Подвывих надколенника: что делать с нестабильными коленными чашечками

Немного анатомии помогает понять, что такое подвывих надколенника. Коленная чашечка, или коленная чашечка, является одной из трех костей, которые образуют коленный сустав. Каждая из этих костей имеет защитный слой хряща, где их поверхности вступают в контакт. Коленная чашечка также обволакивается сухожилием. Это сухожилие соединяет четырехглавую мышцу бедра с голенью (голень) ниже колена.

Коленная чашечка скользит вверх и вниз по канавке на конце бедренной кости, когда колено сгибается. Эта бороздка называется трохлеей. Коленная чашечка предназначена для посадки в центре канавки трохлера и равномерного скольжения в канавке. У некоторых людей коленная чашечка тянется к наружной стороне трохлеарной бороздки. Когда это происходит, коленная чашечка не скользит центрально в пределах своей бороздки - мы называем это коленным подвывихом.

симптомы

В зависимости от тяжести подвывиха надколенника, неправильное отслеживание может не вызывать у человека каких-либо симптомов или привести к вывиху надколенника (когда коленная чашечка полностью выходит из канавки). Чаще всего подвывихи надколенника вызывают дискомфорт от активности и боли вокруг боковых сторон коленной чашечки, называемых надколенно-бедренным болевым синдромом, или PFPS.

У многих людей с симптомами болей в коленной чашечке диагностируется подвывих надколенника или неправильное отслеживание надколенника. Считается, что эти проблемы, связанные с механикой изгиба коленного сустава, являются частой причиной симптомов, которые варьируются от боли в колене до вывиха коленной чашечки.

причины

Есть множество факторов, связанных с причиной подвывиха надколенника. Суть в том, что несколько факторов приводят к нестабильности надколенника. Возможные факторы включают в себя широкий таз, неглубокий желобок коленной чашечки и аномалии в походке человека.

В последние годы был огромный интерес к тому, как наши мышцы помогают направлять коленную чашечку, когда она изгибается в коленном суставе. В частности, мышцы вокруг бедра считаются наиболее важными мышцами в управлении механикой сустава и тем, как коленная чашечка движется при сгибании сустава.

Как правило, боль, связанная с подвывихом надколенника, приписывается PFPS. Другие причины болей в коленной чашечке включают в себя артрит коленного сустава, тендинит надколенника (колено Джампера) и синдром складки. Важно знать, что не каждая причина боли в коленной чашечке является просто результатом подвывиха надколенника, и другие факторы также могут быть важны для определения причины боли и методов лечения, которые следует рекомендовать.

лечение

Существует несколько вариантов лечения для коррекции подвывиха надколенника, и наиболее подходящий вариант зависит от тяжести состояния и причины неправильного расположения коленной чашечки.

Лечение должно сначала гарантировать, что надколенник не вывихнут. Ваш врач может определить, осмотрев ваше колено и сделав рентген, чтобы увидеть, находится ли коленная чашечка вне канавки. У людей с вывихом коленной чашечки коленная чашечка может нуждаться в перестановке, также известной как «уменьшенная».

Положение коленной чашечки зависит не только от мышц непосредственно вокруг коленного сустава, но также от мышц, которые контролируют положение всей конечности.Например, когда внутренняя часть бедренной кости вращается, коленная чашечка будет стремиться вытянуть наружу трохлею. Именно поэтому улучшение стабильности ядра и бедер так важно для улучшения механики коленного сустава и снятия подвывиха надколенника.

Физиотерапия: Лечение включает в себя традиционную физиотерапию, которая используется для укрепления мышц, которые окружают не только колено, но и всю нижнюю конечность.

Некоторые исследования показали, что усиление изолированных четырехглавых мышц не является критическим фактором в устранении проблем с коленной чашечкой. Вместо этого сосредоточение внимания на укреплении отводящих мышц бедра и сгибателей бедра (так называемые упражнения по стабилизации таза) предлагает лучший контроль над коленной чашечкой, стабилизируя функцию всей конечности.

Брекеты и лента: Собравшись и лента из надколенника также спорная тема в реабилитации проблем коленной чашечки. Они часто дают симптоматическое облегчение, но, безусловно, не являются долгосрочным решением. Тем не менее, если у пациента появляется симптоматическое облегчение с помощью бандажа или ленты, безусловно, целесообразно продолжить это лечение.

Выбор обуви: Обувь способствует циклу походки. Кроссовки для контроля движения могут помочь контролировать вашу походку во время бега и уменьшить давление на коленную чашечку.

Хирургия

Некоторые пациенты не излечиваются простыми методами лечения, и может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно у пациентов, которые испытывают значительную боль или периодические вывихи Посмотрев в колено с помощью артроскопа, хирург может оценить механику коленного сустава, чтобы определить, есть ли проблема, которую можно исправить.

Некоторые из этих вариантов хирургического лечения включают в себя:

1. Боковой выпуск: Боковое освобождение - это хирургическая процедура, выполняемая для ослабления натяжения связок и суставной капсулы на внешней стороне колена. Хотя часто это самый простой хирургический подход, он делает наименьшее количество улучшений для выравнивания надколенника.
2. Медиальная реконструкция связок: Ремонт или реконструкция связок на внутренней стороне колена, которые тянут коленную чашечку внутрь, стали более распространенным методом лечения. Эта операция обычно проводится для восстановления медиальной надколенно-бедренной связки (MPFL) на внутренней стороне колена.
3. Перестройка костей: В более тяжелых ситуациях может потребоваться перестройка кости. Существует много типов перестройки кости, обычно они смещают положение большеберцового бугорка, что определяет направление натяжения коленной чашечки.

Хотя операция может быть полезным инструментом для решения проблем с коленной чашечкой, важно четко понимать, какова цель операции и как процедура поможет исправить основную проблему. В течение ряда лет выполнялась артроскопическая операция, а также процедура, называемая боковым выпуском, для неясных проблем с коленной чашечкой.

В то время как у некоторых пациентов наступило улучшение, другим не стало лучше после операции. Простое выполнение операции без понимания конкретной проблемы, на которую нацелено исправление, может привести к неудовлетворительным результатам. Обсудите этот вариант, если это то, что рекомендует ваш врач, и убедитесь, что это лучший вариант для вашей ситуации.

Слово от DipHealth

Функция коленной чашечки имеет решающее значение для нормальной механики коленного сустава, и когда коленная чашечка не удерживается в правильном положении, люди могут чувствовать значительную боль и инвалидность. Коррекция подвывиха надколенника и вывихов, как правило, может быть достигнута с помощью нехирургического лечения, а основой лечения является физиотерапия, направленная на улучшение механики нижней конечности.

Однако бывают ситуации, когда может потребоваться операция. В этих ситуациях выбор правильной операции имеет решающее значение для достижения успеха в лечении.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Смит, Т. Донелл, С. Сонг, Ф., Хинг, С. Национальные институты здравоохранения Национальной медицинской библиотеки. «Хирургическое и нехирургическое лечение после вывиха надколенника». Окт 2014.

• Ко Дж. Л., Стюарт С. «Нестабильность надколенника». Ортоп Клин Норт Ам. 2015 янв. 46 (1): 147-57.