5 вещей, которые больные щитовидной железой не должны принуждать

Быть пациентом со щитовидной железой сопряжено с рядом трудностей: управление хроническим заболеванием; работать над устранением постоянных симптомов и стараться вести здоровый образ жизни. На пути от начальных симптомов к хорошему самочувствию пациентов с щитовидной железой нельзя заставлять делать пять - никогда!

1. Пациенты щитовидной железы не должны принуждаться к тому, чтобы спорить о правильном тестировании

Когда вы обращаетесь к врачу и жалуетесь на такие симптомы, как усталость, изменения веса, проблемы с настроением, такие как депрессия или беспокойство, или другие общие симптомы щитовидной железы, ваш врач должен быстро перейти к тщательному клиническому обследованию и назначить комплексную группу для оценки вашей щитовидной железы., Это еще более очевидный следующий шаг, если вы:

• Скажите врачу, что вы подозреваете состояние щитовидной железы и попросите пройти обследование.
• Поделитесь с врачом любой личной или семейной историей щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.
• Беременны, так как беременность - это время, когда лечение щитовидной железы имеет решающее значение для здоровой беременности и ребенка.

К сожалению, многие врачи не думают проходить тестирование на заболевание щитовидной железы, и даже когда его запрашивают, отказываются делать оценку щитовидной железы. Зачем?

• Стратегии сдерживания затрат, продиктованные ОПЗ и страховыми компаниями, оказывают сдерживающее воздействие на врачей
• Ограничительные «руководящие принципы» определяют, кого и когда следует проверять на заболевание щитовидной железы
• По причинам эго, некоторые врачи лично мешают, когда сталкиваются с пациентами, которые требуют специального тестирования. (Есть пациенты, которые сообщают, что доктора говорят: «Я доктор, и я скажу вам, когда вам понадобится обследование щитовидной железы!»)

Вы не должны спорить о правильном тестировании щитовидной железы.

Возможно, вам придется, однако. Несколько советов:

• Принесите контрольный список рисков и симптомов и попросите врача подписать его и назначить дату, указать его / ее отказ от прохождения тестирования на щитовидную железу и попросить включить его в вашу медицинскую карту и предоставить вам копию для ваших записей. (Это часто смещает позицию доктора к большей готовности выполнить требуемые тесты.)
• Напишите письмо в вашу HMO или омбудсмен страховой компании или подайте жалобу, объяснив причины, по которым вы запрашиваете тестирование, и документально подтвердив отказ врача.
• Найдите нового врача или подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, работающему с наличными деньгами, который не привязан к требованию HMO или страховой компании.

2. Пациенты со щитовидной железой не должны быть вынуждены принимать лекарства, которые им не помогают

Большинство пациентов со щитовидной железой, например, с раком щитовидной железы, болезнью Грейвса / гипертиреозом или болезнью Хашимото, в конечном итоге в конечном итоге становятся гипотиреозом и нуждаются в заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Стандартным препаратом, заменяющим гормон щитовидной железы, который большинство врачей назначают, является левотироксин, синтетическая форма гормона Т4. Левотироксин является родовым названием; Известные бренды, которые вы можете знать, включают Synthroid, Levoxyl, Tirosint и Unithroid.

Некоторые пациенты, однако, не преуспевают в отношении определенного типа левотироксина. Например, если у вас аллергия на акацию или лактозу, Synthroid, которая включает эти ингредиенты, может вызвать у вас аллергию. Препарат, такой как левоксил, может быть более подходящим выбором. Если у вас есть проблемы с всасыванием или проблемы с пищеварением, такие как синдром раздраженного кишечника, лучше использовать гипоаллергенный жидкий желатиновый колпачок Tirosint.

Исследования показывают, что подгруппе пациентов лучше помогает левотироксин плюс синтетическая форма гормона Т3 - общее название лиотиронин, торговая марка Cytomel. И некоторые из вас лучше всего проявят себя на естественной высушенной щитовидной железе (NDT), чьи торговые марки включают Nature-throid, Armor Thyroid и Thyroid WP.

Вы не должны быть вынуждены принимать лекарства, которые не работают для вас.

Однако вы можете столкнуться с этой проблемой по нескольким причинам:

• Многие обычные врачи часто не знают, что такой бренд, как Тиросинт, может быть лучшей и более эффективной альтернативой для некоторых пациентов по сравнению с другими препаратами левотироксина.
• Многие обычные врачи выступают против добавления Т3 или использования лекарств от неразрушающего контроля.
• Официальные рекомендации, которые часто считают обязательными для многих ОПЗ и страховщиков, не рекомендуют использовать любые препараты, заменяющие гормон щитовидной железы, за исключением левотироксина.

Если ваше лечение щитовидной железы не работает, некоторые советы:

• Попросите врача попробовать левотироксин другой марки в качестве отправной точки. Если у вас есть проблемы с абсорбцией или аллергия, спросите конкретно о Tirosint и попросите врача написать его как «дозировать как написано» (DAW) без замены.
• Попросите врача проверить ваш уровень свободного T3. Если оно низкое, низкое нормальное или не является, по крайней мере, средней точкой референтного диапазона, спросите врача, желает ли он / она провести испытание, чтобы добавить T3 к вашему препарату T4, с повторным тестированием, чтобы убедиться, что вы не переоценено или недостаточно.
• Попросите врача провести пробный переход на неразрушающий контроль с повторным тестированием, чтобы убедиться в том, что вы не подвергались чрезмерному или недостаточному лечению.
• Если врач отказывается, подайте письменный запрос своему врачу, при необходимости скопируйте копию в HMO или страховщику и сохраните копию для себя. При необходимости подайте запрос или жалобу омбудсмену.
• Подумайте о переходе на более интегративного врача или врача, который специализируется на балансе гормонов щитовидной железы. Эти врачи, как правило, более склонны к использованию Т3 и НК, поскольку они не ограничены корпоративными правилами и узкими руководящими принципами лечения.

3. Пациенты щитовидной железы не должны принуждаться к самолечению

Некоторые из вас могут быть настолько разочарованы вашей неспособностью пройти надлежащее тестирование и лечение, что вы принимаете решение о покупке собственных препаратов для лечения щитовидной железы без рецепта и самолечения. Помимо того, что это по большей части незаконно, это решение может быть опасным по ряду причин:

• Вы рискуете получить лекарства, которые не являются сильнодействующими, суперпотентными, могут даже не содержать указанные ингредиенты или могут содержать нежелательные загрязнители, которые представляют опасность
• Вы рискуете быть чрезмерно медикаментозным, что может вызвать опасные нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия, а также многие другие изнурительные симптомы
• Если вы беременны или забеременели, вы могли бы подвергнуть риску свою беременность и ребенка без правильной дозировки лекарств и контроля

Вы не должны быть вынуждены заниматься самолечением с помощью препаратов щитовидной железы.

Опять же, если вы разочарованы, вам, возможно, придется провести настойчивую кампанию с вашей HMO или страховщиком, чтобы найти правильного врача и правильные варианты лечения. Это может включать письма и подачу жалоб. Если у вас есть финансовые ресурсы для этого, самое простое решение - отказаться от консультации и обратиться к рекомендованному врачу, имеющему опыт в оценке и балансе щитовидной железы. (Примечание: это часто НЕ эндокринолог.) Однако, как правило, эти врачи не принимают страховки, Medicare, Medicaid или принадлежат к HMO, и не проводят кассовые практики.

4. Пациентам щитовидной железы не следует рассказывать, что они ищут наркотики

Несколько десятилетий назад были недобросовестные врачи, которые прописывали амфетамины («скорость») и препараты щитовидной железы для похудения. Интенсивный надзор и правоприменительные усилия оказали поддержку большинству этих врачей. Тем не менее, стигма сохраняется, и есть врачи, которые автоматически предполагают, что женщина с избыточным весом или спортсменка, которая приходит и просит обследование щитовидной железы и лечение, "ищет наркотики" - ищет "стимулирующее" лекарство в качестве решения для потери веса или для улучшенные спортивные результаты. Вы не должны быть отклонены как «ищущие наркотики», если вы запрашиваете тестирование щитовидной железы и соответствующее лечение. Если вы запрашиваете тестирование и врач отказывает вам в «поиске лекарств» - снова пришло время провести кампанию с вашим врачом, ОПЗ или страховщиком.

• Начните с представления подробного перечня рисков и симптомов и попросите врача подписать, поставить дату и отметить, что он / она отказались от тестирования щитовидной железы. Убедитесь, что копия включена в вашу медицинскую карту, и сохраните копию для себя.
• Напишите или подайте жалобу омбудсмену в вашей медицинской страховой компании или HMO и включите подписанный контрольный список рисков и симптомов.
• Если у вас есть ресурсы, рассмотрите возможность выбора более открытого специалиста за пределами вашей ОПЗ или страховой защиты.

5. Пациенты щитовидной железы не должны быть вынуждены терпеть нечувствительность

Слышали ли вы какие-либо из этих заявлений?

• Рак щитовидной железы - это «хороший» рак.
• Ты обвиняешь свою щитовидную железу, но ты просто толстый и ищешь оправдание.
• Ты отлично выглядишь. Я не верю, что у тебя действительно есть проблема.
• У вас есть «болезнь во рту». Вы должен ешьте все время, чтобы продолжать набирать вес. Это не имеет ничего общего с вашей щитовидной железой. (Эту линию «вилка во рту» на самом деле сказал эндокринолог женщине, которая была марафонцем, кстати, на 1200 калорий в день!)
• Вам не нужно лечение щитовидной железы, вам нужен психиатр. У вас «соматическая» проблема - она ​​у вас в голове.
• Все, что вам нужно, это кружиться и кофеин, чтобы решить вашу проблему с щитовидной железой.
• У Софии Вергара проблемы со щитовидной железой, и она не толстая!
• и так далее….

Вы не должны мириться с бесчувственными, смешными и откровенно жестокими высказываниями врачей, общественности, средств массовой информации, коллег, друзей и членов семьи.

Но что ты говоришь или делаешь? Честно говоря, если ваш доктор говорит что-то из этого, есть только одно решение: пришло время для нового доктора.

Для друзей, членов семьи и коллег хорошей отправной точкой является предоставление им этого «открытого письма семье / друзьям людей с заболеваниями щитовидной железы». Это может помочь им лучше понять, через что вы проходите.

Вы также можете обнаружить, что полезно поделиться своими историями и получить поддержку и совет от других пациентов со щитовидной железой, которые уже все это слышали - а потом и некоторые - уже. Вы найдете поддерживающее сообщество пациентов в службе поддержки щитовидной железы на Facebook, модератором которой является Мэри Шомон.