Холестерин ЛПНП на низкоуглеводных диетах: причины не беспокоиться

Холестерин: диета не нужна? Таблетки от холестерина - пить или нет. (Ноябрь 2024)

Хотя многие показатели здоровья обычно улучшаются при низкоуглеводной диете (триглицериды, холестерин ЛПВП, уровень глюкозы в крови, артериальное давление, соотношение талии и бедер и т. Д.), Влияние потребления низкоуглеводных продуктов на холестерин ЛПНП человека более вариабельно, причем некоторые люди испытывают уменьшение, а другие - увеличение. Некоторые люди встревожены, если они видят, что это число растет, в то время как их врачи ищут рецепт статинов. Но есть по крайней мере три причины сделать глубокий вдох, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.

Что такое холестерин?

Холестерин - воскообразное вещество, связанное с жирами. Хотя холестерин ЛПНП часто называют «плохим», я думаю, что важно понимать, что холестерин сам по себе совсем не плох - на самом деле, это необходимо для нашего организма для работы. Не будет преувеличением сказать, что мы умрем без холестерина. Холестерин является частью наших клеточных мембран и миелиновой оболочки, изолирующей нашу нервную систему. Он также используется в производстве многих наших гормонов (например, эстрогена и тестостерона), витамина D, веществ, жизненно важных для пищеварения, и многого другого. Наши тела производят холестерин - в зависимости от наших диетических привычек, где-то от 80 до 100% холестерина в нашем организме производится «на месте».

Что такое холестерин ЛПНП и что в этом плохого?

Обычно говорят о разных «типах холестерина», но это технически неверно. Все молекулы холестерина абсолютно одинаковы; просто они упакованы по-разному, чтобы транспортироваться через нашу кровь. «Транспортная структура» называется липопротеином. ЛПВП - это сокращение от «липопротеинов высокой плотности», и его иногда называют «хорошим холестерином». ЛПНП - это сокращение от «липопротеинов низкой плотности», и его часто называют «плохой холестерин». (Существует третий, называемый ЛПОНП для «липопротеинов очень низкой плотности», который можно назвать «худшим холестерином», но его гораздо меньше.) ЛПНП наиболее тесно связаны с сердечными заболеваниями, связанными с бляшками. в артериях.Но подождите, это еще не все! ЛПВП и ЛПНП далее подразделяются на разные типы, и в настоящее время выясняется больше о различных «категориях внутри категорий» липопротеинов. В случае ЛПНП самое большое различие в типах - это размер и плотность частиц ЛПНП.Многие люди отмечают, что общее количество ЛПНП не так уж и велико для предсказания, кто продолжит болеть сердцем, но обнаружение закономерностей размера частиц дало врачам гораздо больше информации о том, насколько опасен ЛПНП для конкретного человека. человек есть.

Но об этом в # 2 ниже - сначала я хочу кратко упомянуть:

1. Повышение ЛПНП часто является временным

В настоящее время было проведено немало исследований, которые отслеживали ЛПНП на диете с низким содержанием углеводов. В некоторых из них наблюдается тенденция к повышению уровня ЛПНП на отметке 3-4 месяца, но к 6 или 8 месяцам она имеет тенденцию к снижению. Я слышал много историй по этому поводу и от низкоуглеводных. Поэтому кажется разумным держать руку подальше от кнопки паники в первые месяцы вашей программы потребления низкоуглеводных продуктов. (Причина этого явления, насколько мне известно, неизвестна, но было высказано предположение, что растворенный холестерин в жировых клетках может высвобождаться в кровоток при потере веса, и может быть особенно значительным в первые несколько месяцев, когда потеря веса наиболее быстро.)

2. Размеры частиц обычно улучшаются при низкоуглеводной диете

Так почему же нас заботит размер частиц ЛПНП? Оказывается, что когда у вас больше мелких плотных частиц ЛПНП (так называемый паттерн B), это намного более предсказуемо для заболевания коронарной артерии, чем когда частицы большие и менее плотные (паттерн A). В каждом исследовании, которое мне известно, изучали размер частиц ЛПНП, когда люди переходили на низкоуглеводную диету, закономерности менялись в благоприятном направлении.Почему частицы большего размера безопаснее? Я услышал интересную иллюстрацию автора доктора Марка Хьюстона (слушайте интервью здесь - это от 25 августа 2012 года, шоу «Спросите доктора Рассвета»). Он объяснил, что вместо общей идеи холестерина, который просто накапливается внутри артерии, он фактически начинается в слое артерии ниже эпителия (который похож на «кожу» артерии), когда есть повреждение и воспаление в эпителии.

Частицы холестерина (или, точнее, липопротеина) из крови затем оседают в этом субэпителиальном слое и накапливаются оттуда с образованием бляшки. По мере роста зубной налет начинает блокировать артерию. Объясняя влияние размера частиц, доктор Хьюстон привел следующую иллюстрацию: представьте сеть на теннисном корте. Теннисный мяч не пройдет через эту сетку, но если вы бросите в нее кучу мячей для гольфа, некоторые из них пройдут. Это дает грубое представление о том, почему маленькие, плотные частицы ЛПНП более опасны, чем большие, «пушистые» частицы - более мелкие и тяжелые частицы более склонны оседать в поврежденной области артерии. (Доктор Хьюстон также говорит, что количество частиц ЛПНП также может быть важным.)Вы не узнаете о частицах ЛПНП при стандартном тесте холестерина. Ваш доктор должен будет заказать специальный тест. Вот два наиболее распространенных из них:

Вертикальный авто-профиль (VAP)

Градиентный гель-электрофорез (GGE)

3. ЛПНП обычно не измеряется напрямую, что может быть проблематично