Грибковые инфекции нервной системы

В грибке есть что-то жуткое. Может быть, это потому, что грибы так не похожи на более привычные формы жизни, такие как растения или животные. Или, может быть, это связь между грибком и мертвыми или умирающими вещами. Хотя никакая инфекция не приветствуется, кое-что о грибковых инфекциях кажется уникально противным. Это особенно верно, когда гриб поражает нечто столь же ценное и личное, как наш мозг.

Грибковые инфекции центральной нервной системы не особенно распространены, но когда такие инфекции происходят, результаты могут быть разрушительными. Далее следует мошенническая галерея знакомых грибковых инфекций в неврологии, но, к сожалению, полный список всех возможных захватчиков будет значительно длиннее.

Aspergillus

Виды Aspergillus очень распространены в природе. Несмотря на частое воздействие, заражение человека Aspergillus относительно редко, если иммунная система не была подавлена. Факторы риска для подавленной иммунной системы, среди прочего, включают диабет, лечение стероидами, пересадку органов, рак, травму, недоедание и СПИД.

Организм попадает в организм после вдыхания в легкие, где он попадает в кровоток. Попав в кровь, Aspergillus может заразить множество различных органов, включая мозг. Аспергилл, проникающий в мозг, может вызвать судороги или очаговые нарушения, такие как онемение или слабость. Это также может вызвать менингит. Симптомы менингита включают головную боль, лихорадку и ригидность затылочных мышц.

На МРТ инфекция Aspergillus вызывает абсцесс, похожий на ядро ​​мозга. Лечение проводится с помощью противогрибкового средства, такого как вориконазол или амфотерицин. Даже при лечении смертность от этой инфекции относительно высока.

Грибковые микроорганизмы албиканс

Почти все уже укрывают кандиду в теле; это часть нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Иногда происходит событие, которое заставляет Candida перерастать ее нормальные границы, что обычно вызывает дрожжевые инфекции у женщин. Кандида также хорошо известна тем, что вызывает молочницу, белесое покрытие рта и горла.

У пациентов с ослабленным иммунитетом виды Candida могут проникать в кровь и распространяться в различных областях тела. Кандида может вызывать менингит, чаще всего у недоношенных новорожденных или как хирургическое осложнение. Диагноз ставится путем сбора большого количества спинномозговой жидкости (CSF) для выращивания в лабораторной культуре.

Coccidioides Immitis

Coccidioides встречается в пустынях юго-запада США, Центральной и Южной Америки. Инфекция кокцидиозом может вызвать множество проблем, начиная от обычно доброкачественной лихорадки долины и заканчивая летальным менингитом.

По данным Национальных институтов здравоохранения, если не лечить, примерно 95 процентов пациентов с кокцидиальным менингитом умрут в течение двух лет, но в то время как приблизительно 150 000 инфекций кокцидиоидами происходят ежегодно, менее 100 из них связаны с менингитом. Может потребоваться месяцы от начальной инфекции для менингита, чтобы стать очевидным. Симптомы включают в себя сильную головную боль, а также другие симптомы, которые могут отсутствовать до поздней стадии заболевания.

Диагноз кокцидийного менингита лучше всего сделать с помощью обследования CSF, полученного при люмбальной пункции. Антитела для организма могут быть проверены на использование этого CSF. В редких случаях для точного диагноза может потребоваться биопсия тканей, окружающих мозг (мозговые оболочки).

Предпочтительным лечением инфекций кокцидиоза является пероральный флуконазол. Некоторые врачи добавляют амфотерицин В. При наличии гидроцефалии может потребоваться шунт. Может пройти несколько недель, прежде чем наступит очевидное улучшение.

Криптококк Неоформанс

Криптококк проникает в организм через легкие после того, как кто-то вдохнул грибковую спору. Оттуда гриб попадает в кровь и распространяется по всему организму, особенно в мозг. Это особенно актуально для людей, чья иммунная система подавлена, хотя иногда здоровые люди также заражаются криптококком.

Криптококк обычно вызывает асептический менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и окружающих тканей), с головной болью, лихорадкой, часто с жесткой шеей и рвотой. Компонент энцефалита вызывает связанные изменения памяти и другие когнитивные нарушения.

Криптококковый менингит может быть диагностирован путем проведения соответствующих тестов на спинномозговой жидкости, собранной при люмбальной пункции. Если измеряется давление CSF, оно может быть очень высоким при этих инфекциях. МРТ часто показывает отсутствие изменений, хотя иногда может присутствовать масса. Анализ крови может также проводиться у пациентов на наличие криптококкового антигена, который может быть полезен при постановке этого диагноза.

гистоплазмоз

Гистоплазмоз - это грибок, который встречается у нормальных, здоровых людей, но иногда он также вызывает серьезные заболевания. В Соединенных Штатах он обычно встречается в долинах рек Огайо и Миссисипи в штатах Среднего Запада.

В большинстве случаев гриб вызывает проблемы только у людей, чья иммунная система нарушена такими заболеваниями, как СПИД или некоторые лекарства. Гистоплазма может вызвать лихорадку, потерю веса и усталость.

Хотя гистоплазмоз может вызывать проблемы во всем теле, особенно в легких, когда он поражает центральную нервную систему, его можно обнаружить путем поиска антигенов в спинномозговой жидкости. Организм, кажется, не растет легко в лаборатории. В половине случаев культуры CSF не выращивают организм, даже если есть инфекция. Иногда биопсия головного мозга или менингеальный является единственным способом поставить диагноз.

Гистоплазмоз, который проникает в центральную нервную систему, очень трудно поддается лечению. По данным Национальных институтов здравоохранения, от 60 до 80 процентов пациентов первоначально реагируют на лечение, но примерно половина из них может рецидивировать в последующие годы. В случае рецидива некоторым пациентам может потребоваться длительное - или даже пожизненное - противогрибковое лечение.

Амфотерицин В является рекомендуемым лечением для пациентов, достаточно больных, чтобы быть госпитализированными. Те, кто менее тяжело болен, могут лучше лечиться итраконазолом.

мукоромикоз

Мукормикоз - одна из самых страшных неврологических инфекций. Когда этот грибок проникает в мозг или важные кровеносные сосуды вокруг мозга, уровень смертности очень высок. Только несколько пациентов когда-либо были вылечены в этих условиях.

Грибы, которые вызывают эти инфекции, на самом деле обычно встречаются в природе, и все люди регулярно подвергаются воздействию. Как и многие грибковые инфекции, почти все случаи инвазии у человека возникают, когда у пациента ослаблен иммунитет.

Мукормикозная инфекция головного мозга обычно начинается в носовых пазухах, где болезнь первоначально подражает синуситу с головной болью, застоем и лихорадкой. Гриб быстро убивает инвазированные ткани и может распространяться из пазух прямо в глаза и мозг. В редких случаях гриб может попасть в мозг другими путями, например, после введения в кровь внутривенных лекарств.

Как только диагноз мукормикоза установлен, требуется хирург, чтобы отрезать все мертвые ткани. Эта операция может быть уродливой, поскольку носовой хрящ, глазная орбита и небо, возможно, все должны быть удалены. Раннее начало применения сильного противогрибкового средства, такого как амфотерицин, также имеет решающее значение. Даже при агрессивном лечении выживание при таком инвазивном церебральном мукормикозе редко.

Как вы заметили, большинство случаев неврологических грибковых инфекций происходит у людей, чья иммунная система не работает должным образом. Хотя грибок может поражать здоровых людей, такие инфекции встречаются относительно редко. Тем не менее, эти инфекции могут быть очень серьезными или даже смертельными, и должны быть распознаны и вылечены как можно скорее.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF и ​​соавт. Вориконазол против амфотерицина В для первичной терапии инвазивного аспергиллеза. N Engl J Med 2002; 347: 408.
• Ибрагим А.С., Спеллберг Б., Уолш Т.Д., Контояннис Д.П. Патогенез мукормикоза. Clin Infect Dis 2012; 54 Приложение 1: управление S16.
• Igel HJ, Bolande RP. Гуморальные защитные механизмы при криптококкозе: вещества в нормальной человеческой сыворотке, слюне и спинномозговой жидкости, влияющие на рост Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116: 75.
• Джонсон Р.Х., Эйнштейн HE. Кокцидиоидный менингит. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
• Сегал ЧД. Аспергиллез. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
• Wheat LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum инфекции центральной нервной системы. Клинический обзор. Медицина (Балтимор) 1990; 69: 244.
• Пшеница LJ, Musial CE, Дженни-Авиталь Э. Диагностика Управление гистоплазмозом центральной нервной системы. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.