Повторная мономорфная желудочковая тахикардия (РМВТ)

Повторяющаяся мономорфная желудочковая тахикардия (RMVT) является редким типом желудочковой тахикардии, которая обычно возникает у молодых людей, чье сердце в остальном нормальное. Это резко контрастирует с обычным видом желудочковой тахикардии, которая чаще всего наблюдается у пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью.

Симптомы РМВТ

РМВТ обычно вызывает частые, кратковременные, длительные «всплески» желудочковой тахикардии, хотя у людей с этим заболеванием также часто бывают эпизоды с более длительными эпизодами /

Наиболее распространенными симптомами, вызванными RMVT, являются сердцебиение и головокружение. В редких случаях может также возникнуть обморок (потеря сознания). К счастью, риск остановки сердца и внезапной смерти от РМВТ представляется довольно низким.

Желудочковая тахикардия, связанная с РМВТ, может быть вызвана ситуациями, когда уровень адреналина повышен. Таким образом, люди с РМВТ чаще всего испытывают симптомы при физической нагрузке (в частности, в период разминки сразу после тренировки) или в периоды сильного эмоционального стресса. Фактически, стресс-тестирование, которое часто воспроизводит аритмию, является надежным способом диагностики RMVT.

Кто получает RMVT?

РМВТ наблюдается почти исключительно у людей в возрасте до 40 или 45 лет, и, кажется, он особенно заметен у спортсменов. Некоторые эксперты предполагают, что многие не спортсмены, которые родились со склонностью к RMVT, просто никогда не вызывают высокий уровень физического напряжения, который иногда необходим для запуска этих аритмий.

В то время как основная генетическая причина кажется вероятной, это не было доказано.

Лечение РМВТ

Лечение RMVT может быть выполнено либо с помощью медикаментозной терапии, либо с помощью абляционной терапии. Имплантируемые дефибрилляторы редко используются в RMVT, так как риск внезапной смерти низок.

К счастью, RMVT часто можно контролировать с помощью блокаторов кальция (верапамил) или бета-блокаторов (таких как пропранолол) - лекарств, которые имеют тенденцию вызывать относительно небольшое количество побочных эффектов.

Если эти препараты не обеспечивают достаточного подавления желудочковой тахикардии, можно рассмотреть возможность применения более мощных антиаритмических препаратов, хотя эти препараты, как правило, вызывают гораздо большую токсичность.

У большинства пациентов с РМВТ желудочковая тахикардия возникает в локализованной области в верхней части правого желудочка, чуть ниже легочного клапана. У нескольких пациентов с РМВТ аритмия происходит из аналогичного места в левом желудочке, то есть чуть ниже аортального клапана.

В любом случае тот факт, что происхождение аритмии может быть изолировано в определенном месте, делает RMVT пригодным для абляционной терапии. Успешная абляция RMVT может быть достигнута более чем у 90% пациентов с этим заболеванием.

Учитывая эти варианты лечения, большинство экспертов сначала будут пытаться лечить пациента с RMVT с помощью верапамила и / или бета-блокатора. Если это не удается, аблационная терапия обычно считается следующим шагом. Так или иначе, при хорошей медицинской помощи аритмии, связанные с RMVT, обычно можно контролировать или устранять.

Слово от DipHealth

РМВТ представляет собой особый тип желудочковой тахикардии, наблюдаемый у здоровых молодых людей, особенно у спортсменов. В то время как риск смерти от RMVT, по-видимому, довольно низок, эта аритмия может быть разрушительной для жизни человека. К счастью, с соответствующей терапией это может быть проконтролировано или устранено.