6 лекарств, отпускаемых по рецепту, которых следует избегать при лечении ВИЧ

Наркотиков взаимодействий распространены всякий раз, когда один препарат назначается вместе с другим. В большинстве случаев взаимодействие не обязательно требует от человека прекращения приема того или иного препарата. Чаще всего дозировки могут быть увеличены, уменьшены или поражены, чтобы избежать токсичности или гарантировать, что лекарства сохраняют свою оптимальную активность. В других случаях замены могут быть сделаны эквивалентным агентом.

Однако, когда речь идет о антиретровирусных препаратах против ВИЧ (АРВ), существует ряд лекарств, отпускаемых по рецепту, которые могут напрямую влиять на действие препарата. Они делают это, изменяя фармакодинамику (как работает лекарство) или фармакокинетику (как лекарство проходит через организм) одного или нескольких ваших АРВ-препаратов.

Это может быть серьезной проблемой. Когда наркотик Фармакодинамика изменена, она может неблагоприятно увеличивать или уменьшать эффективность одного или обоих ваших лекарств или усиливать их токсическое действие до недопустимых, даже опасных уровней.

С другой стороны, когда фармакокинетика лекарственного средства нарушается, они могут влиять на то, насколько эффективно лекарство абсорбируется или метаболизируется организмом. В других случаях одно лекарство может стимулировать фермент, который ослабляет действие другого или уменьшает выделение лекарства, так что оно накапливается в почках или печени.

Все это события, которых вы бы хотели избежать, если будете проходить курс лечения от ВИЧ.

Помимо более 'видимый' влияние лекарственной токсичности, 'невидимый' влияние снижения активности наркотиков может быть столь же глубоким. Если это произойдет, ваше лекарство от ВИЧ будет гораздо менее способно подавлять вирус, что может привести к преждевременному развитию лекарственной устойчивости и, в конечном итоге, к отказу - и не только к одному препарату, но часто ко всему классу лекарств.

Поэтому важно всегда информировать своего врача-ВИЧ о любых препаратах, которые вы принимаете, независимо от того, прописаны они или нет.

Препараты, противопоказанные для использования при терапии ВИЧ

Препарат считается противопоказанным, если он может причинить вред. В сфере ВИЧ-терапии существуют определенные виды лекарств, которые при приеме АРВ-препаратов обладают потенциалом для этого эффекта. Они включают в себя ежедневные лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний, а также методы лечения заболеваний, связанных с ВИЧ.

Они могут быть разбиты примерно следующим образом:

Липидопонижающие препараты

Препараты статинов используются для снижения уровня холестерина и работают путем блокирования фермента печени, ответственного за выработку холестерина.

Хотя большинство из этих популярных лекарств не противопоказано для использования с АРВ-препаратами (или требуют простой корректировки дозы), их следует избегать, так как их совместное применение может усиливать токсическое действие препаратов статина, включая риск возникновения мышечной боли, связанной с наркотиками, или слабость (миопатия) или серьезное разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).

• Противопоказанные препараты: Альтопрев (ловастатин), Мевакор (ловастатин), Зокор (симвастатин)
• Не может использоваться со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Сердечные препараты

Некоторые препараты, применяемые при нерегулярном сердцебиении (аритмии), противопоказаны для использования с некоторыми АРВ-препаратами, поскольку они могут увеличить вероятность воспаления или повреждения печени. Наиболее часто упоминаются два агента:

• Противопоказанные препараты: Мултак (дронедерон), Ренекса (ранолазин)
• Не может использоваться со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya (только Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (только Renexa), Vitekta (только Renexa)

Известно, что другие сердечные препараты обладают таким же потенциалом, и их следует избегать при использовании с АРВ-препаратами класса ингибиторов протеазы. К ним относятся антиаритмические препараты Кордарон, Некстерон, Пацерон, Квинаглюте, Кинидексм Ритмол, Тамбокор и Тикосин, а также противотахикардический препарат лидокаин.

Противоэпилептические лекарства

Вообще говоря, лекарства, используемые для лечения эпилепсии, считаются безопасными для использования с вашими лекарствами от ВИЧ. Однако некоторые из них напрямую влияют на лекарственную целостность (этравирин), конкурируя с теми же биохимическими путями при совместном применении. При этом он может значительно снизить концентрацию Intelence в кровотоке, снизив его эффективность.

• Противопоказаны препараты: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
• Не может использоваться со следующими АРВ-препаратами: Intelence

Седативные и другие неврологические препараты

Известно также, что ряд распространенных седативных средств, а также два контролируемых препарата, применяемых для лечения шизофрении и синдрома Туретта, также влияют на уровни концентрации некоторых антиретровирусных препаратов.

• Противопоказанные препараты: Латуда (луразидон), Ведес (мидазолам), Орап (пимозид), Хальцион (ириазолам)
• Не может использоваться со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Гепатит С Наркотики

Уровень коинфекции гепатита С у людей с ВИЧ может достигать 20-30% в некоторых частях Северной Америки и Европы. В связи с тем, что новые препараты класса гепатит С (так называемые противовирусные препараты прямого действия или DAA) обещают, что в некоторых популяциях частота излечения превышает 90%, больше внимания уделяется лечению коинфицированных лиц раньше и более агрессивно, чем в предыдущие годы.

Тем не менее, некоторые из этих DAA не могут быть использованы с определенными АРВ-препаратами, в основном из-за конкурирующих действий лекарств, которые могут увеличивать или уменьшать фармакокинетику лекарств.

• Противопоказанные препараты: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
• Не может использоваться со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Edurant (только Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (только Olysio и Victrelis), Selzentry (только Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

Кроме того, препараты Harvoni и Solvadi, два наиболее рекомендуемых DAA на рынке, нельзя вводить совместно с Aptivus.

Лечение туберкулеза

В некоторых частях мира туберкулезная коинфекция распространена среди людей с ВИЧ. Даже в США и Европе уровень заболеваемости туберкулезом намного выше среди населения, живущего с ВИЧ, и является распространенным признаком распространенного заболевания ВИЧ. Известно также, что два препарата, обычно используемых для лечения туберкулезной инфекции, снижают концентрацию некоторых антиретровирусных препаратов при совместном приеме.

• Противопоказанные препараты: рифампин, рифапентин
• Не может использоваться со следующими АРВ-препаратами: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (только рифапентин), Prezista, Reyataz, Selzentry (только рифапентин), Stocrin (только рифапентин), Stribild, Tivicay (только рифапенум), только рифапентин), Vitekta

В случаях коинфекции ВИЧ / ТБ лекарственное средство рифабутин обычно заменяется, когда указывается какой-либо из перечисленных АРВ-препаратов.