Высокие арочные ноги: причины, диагностика и лечение

Высокие арки (pes cavus) - это чрезмерное, фиксированное сгибание арки стопы. В то время как у людей с нормальными дугами нагрузка, связанная с весом, обычно распределяется по всей ступне, люди с высокими дугами переносят свой вес в основном на пятки и ступни ног. Это создает чрезмерную нагрузку на пальцы и лодыжки, что приводит к боли и нестабильности.

Поскольку ступня с высокой дугой не обладает достаточной гибкостью, чтобы поглощать удары, она будет иметь тенденцию скатываться наружу (supinate), когда ступня катится через ступеньку. Это может увеличить риск растяжения или перелома лодыжки. Высокие арки могут развиваться в любом возрасте и встречаться на одной или обеих ногах.

причины

Высокие арочные ноги чаще всего являются наследственной структурной деформацией, которая, как правило, не связана с какими-либо другими проблемами со здоровьем.

В некоторых случаях pes cavus является вторичным по отношению к неврологическим состояниям, таким как болезнь Шарко-Мари-Тута (CMT), при которой нервно-мышечные сокращения притягивают подушечку стопы ближе к пятке. Считается, что на СМТ приходится 50% неврологически индуцированной pes cavus. Другие причины включают паралич после инсульта, расщелину позвоночника, церебральный паралич, косолапость, полиомиелит и мышечную дистрофию.

В то время как все эти случаи могут привести к значительным болям и нарушениям, у пациентов с неврологическими причинами, как правило, прогрессирование происходит быстрее и требует большего медицинского вмешательства.

симптомы

Высокие арки не вызывают симптомов у всех людей, но часто могут развиться с возрастом, когда сжатые кости начинают срастаться или смещаться. Если и когда развиваются симптомы, они обычно включают в себя:

• Метатарзалгия (боль и спазмы в стопе)
• Боковая нестабильность голеностопного сустава, часто вызывающая скручивание, спотыкание и растяжение связок
• Hammertoes (согнутые пальцы) или когтистые пальцы (стиснутые пальцы)
• Подошвенный фасциит (воспаление сухожилия, которое проходит между пяткой и пальцами ног)
• Мозоли на шаре, боку или пятке стопы
• Боль в колене, бедре и пояснице

Если симптомы сохраняются, это может привести к артриту лодыжки, стрессовым переломам, шинам голени или ахилловому тендиниту. Особое внимание следует уделять людям с диабетом, у которых чрезмерное давление на ногу может привести к развитию трудно поддающихся лечению язв.

диагностика

Вы часто можете самодиагностировать высокие арки, просто намочив ногу и наступив на лист бумаги. Высокая арочная нога оставит очень узкий отпечаток между пяткой и подушечкой стопы. При нормальных обстоятельствах нога сгладится, оставляя более широкое впечатление вдоль арки.

Если высокая дуга вызывает боль, или вы спотыкаетесь или спотыкаетесь, вам следует обратиться к специалисту, известному как ортопед, который может оценить структуру вашей стопы и проверить наличие каких-либо отклонений в походке. Были бы отмечены такие характерные особенности, как мозоли, молоточки и когти, и ваша обувь может быть проверена на предмет ненормального износа внешнего каблука или внешнего края подошвы.

В дополнение к физическому осмотру врачу потребуется информация о вашем текущем состоянии здоровья, истории болезни и семейном анамнезе, чтобы оценить, является ли причина структурной или неврологической. Рентген может быть назначен для подтверждения диагноза. При необходимости вас могут направить к неврологу, чтобы определить причину и природу расстройства.

лечение

Лечение высоких арок может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния. Будут предприняты усилия для консервативного лечения расстройства, когда это возможно.

Безоперационные варианты включают в себя:

• Индивидуальные ортопедические устройства вставляются в башмак, чтобы исправить положение стопы и обеспечить поддержку арки.Это может улучшить стабильность и добавить столь необходимую амортизацию для вашей ноги.
• Лодыжки брекеты используются для стабилизации шатких лодыжек и предотвращения чрезмерного супинации во время стоя или ходьбы.
• Физиотерапия Может быть рекомендовано научить вас методам растяжки и укрепления, чтобы улучшить мышечный тонус и гибкость сухожилий.
• Обувь на заказ ортопедическая также можно заказать, если в другом месте не найти подходящую обувь. Хотя они и дороги, они часто являются хорошим решением для людей, желающих избежать или отложить операцию.

Если консервативная терапия не помогает, можно изучить хирургическое вмешательство (как правило, если боль очень сильная и влияет на вашу способность двигаться). Ни одна процедура не подходит для всех ситуаций, и для достижения желаемого результата может потребоваться несколько процедур.

Хирургические варианты могут включать в себя:

• Подошвенная фасция выпуска это процедура, при которой сокращенное сухожилие между пяткой и подушечкой стопы частично обрезается, чтобы снять напряжение. Это обычно выполняется как открытая операция и требует гипсовой повязки, чтобы помочь ноге вылечить правильное положение. Восстановление занимает около четырех-шести недель.
• Операция по пересадке сухожилия это то, в котором сухожилие перемещается из своего исходного положения в новое для улучшения подвижности. Это не метод пересадки, а метод, в котором сухожилие перемещается, чтобы снять напряжение. Это также выполняется как открытая операция, требующая кастинга и до восьми недель времени восстановления (включая четыре недели постельного режима без нагрузки).
• остеотомия является открытой хирургической процедурой, при которой кость режется, чтобы укоротить или удлинить ее или изменить ее положение. Когда используется для исправления высокой дуги, винты и провода будут использоваться для удержания перестроенных костей на месте. Для лечения высокой дуги чаще всего используется для изменения положения пяточной кости (пяточной кости). Кастинг обязателен. Время восстановления составляет около шести недель.
• артродез является открытой хирургической техникой, в которой смежные кости перемещаются и сливаются вместе, чтобы увеличить стабильность. Артродез, как правило, используется, когда имеет место серьезная жесткость в арке или быстрое разрушение структуры арки. В зависимости от местоположения, время восстановления с помощью литья может занять от четырех до девяти недель.

Как и в случае любой операции, существуют риски, в том числе инфекция, повреждение нервов, послеоперационное кровотечение, образование сгустков и реакция на общий наркоз. Обязательно поговорите со своим хирургом, чтобы вы полностью понимали преимущества и риски процедуры (а также время восстановления и возможность контроля боли).

В тех случаях, когда существует основная неврологическая проблема, в будущем может потребоваться хирургическое вмешательство из-за прогрессирования заболевания.

справиться

Основная проблема жизни с высокими сводами - найти правильную обувь, чтобы поддержать ногу и равномерно распределить вес тела. Часто варианты, найденные в обычных обувных магазинах, слишком мелкие и способствуют, а не исправляют внешний вид ваших лодыжек. Более того, поскольку ступни с высокими дугами плохо поглощают удары, обувь на твердой подошве может не только усилить боль, но и перенести стресс на колени и бедра.

Чтобы преодолеть эти проблемы, купите пару туфель, которые правильно установлены на вашей ноге. Если обувь на заказ не входит в ваш бюджет, попробуйте посетить специализированный магазин кроссовок, в котором, скорее всего, будет проведен всесторонний анализ стопы. Найдя туфли, которые обеспечивают оптимальную поддержку и комфорт, вы лучше поймете, что искать в другой обуви.

Если у вас высокие арки, всегда сосредоточьтесь на обуви с:

• Толстые, но гибкие подошвы
• Каблуки высотой не более одного-двух дюймов
• Более полный (или даже конический) каблук для увеличения устойчивости
• Более широкая коробка для ног, в которой вы можете раздвинуть пальцы
• Шнурки, которые можно ослабить, если вы испытываете боль в сухожилиях возле языка обуви

Высокие ботинки или ботильоны могут предложить дополнительную поддержку лодыжки.

Если обувь не предлагает достаточной поддержки, вы обычно можете найти трехмерные арочные вставки в больших аптеках. Есть также розничные продавцы, такие как FootBalance, которые производят индивидуальные ортопедические изделия по разумным ценам, которые можно переключать между обувью.

Чтобы предотвратить сжимание пальцев, приобретите комплект недорогих прокладок из неопрена или пены, которые можно носить под носками и обувью.

Слово от DipHealth

Боль в ногах - это то, что вы никогда не должны игнорировать, если у вас высокие арки. Посещая ортопеда на ранней стадии, вы можете избежать ухудшения симптомов и даже исправить структурные отклонения в вашей походке до того, как затронуты другие суставы.