J-Pouch Хирургия для Язвенного Колита

J-пакет, или реконструкция подвздошной кишки, представляет собой сложный тип хирургии, применяемый для людей с язвенным колитом, определенными типами рака толстой кишки или семейным полипозом. Разработанная в 1970-х годах, эта операция устраняет необходимость во внешнем мешочке для сбора отходов, потому что мешочек, который выполняет функцию прямой кишки, создает тело из конца тонкой кишки. Процедура может быть выполнена в один, два или три шага, но чаще всего выполняется в два.

Шаг 1

Первым шагом в хирургии j-мешочка является удаление толстой кишки или толстой кишки. Мышцы анального сфинктера остаются на месте, и небольшой участок прямой кишки также может быть оставлен, что зависит от ряда факторов. Подкладка оставшейся части прямой кишки может быть удалена, что называется мукозэктомией. Хирург тогда создаст фактическую сумку из последней части тонкой кишки, которая называется подвздошной кишкой. Этот мешочек может быть сконструирован несколькими различными способами для создания j-мешочка, s-мешочка или w-мешочка, но наиболее распространенной формой в последние годы в Соединенных Штатах является "j". Открытый конец мешочка затем соединяется с задним проходом (или с культей прямой кишки, если таковой имеется).

Наконец, хирург создает илеостому, которая будет временной, пока заживает j-сумка. Илеостома - это процедура, при которой часть тонкой кишки проникает через кожу живота. Эта внешняя часть тонкой кишки называется стома, что в переводе с греческого означает «рот». Отходы выходят из организма через стому и собираются в устройстве для илеостомы, которое надевается на живот. Илеостомия отклоняет стул от прохождения через j-пакет, так что ему предоставляется время для заживления.

Шаг 2

После того, как пациент успел излечиться (обычно два или три месяца, но в определенных обстоятельствах он также может быть намного длиннее), будет выполнен второй шаг процедуры. Во время этого шага, который также называется удалением, илеостома переворачивается и j-пакет подключается. Место стомы закрыто, и пищеварительный тракт снова превращается в одну длинную трубку. Пациент больше не будет нуждаться во внешней сумке для илеостомы, и отходы будут проходить через j-мешок и задний проход.

Один шаг и три шага

Иногда хирург и пациент решают завершить всю процедуру за один шаг. Хирург выполнит колэктомию, создаст J-чехол и соединит все это за одну операцию. Один шаг устраняет необходимость во второй или третьей операции или временной илеостомии. В последние годы практика выполнения этой операции все за один шаг стала под вопросом, потому что может быть больший риск осложнений, связанных с сумкой.

Если пациент очень болен, хирург может выбрать три этапа для выполнения процедуры. На первом этапе выполняется колэктомия и создается временная илеостомия. На втором этапе создается j-чехол, а третьим этапом является разбор. Ожидание между каждой из этих операций составляет два-три месяца, в зависимости от состояния здоровья пациента. Интервалы могут быть больше для пациентов, которые были довольно больны во время колэктомии. Хотя три операции являются крупными инвестициями, появляются некоторые доказательства того, что три операции могут быть связаны с более низким риском осложнений в долгосрочной перспективе для тех, кто достаточно.

Слово от DipHealth

Подавляющее большинство j-пакетов являются успешными, и люди, которые имеют опыт хирургии, улучшили качество жизни. Когда j-чехол делается для лечения язвенного колита, он считается лечением, а не лечением, потому что могут возникнуть внеклеточные проявления IBD. Людям, перенесшим эту операцию, по-прежнему требуются регулярные осмотры у гастроэнтеролога и / или колоректального хирурга, чтобы гарантировать здоровье мешочка и последующее наблюдение за любыми потенциальными проблемами, связанными с мешочком, или развитием внеклеточных осложнений.