Диастолическая дисфункция и сердечная недостаточность

Диастолическая дисфункция означает неспособность сердечной мышцы нормально расслабляться после каждого сердечного сокращения. Поскольку именно во время этой фазы релаксации (называемой «диастолой») желудочки сердца (главные насосные камеры) заполняются кровью при подготовке к следующему сердцебиению, диастолическая дисфункция может нарушать наполнение сердца.

Это нарушение наполнения может ограничить количество крови, которое сердце может перекачивать с каждым сердцебиением, и может увеличить давление в сердце. Тяжелая диастолическая дисфункция может также привести к диастолической сердечной недостаточности.

Обзор симптомов

Сама диастолическая дисфункция чаще всего не дает никаких симптомов. Может происходить общее постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. Тем не менее, многие люди с диастолической дисфункцией не замечают этот симптом либо потому, что они ведут относительно сидячий образ жизни (что является одним из факторов риска для диастолической дисфункции), либо они подсознательно сокращают свои физические нагрузки, чтобы компенсировать снижение их способности к самореализации.

Но когда начинается диастолическая сердечная недостаточность, появляются значительные симптомы. Хотя симптомы, возникающие при диастолической сердечной недостаточности, аналогичны симптомам, которые возникают у людей с любой другой формой сердечной недостаточности, легочные симптомы, вызванные застоем в легких, часто особенно заметны у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью.

Сильная одышка (одышка), часто сопровождаемая кашлем и учащенным дыханием, является типичным проявлением диастолической сердечной недостаточности. Кроме того, симптомы часто могут возникать в отдельных эпизодах, которые могут происходить довольно внезапно и без какого-либо предупреждения.

Этот тип внезапного начала очень отличается от паттерна, обычно наблюдаемого у людей с «обычными» типами сердечной недостаточности, при которых одышка имеет тенденцию быть постепенной, происходящей в течение нескольких часов или дней. Внезапные, серьезные проблемы с дыханием, характерные для диастолической сердечной недостаточности, называются эпизодами «внезапного отека легких».

Эти эпизоды внезапного отека легких могут быть вызваны другими заболеваниями, включая мерцательную аритмию и другие виды тахикардии (быстрые сердечные ритмы), периоды гипертонии (высокое кровяное давление, особенно повышение систолического кровяного давления) и эпизоды ишемии сердца.

Каждое из этих медицинских состояний может вызвать дальнейшее ухудшение диастолической функции сердца и может подтолкнуть человека со значительной диастолической дисфункцией через край. Кроме того, в то время как эпизоды внезапного отека легких считаются признаком диастолической сердечной недостаточности, люди с этим заболеванием часто могут испытывать менее тяжелые и более постепенные проявления одышки.

диагностика

Диастолическая сердечная недостаточность диагностируется, когда у человека есть эпизод сердечной недостаточности, и последующая оценка показывает, что систолическая функция сердца (то есть его способность выбрасывать кровь с сильным насосным действием) является нормальной.

Другими словами, у них сердечная недостаточность, несмотря на нормальную фракцию выброса левого желудочка. В последние годы кардиологи признали, что до 50 процентов людей, которые обращаются за медицинской помощью по поводу эпизодов острой легочной гиперемии, имеют диастолическую сердечную недостаточность.

Диастолическая дисфункция может быть диагностирована с помощью эхокардиограммы, которая может оценить характеристики диастолической релаксации и степень «жесткости» левого желудочка. Эхокардиограмма иногда может также выявить причину диастолической дисфункции у некоторых людей.

Например, эхокардиограмма может выявить утолщенную мышцу левого желудочка (то есть желудочковую гипертрофию), связанную с гипертонией и гипертрофической кардиомиопатией. Это также может выявить наличие аортального стеноза или рестриктивных кардиомиопатий. (Все эти условия могут привести к диастолической дисфункции.)

Тем не менее, у многих людей с диастолической дисфункцией эхокардиография не покажет никаких других отклонений, объясняющих причину заболевания. У этих пациентов невозможно приписать конкретную причину диастолической дисфункции.

Насколько распространена диастолическая дисфункция?

Диастолическая дисфункция встречается гораздо чаще, чем думали кардиологи. Некоторые эхокардиографические исследования выявили диастолическую дисфункцию у 15 процентов людей в возрасте до 50 лет и у 50 процентов людей старше 70 лет.

Диастолическая дисфункция также является в значительной степени расстройством у женщин. До 75 процентов людей с диагнозом диастолической сердечной недостаточности - женщины.

Диастолическая сердечная недостаточность диагностируется, когда у человека с диастолической дисфункцией развивается эпизод легочного скопления, достаточно серьезный, чтобы вызвать симптомы. Если эпизод диастолической сердечной недостаточности встречается один раз, он, скорее всего, случится снова, особенно если лечение неоптимально.

Слово от DipHealth

В последние годы кардиологи пришли к выводу о значении диастолической дисфункции и о том, что это гораздо более распространенное состояние, чем предполагалось ранее. Для любого человека с диастолической дисфункцией крайне важно очень серьезно относиться к этому заболеванию и совместно с врачами разрабатывать оптимальную стратегию для достижения хорошего и здорового результата.