разрешения / Переходы
3. Политика оплаты
   • Доплаты, франшизы и суммы совместного страхования подлежат оплате до оказания услуг за каждое посещение.
   • Пациенты с самооплатой несут ответственность за полную оплату всей суммы.
   • Приемлемые формы оплаты, такие как личные чеки, кредитные карты и дебетовые карты
   • Поздние сборы за выставленные суммы, не оплаченные в течение определенного периода времени
   • Сборы за пропущенные встречи не отменены или перенесены заранее
   • Список участвующих страховых компаний
   • Пациенты должны предоставить подтверждение страховки до начала лечения или считаться платным.
4. Уведомление о конфиденциальности
   • Как провайдер будет использовать и раскрывать свою PHI
   • Права пациентов в отношении их собственной ЗМИ
   • Заявление, информирующее пациента о законах, требующих от поставщика сохранения конфиденциальности их ЗМИ
   • С кем пациенты могут связаться для получения дополнительной информации относительно политики конфиденциальности провайдера
5. Исследование удовлетворенности пациентов
   • Говорили ли с пациентом с уважением при вызове на прием?
   • Был ли пациент встречен администратором с вежливостью и уважением?
   • Как долго пациент ждал врача?
   • Медсестра и доктор объяснили детали услуг, предоставляемых пациенту?
   • Медсестра и доктор ответили на все вопросы пациента?
   • Получил ли пациент превосходное обслуживание клиентов?
   • Была ли комната для экзаменов чистой, удобной и подготовленной?
   • Была ли зона ожидания безопасной, чистой и просторной?

Это не полный список, а всего лишь несколько основных способов вовлечь пациентов и осознать, насколько важно их участие для их собственной помощи.