5 основ эффективного ведения

Эффективные сборы отслеживают результаты в быстром разрешении ваших претензий в медицинском кабинете. Сопровождение претензий должно начаться через 7–10 дней после подачи претензии на оплату. Немедленные усилия по выплате претензий не только сократят количество дней для получения дебиторской задолженности, но и увеличат денежный поток.

Адекватное укомплектование персоналом с надлежащим обучением коллекциям обеспечит желаемый результат в вашей фазе коллекций цикла дохода. Медицинский персонал офиса должен знать об основных шагах, необходимых для эффективного контроля страховых требований.

1

Первоначальный контакт

Будьте хорошо подготовлены. Как только вы, наконец, получите по телефону страхового представителя, вы захотите иметь в своем распоряжении всю информацию, которая вам, возможно, понадобится. Внимательно изучите аккаунт, чтобы задать правильные вопросы. Иметь идентификационный номер объекта налоговой службы и NPI в дополнение к имени застрахованного, дате рождения, номеру полиса, дате обслуживания и т. Д.

Обязательно получите информацию страховых представителей. Имя, добавочный номер (некоторые компании используют идентификационный номер сотрудника), и перед тем, как повесить трубку, обязательно получите номер для вызова.

Постарайтесь получить эту информацию в начале разговора на случай, если вы «случайно» отключены. Это позволит вам предоставить отзыв страховщику, когда вы перезвоните, и для вашей собственной документации.

2

Задать много вопросов

Ваша цель - узнать, когда следует ожидать получения оплаты. Если прошло более 30 дней с даты выставления счета, и вы все еще не получили ответ, страховой представитель должен объяснить причину задержки платежа. Убедитесь, что вы задаете достаточно вопросов правильных вопросов.

• Каков статус претензии?
• Когда претензия запланирована к оплате?
• Где в процессе оплаты находится претензия?
• Какова сумма платежа?
• Какой номер чека?
• Почему процесс рассмотрения заявки занимает так много времени?
• Почему претензия находится на рассмотрении или находится на рассмотрении?
• Куда мне нужно отправить медицинские записи?
• С кем я могу поговорить, чтобы быстрее оплатить это требование?
• Почему претензия не оплачивается в соответствии с договором?

3

Быть напористым

Не бойтесь бросить вызов страховым представителям. Большинство страховых компаний используют тактику задержки, чтобы задержать платеж. Если вы обсуждаете претензию со страховым представителем, не позволяйте им предоставлять вам поддельную информацию. Если они откажутся дать вам вескую причину того, почему ваша жалоба задерживается, попросите поговорить с кем-то из авторитетных лиц, например, с руководителем.

Пока страховой представитель обсуждает претензию, выясните, могут ли быть какие-либо другие недостающие или недействительные предметы, которые могут задержать претензию из-за немедленной оплаты. Если у вас сложится хорошее взаимопонимание с хотя бы одним страховым представителем для каждого перевозчика, вы сможете убедить их предоставить вам более подробную информацию о претензии, чем обычно.

4

Принять соответствующие меры

Теперь, когда вы выяснили статус своей заявки, вы можете предпринять соответствующие действия для ускорения процесса оплаты. Какие бы действия вы ни предприняли, зависит от того, какую из распространенных тактик сваливания страховая компания использовала для отсрочки платежа.

Менеджер / супервайзеры: убедитесь, что существует политика, чтобы ваши сотрудники знали, как быстро решить любую из следующих задач:

• Нет претензий к файлу
• Медицинские записи необходимы для дальнейшего рассмотрения
• Нужна первичная страховая COB информация
• Информация, необходимая от участника / подписчика
• Предварительная авторизация отсутствует в файле
• Направление не в файле
• Информация о претензии отсутствует или недействительна
• Нужна предварительная информация от врача первичной медицинской помощи
• Нет медицинской необходимости
• Требуются подробности аварии

5

Вовлеките Пациента

Это должно быть последним средством, но оно может быть необходимым.

Есть несколько способов справиться с этим шагом.

1. Отправить пациенту счет.Пациенты обычно отвечают, особенно если они ожидают, что заплатят мало или ничего за их посещение. Вам либо позвонят, либо в страховую компанию. Либо один хорошо.
2. Свяжитесь с пациентом по телефону. Используйте этот звонок, чтобы получить помощь пациента в получении оплаты. Получить пациента на вашей стороне. Они не хотят нести ответственность за счет, за это они платят страховые взносы.
3. Инициировать конференц-связь, Если вы можете позвонить пациенту, попробуйте организовать телефонную конференцию, чтобы вы могли быть свидетелями того, что обсуждается между пациентом и страховщиком.