Неустойчивая желудочковая тахикардия (NSVT)

Тахикардия - это термин, используемый для описания ненормально быстрого сердцебиения, вызванного нерегулярными электрическими импульсами в камеры сердца. Когда это происходит в нижних камерах сердца (желудочках), это упоминается как желудочковая тахикардия. Желудочковая тахикардия, которая прекращается сама по себе в течение 30 секунд, называется неустойчивой желудочковой тахикардией (или NSVT). Любая желудочковая тахикардия считается, по крайней мере, потенциально, сердечной аритмией.

Поскольку NSVT не сохраняется, он значительно менее опасен, чем устойчивая желудочковая тахикардия (SVT), и может оказаться совершенно доброкачественным. Тем не менее, NSVT может вызывать потенциально тревожные симптомы и может указывать на повышенный сердечный риск.

симптомы

Формальное определение NSVT - это эпизод желудочковой тахикардии с частотой сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту, продолжительностью не менее трех ударов и продолжающейся менее 30 секунд.

Чаще всего НСВТ либо вообще не вызывает никаких симптомов, либо может просто вызывать сердцебиение. Однако иногда NSVT может вызывать головокружение, головокружение или, реже, обморок (потеря сознания).

Поскольку NSVT часто не вызывает тревожных симптомов, его обычно обнаруживают случайно, во время записи электрокардиограммы (ЭКГ) или во время какой-либо другой формы мониторинга сердца.

причины

Есть три причины, по которым NSVT важен:

• Во-первых, сам NSVT может вызывать неприятные симптомы.
• Во-вторых, это может указывать на наличие ранее неизвестного основного заболевания сердца.
• В-третьих, наличие NSVT может указывать на электрическую нестабильность, которая может ухудшиться, что приводит к еще более опасным аритмиям, таким как фибрилляция желудочков.

Если у вас диагностирован NSVT, особенно важно, чтобы ваш врач провел кардиологическое обследование для выявления основного заболевания сердца.

К сердечно-сосудистым заболеваниям, чаще всего связанным с НСВТ, относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сердечная недостаточность из-за дилатационной кардиомиопатии. NSVT также замечен с гипертрофической кардиомиопатией и болезнью сердечного клапана (особенно аортальный стеноз и митральная регургитация).

Большинство из этих состояний могут быть исключены с помощью эхокардиограммы, но стресс-таллиевый тест также может быть полезен, если у вас есть факторы риска для CAD.

Иногда NSVT вызывается сердечными заболеваниями, которые не связаны со структурным заболеванием сердца (то есть заболеванием сердца, которое не изменяет анатомию сердца). Наиболее распространенным из этих состояний является повторяющаяся мономорфная желудочковая тахикардия (РМВТ). RMVT является редким врожденным заболеванием, затрагивающим электрическую систему сердца, которое не вызывает структурных изменений, которые можно обнаружить с помощью эхокардиограммы.

Подобные расстройства, которые вызывают НСВТ, обычно диагностируются, когда врач замечает определенные особенности аритмии на ЭКГ.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев NSVT важен в основном как показатель того, что может присутствовать основное заболевание сердца. Если впоследствии будет выявлено заболевание сердца, лечение должно быть направлено на это.

Если не обнаружено ни одного основного заболевания сердца, в целом, NSVT не увеличивает измеримо риск остановки сердца, и, строго говоря, с медицинской точки зрения, лечение часто не требуется.

НВСТ представляет повышенный риск остановки сердца и внезапной смерти, если это происходит в сочетании с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Это особенно верно для людей с гипертрофической кардиомиопатией (аномально толстая сердечная мышца).

С учетом вышесказанного, риск связан в большей степени со снижением кровотока из левого желудочка (называемого фракцией выброса, чем с наличием NSVT. Чтобы снизить риск, настоятельно рекомендуется имплантируемый дефибриллятор).

Наличие NSVT не меняет прогноз заболевания клапанов сердца, включая пролапс митрального клапана, и в этих условиях, как правило, не должно быть фактором при принятии решений о лечении.

Молодых людей с большим количеством NSVT и отсутствием структурных заболеваний сердца следует направить к кардиологу-электрофизиологу (специалисту по сердечному ритму), чтобы оценить RMVT и другие врожденные состояния, которые могут вызвать эту аритмию. Эти виды аритмий часто можно лечить с помощью абляционной терапии.

лекарственные препараты

Если используется медикаментозная терапия, большинство врачей начинают с использования бета-блокаторов, а затем блокаторов кальциевых каналов, поскольку эти препараты могут иногда ослаблять симптомы и относительно безопасны.

К сожалению, антиаритмические препараты, используемые для лечения SVT, часто неэффективны при лечении NSVT и могут вызывать симптомы хуже, чем само состояние, включая стенокардию (боль в груди), головокружение и брадикардию (аномально медленный сердечный ритм).

Однако, если рассматриваются реальные антиаритмические препараты, их применение почти всегда должно быть направлено кардиологом-электрофизиологом.

Слово от DipHealth

Суть в том, что важность NSVT часто не в самом NSVT. Вместо этого часто говорится о том, что NSVT может быть подсказкой к основной сердечной проблеме, которую необходимо оценить и вылечить. Это означает, что любой, у кого обнаружен НСВТ, должен иметь, по крайней мере, базовую кардиологическую оценку для поиска потенциальных основных причин.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди, легкомысленность, одышку или чувствуете, как ваше сердце бьется даже временно. Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас проблемы с дыханием или боли в груди, продолжающиеся более нескольких минут.

Причины сердцебиения