Хирургические варианты для ремонта манжеты ротатора

Лечение разрывов ротаторной манжеты часто начинается с хороших усилий при консервативной терапии. Успех вариантов нехирургического лечения зависит от типа разрыва ротаторной манжеты (острого и продолжительного), размера разрыва и деятельности пациента. Более чем у 50% пациентов с разрывом ротаторной манжеты нехирургическое лечение будет эффективным для облегчения их симптомов.

Однако у некоторых людей боль и функции будут по-прежнему ограничены, и может быть рекомендована хирургическая процедура. Вот некоторые из хирургических вариантов лечения разрыва ротаторной манжеты.

Ремонт хирургической манжеты

До развития артроскопической хирургии все разрывы ротаторной манжеты ремонтировались, если смотреть прямо на разорванное сухожилие через разрез длиной от 6 до 10 сантиметров. Преимущество ремонта открытой вращающейся манжеты заключается в том, что этим способом легко увидеть сухожилия вращающейся манжеты. Легко восстановить сухожилия до кости, и многие хирурги считают это более безопасным восстановлением. Недостатком является то, что разрез большой, а выздоровление может быть более длительным и болезненным. Часто дельтовидная мышца, большая мышца на внешней стороне плеча повреждена или даже частично оторвана.

Это повреждение дельтовидной мышцы может вызвать боль и продлить выздоровление.

Ремонт мини-открытых ротаторных манжет

Мини-открытый метод ремонта вращающей манжеты включает артроскопическую часть операции и короткий разрез, чтобы получить прямой доступ к порванному сухожилию вращающейся манжеты. Используя артроскоп, хирург также может заглянуть в плечевой сустав, чтобы очистить любые поврежденные ткани или костные отростки. Подготовка к ремонту манжеты ротатора может быть выполнена артроскопически. Как только артроскопическая часть завершена, делается более короткий разрез, чтобы восстановить сухожилие до кости. Разрез, используемый при ремонте манжеты с мини-открытой ротатором, составляет около 3 см, и восстановление может быть менее болезненным, чем при ремонте открытой манжеты.

Как и в случае ремонта открытой вращающей манжеты, есть повреждение травмы дельтовидной мышцы, но никогда не происходит отслоения, и повреждение менее значительно.

Все-Артроскопическая Ремонт Манжеты Вращателя

Артроскопический ремонт манжеты ротатора выполняется с помощью небольших разрезов, а хирург смотрит через маленькую камеру, чтобы увидеть порванные сухожилия ротатора и их ремонт на телевизионном мониторе. Это более новая разработка в лечении разрывов ротаторной манжеты, и не все виды разрывов можно лечить этим методом. Кроме того, артроскопический ремонт манжеты ротатора может быть технически сложным и требует опыта в этом методе ремонта. Не все хирурги убеждены, что артроскопический ремонт так же силен, как ремонт, сделанный через открытый разрез.

Дельтовидная мышца остается с очень небольшим повреждением после всех артроскопических ремонтов вращающей манжеты.

Операция по замене плеча

При больших разрывах ротаторной манжеты, которыми пренебрегали в течение ряда лет, хрящ плечевого сустава может со временем изнашиваться. Эти очень большие разрывы ротаторной манжеты часто называют массивными разрывами ротаторной манжеты и включают как минимум 2 из 4 сухожилий ротаторной манжеты. Эта проблема называется артропатией слезной мышцы и вращающейся манжеты и представляет собой двойную проблему артрита плечевого сустава и большой разрыва ротаторной манжеты. Поскольку вращающая манжета больше не повреждена, стандартная замена плеча обычно не подходит.

Специальные имплантаты помогают приспособиться к тому факту, что вращающая манжета не работает нормально. Один из этих специальных имплантатов называется обратной заменой плеча.

Ремонт манжеты ротатора

Реабилитация после операции на вращающей манжете так же важна, как и хирургическое восстановление. Без надлежащей реабилитации шансы на полное выздоровление невелики. Реабилитация после операции на ротаторной манжете является уравновешивающим действием. С одной стороны, цель - восстановить силу плеча. С другой стороны, сухожилия должны быть защищены, чтобы обеспечить адекватное заживление слезы.

Опытный терапевт может помочь вам выполнить соответствующие действия, и ваш врач сообщит вам, когда следует продвигаться на каждом этапе вашей реабилитации. Конкретное развитие реабилитации после операции может зависеть от ряда факторов и может сильно отличаться от пациента к пациенту. Хотя вы можете слышать от друзей об их прогрессии реабилитации, у каждого человека могут быть очень разные уровни боли и прогрессирования к активности. Ваш хирург должен быть в состоянии дать ориентиры для вашего конкретного развития.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Буркхарт С.С. и Ло И.К. "Артроскопический ремонт ротаторной манжеты". Варенье. Акад. Орто. Сург., Июнь 2006 г.; 14: 333 - 346.