Хирургические варианты для триггерного пальца

Триггерный палец - это распространенная проблема сухожилий, которая возникает, когда сухожилия пальца защемляются, когда палец сгибается и выпрямляется, в результате чего цифра разрывается или даже застревает, сгибаясь в ладони. Триггерный палец очень часто встречается, когда от двух до трех процентов населения имеет триггерный палец, и даже чаще встречается у пациентов с диабетом. В то время как многие люди могут найти облегчение при нехирургическом лечении триггерного пальца, некоторые выберут хирургическое вмешательство, чтобы найти решение своего состояния.

Триггерный палец возникает, когда сухожилие застревает, когда оно проходит через шкив в ладони. Сухожилия сжимают пальцы в кулак, когда мышцы предплечья сокращаются. Сухожилие удерживается на костях пальцев несколькими шкивами. Эти шкивы удерживают сухожилия на кости, но один конкретный шкив (называемый шкивом А1) может утолщаться и приводить к застреванию сухожилия.

Вот варианты, чтобы рассмотреть, думая о наличии операции триггера пальца:

Open Surgical Release

Стандартное хирургическое лечение триггерного пальца называется открытым хирургическим выпуском. Во время этой операции делается небольшой (один сантиметр) надрез над ладонью, где сухожилие застревает. Существует несколько вариантов анестезии, но большинство хирургов предпочитают местную анестезию. Преимущество использования местной анестезии заключается в том, что пациент может согнуть палец после того, как спуск выполнен, чтобы гарантировать, что проблема решена.

Существуют некоторые нетипичные причины триггерного пальца, которые могут быть недостаточно обработаны традиционным выпуском, и знание этого во время операции позволяет вашему хирургу адекватно решить проблему.

После открытой хирургической операции один или два шва, а иногда и клей для кожи, используется для закрытия разреза. Большинство хирургов поощряют немедленное движение пальцев, но ограниченное давление на разрез (поэтому не нужно поднимать тяжести). Запуск должен быть немедленно разрешен.

Многие пациенты испытывают некоторый дискомфорт вокруг разреза и часто в суставе PIP (второй сустав сустава). Кроме того, некоторые пациенты отмечают жесткость пальца, которая может занять несколько недель или дольше, чтобы полностью рассосаться.

Осложнения при отпускании спускового пальца встречаются редко, но могут возникнуть. Как уже упоминалось, существуют необычные причины триггерного пальца, которые, если их не распознать и не лечить, могут привести к постоянному срабатыванию. Инфекция является еще одним возможным осложнением, которое может потребовать лечения, включая возможную необходимость дальнейшей операции. Другое возможное осложнение называется тетивы сухожилий. Это происходит, когда сухожилие отрывается от кости после освобождения шкива.

Чрескожный выпуск

Чрескожное освобождение является менее инвазивной хирургической процедурой, при которой делается минимальный разрез, и шкив освобождается, не смотря непосредственно на шкив и сухожилие. Существует множество различных методов, которые хирурги использовали для освобождения шкива, включая специальные лезвия, иглы и другие инструменты для освобождения шкива, не глядя прямо на него.

Было показано, что эти процедуры эффективны и позволяют быстрее восстанавливаться.Были подняты вопросы о безопасности, хотя некоторые ранние клинические исследования показали, что это так же безопасно, как открытая операция. Также были вопросы о возможных последствиях случайного повреждения сухожилий и нервов.

Какой вариант лучше?

Оба варианта являются эффективными вариантами лечения триггерного пальца. «Золотой стандарт» по-прежнему остается традиционной открытой операцией, но все больше хирургов изучают методы, позволяющие сделать процедуру менее инвазивной.

Даже при открытой операции выздоровление обычно происходит быстро; Преимущества чрескожной хирургии невелики, а риски могут быть немного выше. Вероятно, наиболее важным фактором является опыт вашего хирурга - убедитесь, что ваш хирург выполняет эту процедуру регулярно, прежде чем рассмотреть ее.